PENDOKUMENTASIAN MANAJEMEN KEBIDANAN PADA KB

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN DAN PROGRAM PROFESI

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

Tempat : TPMB Made Surya E, STR. Keb.

Waktu : 15 September 2023
Bidan : Ika Fitriyanti Soleha

IDENTITAS
Nama klien : Ny. A Nama Suami : Tn. K
Tgl Lahir / umur : 28 tahun Tgl Lahir / Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Jenis Pendidikan : SMA Jenis Pendidikan : SMA
terakhir terakhir
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat Domisili : Setu

ASUHAN KEBIDANAN PADA KB IMPLANT

15 September 2023
S : 1. Ibu mengatakan ini kunjungan pertama dan berminat
menggunakan KB implant
2. Ibu mengatakan baru selesai haid pada beberapa hari lalu,
lamanya 6-7 hari, tidak ada keputihan. Belum berhubungan
dengan suami.
3. Ini merupakan pernikahan yang pertama, usia saat menikah
22 tahun, lama 6 thn
4. Ibu mengatakan aktifitas sehari-hari melakukan kegiatan ibu
rumah tangga, Istirahat tidur siang jarang, tidur malam 6-8
jam
5. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
sama sekali
6. Ibu mengatakan memiliki 2 anak,(1 laki-laki, 1 perempuan),
jenis persalinan normal. Tidak pernah keguguran.
7. Ibu mengatakan ada riwayat hipertensi dari ibunya dan
ibu/keluarga dalam keadaan sehat dan tidak pernah/sedang
mengalami penyakit jantung, DM, Asma. Tidak memiliki
riwayat alergi makanan ataupun obat. Tidak kosumsi alkohol,
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi obat-obatan ataupun
jamu.
O Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Nadi : 69 x / Menit
Pernafasan :
 Suhu : 20 x / Menit
Tinggi Badan : 36,7 ºC
Berat Badan : 153 cm
sekarang
63 Kg
Abdomen :
Ekstremitas : Tidak ada masa
Tidak ada varises
A Diagnosa Ibu : P2A0 Calon Aseptor KB Implant.

P 1. Mempertahu ibu hasil pemeriksaan, ibu bahwa ibu dalam keadaan baik,
evaluasi : ibu mengetahui kondisinya saat ini
2. Menjelaskan tentang proses pemasangan implant yaitu dipasang di bawah
kulit lengan sebelah kiri dan menjelaskan cara kerja KB implant yaitu
hormonal dan merupakan kb jangka panjang (masa penggunaan kb implant
3 tahun), evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
3. Melakukan Informed Consent, evaluasi : ibu menyetujui
4. Menyiapkan Alat suntik dan implant set, evaluasi : Alat dan implant set
sudah siap
5. Menganjurkan ibu untuk mencuci lengan kiri dan memposisikan ibu di
tempat tidur, evaluasi : ibu sudah diposisikan
6. Melakukan pemasangan implant 2 sesuai standar operasional prosedur,
.evaluasi : kb implant 2 sudah terpasang
7. Merapihkan ibu dan alat, evaluasi : terlaksana
8. Memberitahu tanda-tanda infeksi pada luka insisi, edukasi untuk tidak
melakukan aktifitas berat sampai luka sembuh,evaluasi : ibu mengerti
9. Memberikan terapi asam mefenamat 3x1, dan amoxicilin 3x1, evaluasi :
ibu sudah mendapat obat
10. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu kemudian (23-09-2023) dan
mencatat tanggal batas penggunaan kb implant yaitu 15-09-2026. evaluasi
: ibu bersedia
11. Melakukan pendokumentasian dan memberikan kartu kb kepada ibu, evaluasi :
terlaksana