물리치료사 국가고시

근골격계 진단평가의 중요한 것

목차

▷ 2장 근골격계 진단 및 평가 원리
▷ 3장 어깨 복합체 진단평가
▷ 4장 팔꿉 복합체 진단평가
▷ 5장 손목·손 복합체 진단평가
▷ 6장 엉덩관절 진단평가
▷ 7장 무릎 복합체
▷ 8장 발목·발 복합체 진단평가
▷ 9장 척추 진단평가
▷ 10장 엉치엉덩관절 진단평가
▷ 11장 골절 진단평가
▷ 12장 기타

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 근골격계 진단평가 국시 중요한 것 정리

2장 근골격계 진단 및 평가 원리

수동동작 검사
( ★ 끝느낌 꼭 구분해서 외우세요. 정확히 외우셔야해요.)

* 끝느낌 ★

정상적인 끝느낌
부드러움 굽힘 시 근육 접촉
뻣뻣함(조직신장) 인대가 늘어날 때
단단함 뼈와 뼈가 마주칠 때
비정상적인 끝느낌
스프링 반달연골, 관절연골 손상
비감지(빈) 골절, 급성 염증

* 저항검사★

강하고 통증 없음 정상
강하고 통증 있음 근육 미세 손상
약하고 통증 없음 말초신경장애, 근육 파열
약하고 통증 있음 골절, 관절주위 심한 손상

3장 어깨 복합체 진단평가

* 가시위근 손상검사(★ 환자가 어느 자세를 했을 때 통증이 있다. 이럴 때 어떠한 검사가

필요한가 이런식으로 문제가 나옵니다)

➀ 깡통비우기 검사
- 어깨관절 90도 굽힘, 약간 수평벌림, 어깨관절을 안쪽 돌림시켜 엄지손가락이 바닥을 향
하게, 어깨관절 굽힘에 대해 저항을 주는 검사방법
➁ 팔떨어뜨리기 검사
- 벌림 시킨 후 검사자가 손을 떼면 벌림자세를 그대로 유지하거나 천천히 내려놓도록 한
다.
➂ 벌림역설 검사
- 수동적으로 30~45도 벌림 시켜준 다음 계속해서 능동적으로 벌림하게 한다.
➃ 통증호증후군 검사
- 완전벌림 시 통증: 힘줄뼈막 이음부 깊은부위 힘줄염
- 수평벌림 시 통증: 힘줄뼈막 이음부 얕은부위 힘줄염

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* 어깨밑근 손상검사
➀올림(올림- 뗌) 검사(Lift- Off test)
- 팔을 돌려 허리 뒤에 놓고 허리로부터 손을 엉치뼈에서 최대한 떨어지도록 한다.
➁배압박 검사

* 충돌증후군 검사(★ 두개 다른거 기억하세요)

➀ 호킨스- 케네디 검사
- 어깨관절 90도 벌림, 안쪽돌림, 수평모음
➁ 니어 검사
- 어깨관절 안쪽돌림, 완전 굽힘

* 가로위팔인대 검사
➀ 요르가손 검사 ★ (국시 문제에 이거나왔었어요)
- 위팔두갈래근 긴갈래 불안정
- 팔꿉관절 90도 굽힘, 어깨관절 바깥돌림에 대항하여 저항

* 앞오목테두리 검사

➀ Clunk 검사
- 어깨관절 150도 벌림, 바깥돌림 한 자세에서 뒤쪽에서 앞쪽으로 힘을 가하여 마찰음과
통증 여부 확인.
➁ 오브라이언 검사
- SLAP 병변 검사
- 어깨 90도 굽힘, 20도 수평모음 시 통증 발생

* 불안 검사
- 탈구 검사

* 아플레이 긁기 검사
- 유착성관절낭염 검사

4장 팔꿉 복합체 진단평가★ 가쪽 안쪽 구분해서 정확히 외우세요. 애매하게 외우면 진짜

시험볼 때 헷갈려서 힘들어요.

* 가쪽위관절융기염 검사
➀ 코젠 검사
- 가쪽위관절융기부위 촉지, 손목관절 폄을 할 때 손등에 반대방향으로 저항을 주는 검사방
법
➁밀 검사
- 손목 굽힘, 팔꿉관절 폄, 아래팔 엎침, 손목을 자쪽편위로 신장하는 검사방법.

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* 안쪽위관절융기염 검사
➀역 밀 검사
➁역 코젠 검사

5장 손목·손 복합체 진단평가

* 손목굴증후군 검사
➀팔렌 검사
- 손등이 서로 마주보도록하여 손목관절을 굽힘하여 30~60초 유지하는 방법

* 힘줄윤활막염 검사
➀핀켈스테인 검사 ★
- 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근
- 엄지를 네 손가락 안에 집어넣은 상태로 주먹을 쥐게 한 다음 자뼈 방향으로 편위하는
방법

* 내재근(벌레근, 뼈사이근) 단축 검사
➀번넬- 리틀러 검사
- 1단계: MP 약간 폄 상태로 PIP굽힘
- 2단계: MP굽힘 상태로 PIP굽힘되면 내재근 단축
안되면 관절주머니 단축

6장 엉덩관절 진단평가

* 넙다리와 종아리의 길이와 둘레 측정방법 ★

- 안쪽 정강뼈 편평부에서 뼈 끝부분까지
- 궁둥뼈 결절이나 큰돌기에서 뼈 끝부분까지

* 안굽이엉덩관절
- ASIS에서 안쪽복사까지 거리 측정 시 차이가 나타남.
- 엉덩뼈능선에서 큰돌기 사이의 길이가 짧아짐.

* 외견상 다리길이 측정 ★
- 배꼽에서 안쪽복사까지

* 골반과 엉치뼈의 움직임

- 골반의 앞쪽 기울임 시 엉치뼈의 반대 숙이기
- 골반의 뒤쪽 기울임 시 엉치뼈의 숙이기

* 궁둥구멍근증후군 검사 ★
➀궁둥구멍근 뻗침 검사

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- 바로누운자세에서 엉덩관절, 무릎관절 90도 굽힘시키고 무릎을 반대편 어깨쪽으로 움직
인다.
➁사우덱 검사
- 옆으로 누운자세에서 엉덩관절, 무릎관절 90도 굽힘시키고 안쪽돌림, 모음 시킨다.

* 엉덩정강근막띠 구축 검사
➀노블압박 검사
- 엉덩정강근막띠의 마찰증후군
➁오버 검사
- 엉덩정강근막띠 구축

* 엉덩관절탈구 검사 ★

➀ 바로우 검사(★ 오토라니 검사랑 헷갈리지마세요!!! 구분해서 외우세요 )

- 바로누운자세에서 엉덩관절 90도 굽힘과 무릎관절 완전굽힘, 약간 모음상태에서 가쪽으
로 넙다리를 밀어 탈구를 유도하는 검사방법
➁ 앨리스 검사(갈레아찌징후 검사)
- 바로 누운 자세에서 무릎관절 90도 굽힘, 엉덩관절 45도 굽힘, 발에서 무릎뼈까지의 길
이를 관찰하는 검사방법
➂ 오토라니 검사
- 엉덩관절 90도 굽힘, 무릎관절 완전 굽힘, 엉덩관절을 벌림하고 큰돌기부를 향하여 압력
을 가하여 탈구 정복
➃ 피스톤징후 검사(텔레스코핑 검사)
- 절구오목에서 넙다리뼈의 움직임이 비정상적으로 증가한다.

* 엉덩관절근육 검사
➀일라이징후 검사★
- 넙다리곧은근 구축
- 엎드려누운자세에서 발목을 엉덩이에 가서 닿도록 무릎관절 수동 굽힘한다.
➁토마스 검사★
- 엉덩허리근 단축 검사
- 골반 부위가 침대의 가장자리에 걸쳐지도록 눕고 한쪽다리 내려놓고 한쪽다리 가슴 쪽으
로 끌어당기기
- cf.토마스 검사 시 엉덩관절에서 굽힘, 벌림, 안쪽돌림 되었다면 넙다리근막긴장근 단축
➂트렌델렌버그 검사
- 환측 다리로 서 있을 때 건측 골반이 아래로 내려감. - 중간볼기근의 약증(위볼기 신경)

* 엉덩관절 뼈관절염 검사
➀패트릭 검사(파베레 검사)★
- 엉치엉덩관절 뼈관절염 검사
- 4자 모양

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* 후버 검사
- 허리통증으로 인해 꾀병인지 아닌지 검사

* Craig 검사
- 엎드린 자세로 무릎관절 90도 굽힘, 큰돌기를 검사대에 나란하도록 넙다리를 안쪽돌림.
다리와 수직선의 각도가 15도 이상이면 앞경사증 cf.정상:8~15도

7장 무릎 복합체

* 불행 3주징 ★
- 안쪽곁인대, 안쪽반달연골, 앞십자인대

* 반달연골 손상
- 폄하면서 비틀림력에 의해 무릎관절에서 펑
- 완전 폄할 수 없는 잠김 현상, 걸을 때 무릎이 갑자기꺾임.

* 반달연골 검사
➀ 되튕김 검사
➁ 맥머리 검사
➂ 아플레이 압박 검사

* 앞십자인대 검사★
➀ 라크만 검사
- 바로 누운 자세에서 무릎관절을 20~30도 굽힘하여 정강뼈 몸쪽을 앞쪽으로 힘을 가하는
검사방법
➁ 앞당김 검사

* 뒤십자인대 검사
➀역라크만 검사
➁뒤당김 검사

* 곁인대 손상 검사
➀ 밖굽이긴장 검사(★ 안굽이긴장검사랑 헷갈리지마세요)
- 안쪽곁인대 검사
➁ 안굽이긴장 검사
- 가쪽곁인대 검사
➂아플레이 떼어당김 검사
- 곁인대 손상 검사

* 무릎넙다리탈구 검사

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➀ 클라크징후 검사 ★
- 무릎뼈 움직임 검사
- 무릎넙다리통증 증후군 검사
➁ 페어뱅크 검사

8장 발목·발 복합체 진단평가

* 종아리혈전정맥염 검사
➀호만 검사
- 한 손은 발바닥을 잡고 한 손은 종아리를 감싸 쥔다.
10도 정도 들고 발등굽힘 하면서 종아리를 쥐어짠다.

* 아킬레스힘줄 손상 검사
➀ 톰슨 검사
- 종아리 쥐어짜고 발목관절의 움직임을 확인한다.

* 발목인대 염좌검사
➀ 앞끌림 검사 ★
- 앞목말종아리인대 검사
- 발목관절이 발바닥굽힘, 안쪽번짐되면서 손상
➁ 클라이어 검사
- 세모인대 손상 검사

9장 척추 진단평가

* 목뼈사분위 검사
- 척추동맥의 긴장을 통해 척추 뇌바닥 혈관부전의 병변을 확인

* 가슴문증후군 검사
➀ 에드슨 검사★
- 어깨관절을 벌림, 가쪽돌림, 폄시키는 동안 머리를 뒤로 젖힌 다음 심호흡을 한 후 멈추
도록 하였을 때 노동맥이 약해지고 팔과 아래팔부위의 감각이상, 손가락부위의 저린 증상
및 청색증이 나타남.
➁ 루스 검사
➂ 알렌 검사
- 어깨관절 90도 벌림, 바깥돌림, 팔꿉관절 90도 굽힘, 머리를 반대쪽으로 돌림

* 허리뼈추간판탈출증 검사
➀뻗은다리올림 검사(라세그 검사) ★
- 엉덩관절 굽힘 35~70도에서 통증 원인: 궁둥신경 긴장에 의한 통증
➁슬럼프 검사

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- 앉은 자세에서 목 굽힘, 다리를 편다.
➂아담징후 검사
- 척추옆굽음증 검사
- 몸통을 앞으로 숙이게 되면 옆굽음이 생긴쪽으로 갈비뼈가 튀어나옴, hump가 발생

10장 엉치엉덩관절 진단평가

* 엉치엉덩관절 진단평가 기술
➀ 갠슬렌 검사 ★
- 엉덩허리근 구축도 검사
- 바로 눕힌 다음 검사할 반대 쪽 다리를 침대 밖으로 걸쳐지게 하여 고정, 검사할 쪽의 다
리는 배쪽으로 당김.
➁ 질렛 검사
- 검사자는 뒤쪽에서 PSIS를 촉지, 검사하고자 하는 쪽의 엉덩관절을 완전히 굽힘하는 검
사방법

11장 골절 진단평가 ★

* 메조뇌브 검사
- 콜레스 골절 검사
* 호파 검사
- 발꿈치뼈 골절 검사

12장 기타

* 근육의 단축 ★
➀ 넓은등근 단축
- 바로누운자세에서 팔을 머리 위로 들어 올렸더니 허리의 만곡이 증가함.

➁ 장딴지근 단축
- 무릎관절 폄, 발목관절 발등굽힘의 제한

➂ 작은가슴근 단축
- 바로누운자세에서 부리돌기 부위를 검사대 방향으로 누를 때 근조직신장의 느낌이 심하
게 나타남.

➃ 위팔두갈래근 단축
- 바로 누웠을 때 한쪽 어깨뼈가 검사대에 닿지 않아 수동적으로 팔꿉관절을 굽혔더니 어
깨뼈가 검사대에 닿음.

* 앞쪽어깨의 원인 ★

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- 앞톱니근 단축
- 큰가슴근, 작은가슴근의 단축
- 과도한 등뼈 척추뒤굽음증과 전방머리
- 등뼈 폄근 약증
- 중간 등세모근, 마름근 약증

* 거북목 자세 원인 ★
- 목긴근 신장
- 위등세모근 긴장
- 목빗근 단축
- 위쪽 목폄근 단축
- 귓볼이 봉우리보다 앞에 위치

* 가우어 징후 검사 ★
- 진행성근이영양근 검사
- 바닥에 엎드리게 한 후 허리 앞굽음 자세를 보이는지 관찰하면서 몸쪽부위의 근력약화
검사

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