Δεν υπάρχει κάποιο θεραπευτικό σχέδιο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι
θεραπευτικές προσπάθειες συνήθως επικεντρώνονται στην επιτάχυνση της
ανάρρωσης μετά από επιθέσεις, την αναστολή της προόδου της νόσου και τη
διαχείριση των συμπτωμάτων της. Κάποιοι άνθρωποι έχουν τόσο ήπια συμπτώματα
που δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά υπάρχουν διάφορες θεραπείες που μπορούν να
χρησιμοποιηθούν, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Για παράδειγμα,
υπάρχουν θεραπείες για τις κρίσεις στη σκληρυντική πλάκας, όπως τα
κορτικοστεροειδή, και άλλες για την τροποποίηση της πορείας της νόσου, όπως το
ocrelizumab. Η θεραπεία της ρευματοειδή αρθρίτιδας επίσης ποικίλλει ανάλογα με
τους θεραπευτικούς σκοπους του ασθενούς αλλα και των γιατρων, και μπορεί να
επιτευχθούν εξατομικευμένα αποτελέσματα. Οι στόχοι θεραπείας για την ενεργή
ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να διαφέρουν σε ανάλογη με τη σοβαρότητα της
νόσου, μερικά από αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την πρόληψη βλάβης των
αρθρώσεων και της αναπηρίας, τη μείωση της θνησιμότητας και των
καρδιαγγειακών συμβάντων. Ειδικά για την ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα, είναι
απαραιτητη η γρήγορη και αυστηρή επίβλεψη της νόσου, με συχνές αξιολογήσεις
του ασθενούς και αλλαγές στη θεραπεία προκειμένου να επιτευχθεί και να
διατηρηθεί ο επιθυμητός στόχος της. Ο αριθμός των διαθέσιμων θεραπευτικών
επιλογών για την ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία 30
χρόνια. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορα φάρμακα όπως μη στεροειδή
αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή και DMARDs, συμπεριλαμβανομένων
των μεθοτρεξάτη και των στοχευμένων DMARDs, όπως οι αναστολείς κινάσης Janus
[JAK] ή οι βιολογικής προέλευσης DMARDs όπως οι αναστολείς του παράγοντα
νέκρωσης όγκου [TNF], οι τροποποιητές συνδιέγερσης, οι αναστολείς ιντερλευκίνης-
6 και φάρμακα που καταστρέφουν τα Β κύτταρα. Εντούτοις, πρέπει να ληφθεί
υπόψη ότι η φυσική δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική στη διαχείριση και
αξιολόγηση των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η εκτέλεση αερόβιων και
ασκήσεων αντίστασης 2-3 φορές την εβδομάδα για 30-60 λεπτά, όχι μόνο
προσφέρει γενικά οφέλη για την υγεία, αλλά έχει αποδειχθεί ότι παρέχει ειδικά
πλεονεκτήματα για την αντιμετώπιση ασθενειών, όπως τη μείωση του πόνου, τη
βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας και την καθυστέρηση της εμφάνισης αναπηρίας σε
ασθενείς με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα. Παρόλα αυτά, η βασική θεραπεία για την
κοιλιοκάκη παραμένει η τήρηση ειδικής δίαιτας χωρίς γλουτένη. Η βελτίωση και η
ανακούφιση των συμπτωμάτων συνήθως συμβαίνει εντός ημερών ή εβδομάδων,
και συχνά προηγείται της ομαλοποίησης των ορολογικών δεικτών και της
αποκατάστασης της λειτουργίας των λαχνών του δωδεκαδακτύλου. Αν και η δίαιτα
χωρίς γλουτένη είναι αποτελεσματική στην επίτευξη ομαλοποίησης των
παραμέτρων σε πολλούς ασθενείς, υπάρχουν πολλές δυσκολίες στην εφαρμογή της.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα κοιλιοκάκη πρέπει να ανατρέχουν
σε ειδικό διαιτολόγο Η δίαιτα χωρίς γλουτένη απαιτεί γνώση των κρυφών πηγών
γλουτένης και των υγιών υποκαταστάτων σιτηρών που παρέχουν επαρκείς φυτικές
ίνες και θρεπτικά συστατικά. Αν και μπορεί να βοηθήσει στην εξουδετέρωση των
συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού Hashimoto, δεν θεραπεύει τη νόσο. Για τη
θεραπεία των συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνθετικές
θυρεοειδικές ορμόνες καθημερινά για όλη του τη ζωή. Καθώς μεγαλώνουμε,
αυξάνεται η συχνότητα του υποθυρεοειδισμού και το εύρος αναφοράς για την TSH.
Η θεραπεία της νόσου του Graves στοχεύει στον έλεγχο και στη διόρθωση των
αντιδράσεων αντιγόνου-αντισώματος στους θυρεοειδείς αδένες. Το
γλυκοκορτικοειδές μπορεί να μειώσει τη θυρεοειδική ορμόνη με άγνωστο
μηχανισμό. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση του δεν συνιστάται ως θεραπεία
πρώτης γραμμής λόγω του ρίσκου πιθανών βλαβών. Οι επιλογές θεραπείας για τη
νόσο του Graves περιλαμβάνουν αντιθυρεοειδικά φάρμακα, χειρουργική επέμβαση
και ραδιενεργό ιώδιο (RAI). Η επιλογή της θεραπείας για τη θυρεοτοξίκωση, τη
βρογχοκήλη και άλλες παθήσεις εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η
σοβαρότητα της κατάστασης, η ηλικία, η διαθεσιμότητα των διαφορετικών
επιλογών θεραπείας και η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Στον διαβήτη
τύπου 1, η ινσουλινοθεραπεία είναι μόνιμη και δια βίου. Για τη σωστή διαχείριση
της ινσουλινοθεραπείας, είναι σημαντικό να εξετάσουμε τον τρόπο με τον οποίο η
δόση της ινσουλίνης συνδέεται με τη διατροφή, και επίσης την αναλογία μεταξύ
βασικής και γευματικής ινσουλίνης. Η σωστή διατροφή είναι ζωτικής σημασίας για
την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του διαβήτη τύπου 1, καθώς μπορεί να
επηρεάσει τη δόση της ινσουλίνης που χρειάζεται ο ασθενής. Η ψωρίαση είναι μια
χρόνια νόσος που επιδεινώνεται συχνά και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Η
επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τις
συννοσηρότητες, τη διαθεσιμότητα υγειονομικής περίθαλψης και την ποιότητα
ζωής του ασθενούς. Μπορεί να αξιολογηθεί η σοβαρότητα της κλινικής νόσου και η
απόκριση στη θεραπεία μέσω μιας σειράς διαφορετικών βαθμολογιών (PASI). Για
την αντιμετώπιση της ήπιας έως μέτριας ψωρίασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν
τοπικά γλυκοκορτικοειδή, βιταμίνες Danalogues και φωτοθεραπεία. Σε περιπτώσεις
μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης, απαιτείται συνήθως συστηματική θεραπεία.
Επιπλέον, η παρουσία συννοσηροτήτων, όπως η ψωρίαση αρθρίτιδας, είναι επίσης
σημαντική στην επιλογή της θεραπείας. Η ψωρίαση αντιμετωπίζεται με διάφορες
συστηματικές επιλογές θεραπείας, όπως η μεθοτρεξάτη (MTX), η κυκλοσπορίνη Α
και τα ρετινοειδή. Όλα αυτά τα φάρμακα πλην της MTX, είναι διαθέσιμα μόνο σε
μορφή στοματικών δισκίων. Στην θεραπεία της ψωρίασης, ο όρος "βιολογικά"
αναφέρεται σε σύνθετα μόρια που περιλαμβάνουν μονοκλωνικά αντισώματα και
πρωτεΐνες σύνδεσης υποδοχέων όπως το TNF-α, ο άξονας L23/Th17, το
ustekinumab και το Tofacitinib.
Συνολικά, η θεραπευτική αντιμετώπιση αποσκοπεί στο να βελτιώσει την κατάσταση
του ασθενούς και να καταστείλει τις εξάρσεις της νόσου. Αυτό σημαίνει να
ελαχιστοποιηθεί η φλεγμονώδης αντίδραση στα όργανα και να διατηρηθούν οι
ιστοί σε καλή κατάσταση, ώστε να λειτουργούν σωστά. Είναι σημαντικό να
διατηρηθεί η λειτουργικότητα των οργάνων, για αυτό η θεραπεία ξεκινά αμέσως
μετά τη διάγνωση της νόσου. Δεν περιμένουμε το όργανο να προσβληθεί με
διαταραχή των βιοχημικών παραμέτρων του για να ξεκινήσουμε τη θεραπεία.
Επιλέγουμε επίσης τη φαρμακευτική αγωγή με τις λιγότερες παρενέργειες και την
καλύτερη αποτελεσματικότητα, προσαρμόζοντας τη θεραπεία στις ανάγκες του
ατόμου (ηλικία, φύλο, βαρύτητα της νόσου και είδος των προσβεβλημένων
οργάνων). Για να επιτευχθεί η ολοκληρωμένη θεραπεία, είναι αναγκαία η έγκαιρη
διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία. Είναι σημαντικό να ενημερωθεί ο ασθενής και να
συμμετάσχει θετικά στη χρόνια θεραπευτική αντιμετώπιση. Ο γιατρός που
επιβλέπει τη θεραπεία πρέπει να γνωρίζει επαρκώς το νόσημα και να καταλαβαίνει
τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, για μια ολοκληρωμένη αντιμετώπιση, δεν είναι
αρκετή η συνεργασία του ασθενή με τον γιατρό του, αλλά είναι καθοριστική και η
συνεργασία με άλλους ειδικούς, όπως ο ψυχολόγος, ο διαιτολόγος, ο
φυσιοθεραπευτής και ο κοινωνικός λειτουργός.

Κρον

Τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα για τη θεραπεία της φλεγμονώδους

νόσου του εντέρου περιλαμβάνουν τη Σουλφασαλαζίνη, τη Μεσαλαμίνη, τα
Κορτικοστεροειδή και τους καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον,
χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως η Αζαθειοπρίνη, η
μερκαπτοπουρίνη, το Infliximab (Remicade), η Μεθοτρεξάτη, η Certolizumab pegol
(Cimzia), η Αdalimumab (Humira), η Cyclosporine και τα αντιβιοτικά Μετρονιδαζόλη
(Flagyl) και Ciprofloxacin (Cipro). Σε περιπτώσεις που τα φάρμακα δεν είναι
αποτελεσματικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται ειδική εντερική
και παρεντερική διατροφή με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Εάν και αυτές οι μέθοδοι
αποτύχουν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς, η χειρουργική αφαίρεση
ενός κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου ή η αντιμετώπιση συριγγίων μπορεί να
απαιτηθεί. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη ζωή
ορισμένων ανθρώπων, αλλά δεν είναι σπάνιο να υπάρχει υποτροπή της ασθένειας
μετά την επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπου στο μισό
ποσοστο των ασθενών προκειμένου να αντιμετωπιστούν επιπλοκές της ασθένειας
όπως συρίγγια, αποστήματα, αιμορραγία και εντερικές αποφράξεις. Μερικές
μελέτες υποστηρίζουν ότι η επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει τη νόσο και να
προκαλέσει περίπλοκες συνέπειες. Παρόλα αυτά, είναι δύσκολο να καθοριστεί αν η
επιδείνωση της νόσου οφείλεται στη χειρουργική επέμβαση ή στην ίδια τη νόσο
που απαιτεί την επέμβαση. Παρόλο που δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για τη νόσο
του Crohn, υπάρχουν ερευνητικές εργασίες που επικεντρώνονται σε αυτόν τον
τομέα και σχέδια θεραπείας που περιλαμβάνουν συνήθως αλλαγές στη διατροφή
και αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Η νόσος του Crohn έχει κυκλική πορεία με
επαναλαμβανόμενες περιόδους ύφεσης και εξάρσεων, κατά τις οποίες οι περιοχές
του εντέρου εμφανίζουν φλεγμονή σε τέτοιο βαθμό, που η αφόδευση μπορεί να
είναι ιδιαίτερα επώδυνη.