डाइस कोड – 23130609016 मा. श.म.

कोड - 312114

कायालय ान गंगा उ तर मा मक व ालय

वाड . 06, रीवा-सतना रोड, रामपुर बाघेलान, जला सतना, म देश

वेश हेतु आवदेन प नवीन पासपोट

त, साइज़ फोटो च पा
करे , नाम दनांक
ीमान ाचाय महोदय ,
अं कत हो |
ान गंगा उ तर मा मक व ालय
रामपुर बाघेलान सतना म देश

मै उ व ाथ को क ा ................... म वेश दलाना चाहता ँ/चाहती ँ | छा /छा ा का नाम .................................................................................

पता का नाम......................................................... माता का नाम .................................................... ज त थ अं को म : .......................................

ज तथश म : ............................................... मातृभाषा : ....................... जा त : ...................... सम आईडी : .................................................

प रवार आईडी : ........................................ आधार मांक : .................................................................. ायी पता ाम : ........................................

व.ख. : ................................................. तहशील : ............................................. जला : ............................ म देश म नवास काल क अव ध :

.............................. रा ीयता : ................................... पता का वसाय : ...................................... पता क वा षक आय : ....................................

बक का नाम : ........................................... IFSC कोड : .................................................... खाता मांक : ...............................................................

ानीय अ भवावक का नाम : ..................................................... पता : ..................................... स क सू : ..........................................................

पूव व ालय का नाम : .......................................................................... पूव क ा जो उ ीण कया हो : ................................

वषय : 1. ............................. 2. ....................................... 3. ..................................... 4. .....................................

संल :

 टी.सी. क मूल त|
 पूव क ा क मा णत अं कसूची क छाया त |
 सम आईडी क छाया त |
 आधार काड क छाया त |
 बक पासबुक क छाया त |
 ड जटल जा त एवं आय माण प क छाया त |

छा / छा ा क वशेष च ................................. मै मा णत करता ँ / करती ँ क उ संबं धत पूण जानकारी जो मने दी है पूणतः स है |

ह ा र माता/ पता/ अ भवावक

कायालय हेतु :

छा / छा ा ................................................. को क ा .......................... म वेश करने क अनुम त दी जाती है है

ाचाय

छा / छा ा का नाम ............................................................... शाला वेश पंजीयन मांक ............................ दज कया गया |

दनांक ...................... पंजीयन भारी

स क सू : 8120365244 / 8319961810 इमेल : gyangangahsschool@gmail.com