........................... .........................

(oznaczenie pracownika) (miejscowość i data)

..............................
(oznaczenie pracodawcy)

Wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy pracownika

uprawnionego do urlopu wychowawczego

Jako uprawniony(a) do urlopu wychowawczego na . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(stopień pokrewieństwa, imię i nazwisko dziecka(i))

ur. . . . . . . . . . . . . . . proszę o obniżenie wymiaru czasu pracy do . . . . . . . . etatu w okresie

(data urodzenia dziecka(i)) (wielkość)

od . . . . . . . . . . . . . . . . . . do . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(data) (data)

.......................
(podpis pracownika)

Załączniki:
........................... .........................
(oznaczenie pracownika) (miejscowość i data)

..............................
(oznaczenie pracodawcy)

Wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy

Proszę o obniżenie wymiaru czasu pracy do . . . . . . . . etatu w okresie

(wielkość)

od . . . . . . . . . . . . . . . . . . do . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(data) (data)

.......................
(podpis pracownika)