Detalle de la Solicitud 1006034 AUTORIZADO

Obra Social Afinidad Zona Plan Origen

OSPOCE OSPOCE AMBA GAMA Monotributo Social

Extra Capita NO
27988607 - GRAMAJO, ENZO FERNANDO,
Afiliado Documento: 52193836
DOMICILIO : PEDERNERA 1772 0 - BARRIO OBRERO FERROVIARIO

Fecha Receta: 2023-10-20 Fecha Solicitud: 2023-10-17

Recetario Fecha Internacion:
Derivante: 29189 Prestador de la Red

Prestador de la Red
Sede Domicilio: 0 P. 0 Dpto. - (SIN INFORMAR) - SIN INFORMAR - (SIN INFORMAR)
EFECTOR Tel:
Localidad: (SIN INFORMAR) - SIN INFORMAR

DIAGNOSTICOS (CIE10)
Codigo Descripcion
Q21 Malformaciones congenitas de los tabiques cardiacos

PRACTICAS
Codigo Descripcion Solicitado Autorizado ESTADO
900799 PROTESIS CARDIOLOGICAS 1/0 1/0 AUTORIZADO

Observación
Se autoriza debito del 50% - por ser patología incluida en clausula .--

Esta autorización CARECERÁ de valor y las prestaciones NO SERÁN ABONADAS si la TOTALIDAD DE LOS DATOS
CONSIGNADOS no coinciden con la orden médica original.
Asimismo se le recuerda que a items ingresados se le adicionará 660998 (Recepción y toma de muestra) y 660677 (material
descartable) cuando corresponda.

TODOSLOS ITEMS AUTORIZADOS DEBEN FACTURARSE A LOS VALORES CONVENIDOS

ESTA AUTORIZACIÓN SE ENCUENTRA SUJETA A AUDITORIA DE POST UTILIZACIÓN Y CONDICIONES CONTRACTUALES

Esta orden ha sido gestionada a través de la página web:

San Martin 480

autorizaciones@ensalud.org
Capital Federal
Telefax: 4394-9955 www.ensalud.org

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