‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التربية الوطنية‬

‫مديريـــة التربيــــة لواليــــة األغـــــــواط‬

‫‪ -‬المؤسســــــة ‪:‬ثانوية بوشوشة إبراهيم – الغيشة‬

‫المأمــــــــــن ‪( :‬بالنسبـــــة لالبتدائيات )‬

‫الرقــــم الميكانوغرافــــــــي ‪03035:‬‬

‫بـــطــــــــــاقة اتصــــــــال‬
‫المفتاح‬ ‫رقم الحساب البريدي للموظف‬

‫اللقب األصلي للمرأة‬ ‫‪...............................‬‬ ‫اللقب ‪:‬‬ ‫‪..........................‬‬ ‫‪:..........................‬االسم‬

‫مكان الميالد‬ ‫‪...................................‬‬ ‫‪ :‬تاريخ الميالد ‪:‬‬ ‫‪......................................‬‬

‫الرتبة‬ ‫‪............................................‬‬ ‫‪ : .........................................‬الوظيفة ‪:‬‬

‫رقم الضمان االجتماعي‬ ‫‪...............................................‬‬ ‫‪ : ...................................................‬الدرجة ‪:‬‬

‫عدد األوالد أكبر من ‪ 10‬سنوات‬ ‫‪...........................‬‬ ‫‪ :‬عدد االوالد ‪:‬‬ ‫‪..................................‬‬

‫نوع العملية المراد ادخالها‬

‫‪01‬‬
‫‪02‬‬
‫‪03‬‬
‫‪04‬‬

‫الوثائق المرفقـــــــــــــــة‬

‫العــــــــــــدد‬ ‫الوثيقـــــــــــــــــــة‬ ‫الرقم‬

‫‪01‬‬
‫‪02‬‬
‫‪03‬‬
‫‪04‬‬
‫‪05‬‬
‫الغيشة في ‪05/11/2023:‬‬

‫‪ :‬المديــــــــــــــر‬