GI-Case Study 3

ผู้ป่วยชายไทยคู่ อายุ 50 ปี อาชีพรับราชการ จ.พิษณุโลก

อาการสำคัญ ปวดท้อง ไม่ถ่ายไม่ผายลม 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล

ประวัติปัจจุบัน 1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการท้องผูก สลับท้องเสีย บางครั้งถ่ายมีเลือดปนมูก

น้ำหนักลด 3 กก.ใน 1 เดือน

3 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดท้องทั่วๆ ท้อง ลักษณะปวดเป็นแบบบีบ -คลาย เป็นพักๆ กินอาหาร

แล้วปวดมากขึ้น ไม่ถ่าย ไม่ผายลม ไม่มีไข้ ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน แต่รู้สึกท้องโตและอืดแน่นท้องมากขึ้นจึงมา
โรงพยาบาล

ประวัติอดีต ไม่เคยผ่าตัดมาก่อน

ประวัติครอบครัว บิดาเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้

ตรวจร่างกาย A middle-aged Thai male patient

Vital signs: BT = 37˚C, PR = 75/min,

RR = 20/min, BP= 130/80 mmHg

HEENT: mildly pale conjunctivae, no icteric sclerae

Chest and Heart: with in normal limit

Abdomen: Abdominal distension, no visible peristalsis, bowel sound 60/min, Splashing sound:
negative, tympanic on percussion, no tenderness, Rebound tenderness: negative, liver and
spleen can’t be palpated

Extremities: no edema

PR: Empty rectum, good sphincter tone, no rectal sheft

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

CBC: Hb 9 g/dl, Hct 27% WBC 9,800 cell/mm3 PMN 70%, Lymphocyte 30% platelet 320,000
cell/mm3

BUN 30 Creatinin 1.6 Na 130 K 3.1 Cl 101 CO2 27

ภาพถ่ายทางรังสี

คำถาม

1. จงอธิบายความหมายของ Medical terminology ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยรายนี้

2. อาการปวดท้องของผู้ป่วยน่าจะเกิดจากอวัยวะใด จงระบุเหตุผล
3. สาเหตุของอาการปวดท้องในผู้ป่วยรายนี้ เกิดจากสาเหตุใด
4. จงอธิบายพยาธิสรีรวิทยา (Pathophysiology) ของอาการปวดท้องในผู้ป่วยรายนี้
5. จงยกตัวอย่างโรคที่สามารถเป็นได้ในผู้ป่วยรายนี้