TEMA 8: SISTEMA RENAL

REGIÓ ABDOMINAL
La regió abdominal es situa a la zona inferior a la regió toràcica i separada d’aquesta gràcies al diafragma i s'estén fins
la zona pèlvica per la part inferior

HD/E: hipocondri dret/

esquerra

FD/E: Flanc dret/

esquerra
FID/E: Fosa ilíaca dreta/
esquerra

SISTEMA URINARI
A la zona abdominal: ronyons, pelvis renal i inici dels urèters A la zona pèlvica:
la part final dels urèters, la bufeta i la uretra

Quina relació tindran amb el peritoneu (capa protectora de la regió

abdominal)?

- Retroperitoneals (darrere)
- Infraperitoneals (a sota)
L’úter comença retroperitoneal i després passa a infraperitoneal. La
bufeta es infra.

EL RONYÓ
Son els òrgans primordials del sistema renal

- Mesuren uns 10-12 cm de longitud i 5-7cm d’ample

- Pesen uns 130-150 grams

Es localitzen a cada costat de la columna vertebral (canal paravertebral) entre la regió

dels hipocondris i els flancs i són retroperitoneals

El ronyó dret es pot trobar una mica més baix que l’esquerre. En les dones es poden
situar més baixos tots dos

Les funcions que realitzen son possibles gracies a la seva estructura, podrem diferenciar entre:

- Estructura macroscòpica
- Estructura microscòpica
o La nefrona
A nivell d’estructura macroscòpica, als ronyons hi diferenciarem:

- Dos pols (superior i inferior)

- Dos costats (lateral i medial)

Al costat medial hi trobarem l’hil (hilio) renal La zona per la qual entren
i surten els vasos sanguinis i la zona de la pelvis renal amb l’urèter

Tot i grans diferencies individuals, les venes es situen davant les artèries
i darrere de tot la pelvis renal i urèter

Si realitzem una dissecció al llarg de l’eix principal del ronyó hi distingirem:

- La coberta externa (càpsula renal)

- Una capa interna estriada (Medul·la renal)
o Hi distingirem entre 6-12 zones triangular amb els vèrtex cap a la zona
medial (piràmides de Malpighi o p. renals)
o El vèrtex arrodonit forma un calze menor i s’ajunten fent els majors
- La zona final dels calzes forma la pelvis renal i s’inicia l’urèter
- Una capa externa granulosa (Escorça renal)
o S’interna cap a l’interior (columnes de Bertin o c. renals), és la zona per
on passen els vasos sanguinis

Podríem localitzar...

- Calze menor
- Medul·la renal
- Calze major
- Nefrona
- Càpsula renal
- Pelvis renal
- Columnes renals
- Piràmides renals
- Escorça renal
- Urèter
- Hil renal
- Vasos sanguinis (ubicats en columna)

En analitzar l’estructura microscòpica, la Nefrona és la part

rellevant ja que és la unitat funcional del ronyó A cada ronyó hi
trobem aproximadament 1M de nefrones
Hi distingirem:

- El corpuscle renal (Glomèrul + càpsula de Bowman)

- Els túbuls renals

* l’aparell juxtaglomerular

Al corpuscle renal es produeix la filtració glomerular:

La sang hi arriba a partir de l’arteriola aferent, part d’aquesta serà

filtrada al glomèrul i formarà el filtrat glomerular dins la càpsula de
Bowman i la part no filtrada sortirà per l’arteriola eferent

Peculiaritat: arteriola - capil·lar -arteriola

Arteriola arquejada  art. Eferent  capil·lars

glomerulars  art. Eferent  capil·lars peritubulars
 vènula arquejada

El filtrat glomerular es produeix gracies a la membrana formada per les cèl·lules endotelials dels capil·lars sanguinis
que presenten fenestracions, la membrana basal del glomèrul i els espais que hi ha entre els pedicles dels podòcits

A partir de la càpsula de Bowman s’inicia la zona dels túbuls renals:

- Túbul contornejat proximal

- Nansa de Henle (asa de Henle)
o Segment descendent fi
o Segment ascendent fi
o Segment ascendent gruixut
- Túbul contornejat distal
- Túbul col·lector

IRRIGACIÓ
- Arteria aorta abdominal
- Arteria renal dreta / esquerra
- Arteries interlobars (6-8)
- Arteries arquejades
- Arterioles aferents
- Capil·lars glomerulars
- Arterioles eferents
- Capil·lars peritubulars
- Venes arquejades
- Vena renal dreta / esquerra
- Vena Cava Inferior

RELACIONS AMB ALTRES ESTRUCTURES

Ronyo dret: Ronyo esquerra:

- Glàndula - Estómac
suprarenal - Melsa
- Fetge - Pàncreas
- Colon transvers - Colon transvers
- Duodè
TEIXIT CONNECTIU I SUPORT
Els ronyons estan envoltats d’una capa de greix
Limitats per una fàscia (prerenal i retrorenal)

Diversos lligaments permeten subjectar els ronyons amb els òrgans del voltant:

- Hepato-renal
- Reno-duodenal
- Reno-còlic
- Espleno-renal

URÈTERS
Són els túbuls que transporten l’orina des del ronyó fins la bufeta. S’originen a partir de la pelvis renal i tenen forma
de doble corba La seva longitud aproximada és de 25 cm, l’esquerra es més llarg perquè es troba més amunt.

Hi distingim 3 porcions:

- Abdominal (al llarg del psoes - retroperitoneal)

- Pèlvica (al creuar els vasos ilíacs - retro/infraperitoneal)
- Intramural (dins la paret de la bufeta - infraperitoneal)

Els de les dones poden estar situats mes a baix que el dels homes

Estructuralment són dos túbuls musculo-membranosos

- La capa interna és un epiteli de transició (uroteli)

- Presenten diverses capes musculars (m. llis)
o Longitudinal
o Circular
- Una capa adventícia (teixit conjuntiu) externa

A la pelvis renal s’hi troben cèl·lules que actuen com a marcapàs

Estructuralment presenten 3 estretors:

- A l’inici, entre pelvis renal i urèter
- En creuar els vasos ilíacs
- A l’entrar a la bufeta urinària

* Zones d’obstrucció en presència de càlculs renals

URÈTERS ♀ i ♂
♀ - L’arteria uterina es troba en posició anterior a l’urèter

♂ - El conducte deferent es troba posterior a l’urèter

BUFETA URINÀRIA
La bufeta és l’òrgan encarregat de recollir i emmagatzemar l’orina que li arriba a
través dels urèters

És un òrgan buit amb unes parets musculars prominents que es troba a la cavitat
pèlvica

* Durant la infantesa a la zona abdominal

És un òrgan infraperitoneal

Forma i mida variable en funció del volum

- Buida es situa en posterior al pubis

- Plena pot sobresortir per la part superior

Els urèters desemboquen a la bufeta per la zona posterior, superior i lateral

Es forma un embut en direcció a la uretra

La zona limitada pels orificis dels urèters i la uretra forma el trígon (trígono)

BUFETA ⇧ i ♂

BUFETA ⇧
En relació al peritoneu:

- Fons de sac vesico-uterí

- Fons de sac de Douglas (recte-uterí)

La presència de l’úter i sobretot el seu creixement durant l’embaràs provoquen

pol·laciúria
També serà un símptoma freqüent en infecció urinària

Lligaments relacionats amb la bufeta:

- Úrac (uraco): connexió amb el melic

- Pubo-vesical
- Pubo-uretral
BUFETA ♂
En relació al peritoneu:

- Fons de sac vesico-rectal

Lligaments relacionats amb la bufeta:

- Úrac (uraco): connexió amb el melic

- Pubo-vesical
- Pubo-uretral
- Pubo-prostàtic

URETRA
URETRA ⇧
És el conducte que permet eliminar l’orina cap a l’exterior de l’organisme.
Comunica la bufeta amb l’orifici de sortida situat a la vulva

La seva longitud és d’uns 3-3,5 cm

- Freqüent aparició de cistitis

URETRA ♂
És el conducte que permet eliminar l’orina cap a l’exterior de l’organisme. Comunica la bufeta amb l’orifici de sortida
situat al gland Té funció en la via urinària i seminal.

La seva longitud és d’uns 20 cm

Diferenciem tres porcions:

- Prostàtica
- Membranosa
- Esponjosa

DIFERENCIES ENTRE EL COSTAT DRET I ESQUERRA

Órgan Diferencia
Ronyons Localització, tamany, estrucutres
Uretres Longitud
Bufeta No hi ha
Uretra No hi ha