......................................................................................... Katowice, dnia ..….…...

………
imię i nazwisko, nr telefonu
studia I stopnia/ II stopnia/ stacjonarne/ niestacjonarne*

............................ .........................................
rok semestr

.......................................................... ...............................................................
kierunek specjalność

Szanowna/y Pani/Pan
……………………………………………
Tytuł/imię i nazwisko Prodziekana

Prodziekan

Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na uznanie, na kierunku …………………………..

…………………………….…… w semestrze …………. wcześniej osiągniętych efektów
uczenia się uzyskanych na kierunku/uczelni………..……....………………………………...…
…………………………………………………………………………………………………………
w roku akademickim ………………..……, zgodnie z wykazem:

Osiągnięcia do przeniesienia Przedmioty docelowe na UE Decyzja Prodziekana

Decyzja
TAK/
Liczba Liczba
ECTS

ECTS

NIE/Opi
Nazwa przedmiotu godzin e/z Oceny Nazwa przedmiotu godzin e/z Imię i nazwisko Podpis
nia
(w/ćw) (w/ćw)
egzamin
atora

...........................................
podpis studenta
Załączniki:
1. Zaświadczenie o przebiegu studiów wraz z uzyskanymi ocenami oraz punktami
ECTS

Decyzja Prodziekana:

Zgodnie z §22 Regulaminu studiów w Uniwersytecie Ekonomicznym w Katowicach

wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody* na uznanie wcześniej osiągniętych efektów uczenia
się.
…………………………………………………
data, podpis i pieczęć Prodziekana

* niepotrzebne skreślić