KOLEJ TINGKATAN ENAM TAPAH

JALAN BIDOR LAMA, 35000 TAPAH

PERAK DARUL RIDZUAN.

BORANG KEBENARAN IBU BAPA

(Serahkan kepada Guru Kelas)

Saya (nama ibu bapa atau penjaga)

Dengan ini membenarkan/tidak membenarkan kepada (nama anak)

No. Kad Pengenalan dari

_KOLEJ TINGKATAN ENAM TAPAH untuk menyertai aktiviti KELAS TAMBAHAN
pada 20.2.2023 – 17.3.2023 di KOLEJ TINGKATAN ENAM, TAPAH dan dengan ini
mengaku dan sanggup dengan tidak berubah-ubah bagi pihak saya / kami dan pihak
anak saya /kami mengikut peraturan Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pelajaran
Malaysia KP(BS) 8591/Jld.XIV/(24) bertarikh 10 Oktober 1998, para 3(C).
Sesungguhnya saya /kami faham bahawa segala langkah keselamatan
sepenuhnya akan diambil oleh pihak penganjur / pengelola bagi mengelakkan dari
berlakunya perkara yang tidak diingini dan akan melakukan tindakan segera bagi pihak
ibu bapa / penjaga di atas apa-apa juga insiden dalam tempoh tarikh dan tempat yang
dinyatakan di atas.

Saya mengaku anak saya / jagaan saya telah mempunyai Insurans Takaful
yang sah yang diuruskan oleh pihak sekolah tempat di mana anak saya bersekolah.

Nombor telefon saya untuk dihubungi ialah (HP) : ..............................................

(R) : ................................................ (P): ..............................................

Sekian, terima kasih.

Adalah saya yang benar;

..................................................................
(Nama : ) Tarikh: ....................
(No. KP : ..................................................)

Diakuikan bahawa No. Pendaftaran Insurans Takaful murid nama di atas adalah seperti
berikut :
Disahkan oleh Pengetua Sekolah:

.................................................................
(Nama: ) Tarikh: ...................
(No. KP:...................................................) Cop :