I.

ĐẠI CƯƠNG
1. Khái niệm - Dịch tễ: Gout là một dạng viêm khớp gây đau khớp và sưng
khớp; nam nhiều hơn nữ
2. Nguy cơ: thức ăn giàu purin, nghiện rượu, sự thân, dùng thuốc lợi tiểu
3. Bệnh sinh, Acid uric bảo hòa, tạo tinh thể urat ở khớp  tạo chết gây viêm
 viêm khớp
4. Phân loại; Nguyên phát (95% – rối loạn chuyển hóa, rối loạn đảo thải, 5% -
do bệnh khác hoặc do thuốc)
5. Chẩn đoán: LS: đau tái đi tái lại, 1-2 khớp, CLS: thấy urate trong dịch khớp
Diễn tiến: Tăng acid uric  lắng đọng ở khớp  viêm khớp gout

II. ĐIỀU TRỊ

1. Trị gout cấp
Thuốc: Colchicin, NSAID, Glucocorticoid
Tương tác: dùng chung thuốc khác (erythromycin)  giảm liều colchicin.
2. Kiểm soát gout (Giảm tổng hợp – Tăng thải trừ - Hủy acid uric)

Nhóm Hoạt chất Lưu ý

Ức chế tổng hợp Allopurlinol Ức chế purin chuyển
thành aicd uric (ức chế
Xanthin oxydase dùng
khi urate/NT < 750
mg/24h)
Thải trừ qua thận,
không dùng trị gout cấp
Tăng thải trừ Probenecid Tăng thải trừ acid uric
qua nước tiểu, dùng khi
urete/NT < 750 mg/24h
Không dùng cho bệnh
nhân bị suy thận
Hủy aicd uric Uricase Thải trừ qua thận
Câu hỏi trắc nghiệm
Câu 1. Phát biểu đúng về GOUT
A. Gout là bệnh chỉ gặp ở nam giới
B. Gout là do giảm acid uric gây lắng đọng tinh thể urat
C. Gout là do tăng acid uric gây lắng đọng tạo tinh thể urat
D. Người hay ăn rau củ sẽ dễ bị gout
Câu 2. Điều trị GOUT
A. Đợt cấp gout dùng thuốc giảm đau, kháng viêm
B. Giảm tổng hợp acid uric với NSAID
C. Giảm tổng hợp acid uric với allopurinol
D. Câu A và C
Câu 3. Thuốc điều trị GOUT
A. Dùng allopurinol cho người suy thận nặng
B. Sử dụng Colchicin để trị gout cấp
C. Probenecid giúp ức chế tổng hợp acid uric
D. Nên phối hợp NSAID và corticoid trong trị gout cấp