SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA MAVROMATI BOTOSANI

LISTA TARIFE 2020

la cerere
începând cu 01.05.2020 - actualizate 07.2022

NR.CRT DENUMIREA ANALIZEI; PROCEDURII; ETC PRET/LEI

LABORATOR ANALIZE MEDICALE

1 Hemoleucograma completa (cu formula leucocitara 18
2 Numaratoare reticulocite 20
3 Ex. citologic frotiu sanguin 19
4 Determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor 5
5 Determinare grup sanguin ABO 12
6 Determinare grup sanguin Rh 12
7 Timp Quik/INR 15
8 APTT 18
9 Fibrinogen 18
10 *TS 7
11 *TC 7
12 *Test mononucleoza infectioasa 17
13 *Citologie ( lichide punctie ) 20
14 *Celule lupice 35
15 *Crioglobuline 30
16 Acid uric seric 7
17 *Acid uric urinar 7
18 *Amilaza ser 10
19 *Amilaza urinara 10
20 Bilirubina directa 7
21 Bilirubina indirecta 7
22 Bilirubina totala 7
23 Colesterol total 7
24 Creatinina serica 7
25 *Creatinina urinara 9
26 Creatinkinaza CK 14
27 *CK-MB 25
28 Electroforeza proteinelor serice 23
29 *Feritina 40
30 Fier seric (sideremie) 9
31 Fosfataza alcalina 9
32 Gama glutamil transferaza(GGT) 9
33 Glicemie 9
34 Glucoza urinara 9
35 Testul de toleranta la glucoza 27
36 HDL-colesterol 15
37 *Hemoglobina glicozilata 35
38 *Ionograma : Na,K,Cl 30
39 *Lactatdehidrogenaza(LDH) 12
40 LDL-colesterol 12
41 Lipide totale 9
42 Magneziu 9
43 *Sodiu 10
44 *Potasiu 10
45 *Clor 10
46 *Calciu ionic (calciu total+proteina totala) 18
47 Calciu seric total 9
48 *Calciu urinar 9
49 *Fosfor 14
50 Proteine totale 9
51 *Rezerva alcalina 12
52 TGO(ASAT/AST) 7
53 TGP(ALAT/ALT) 7
54 *Transferina 40
55 Trigliceride 9
56 Uree serica 9
57 Examen complet urina (sumar +sediment) 15
58 Dozare proteine urinare(albumina) 12
59 *Microalbuminuria urinara 22
60 *Proba Addis 15
61 *Proba de digestie 25
62 PH urinar 9
SEROLOGIE SI IMUNOLOGIE
63 Ac HCV 25
64 Ac HAV 25
65 Ag HBs 25
66 ASLO ( semicantitativa ) 12
67 *ATPO 40
68 *AFP 40
69 *Beta HCG 40
70 *Complement C3 25
71 *Complement C4 25
72 *Estradiol 40
73 Factor reumatoid 10
74 PSA 42
75 *Free PSA 42
76 FSH 38
77 LH 38
78 *Helicobacter pylori Ac 25
79 Helicobacter pylori Ag 40
80 *Hemoragii oculte 25
81 *Ig A 18
82 *Ig E 40
83 *Ig G 18
84 *Ig M 18
85 *Myoglobina 50
86 *Parathormon 47
87 *Progesteron 38
88 *Prolactina 38
89 Proteina C reactiva ( semicantitativ ) 12
90 *T 3 38
91 *T 4 38
92 F T4 40
93 Testare HIV 1/2 35
94 *Testosteron 38
95 TPHA 14
96 TSH 40
97 VDRL (RPR) 9
98 Antigen rotavirus 19
 99 Examen coproparazitologic (3 probe) 15
100 Coprocultura-identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
101 *Ex. lichid punctie identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
102 Ex.secretii conjunctivale identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
103 Ex.secretii nazale -identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
104 Ex.secretii otica identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
105 Ex.secretii purulente- identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
106 Ex.secretii uretrale identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
107 *Ex.secretii vaginale -identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
108 *Ex.secretii vaginale (ex.microscopic ) 20
109 Exudat faringian- identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
110 Raclaj lingual - examen microscopic 20
111 Urocultura- identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
112 Sputa-- identificare bacteriana si fungica+antibiograma dupa caz 30
113 Antibiograma 15
114 Antifungigrama 60
115 Antigen Giardia 30
116 Adenovirus 25
117 Antigen chlamydia Trachomatis 20
118 Antigen Cryptosporidium parvum 35
119 Antigen Clostridium difficile 50
120 Antigen Campylobacter 35
121 Test Zeiwang 80
122 Rezerva alcalina 10
123 *FT 3 22
124 *CORTIZOL 21
125 *VITAMINA D (25-OH VIT D) 75
126 *VITAMINA B12 24
127 *Ac HIV (cantitativ) 48
128 *Ac HCV (cantitativ) 50
129 *Ag HBs (cantitativ) 42
130 *Alergotest mixt copii (alergeni alimentari + respiratori) 180
131 *Alergotest mixt adulți (alergeni alimentari + respiratori) 180
MARKERI CARDIACI
132 *Troponina I 90
133 *D-Dimer 70
MARKERI TUMORALI
134 *CA 125 (ovar,canale biliare) 45
135 *CA 15-3(glanda mamara) 45
136 *CA 19-9(gastrointestinal) 45
137 *CEA(colon) 45
MARKERI DE SEPSIS
138 Presepsin 90
139 Coprocitograma 25
140 Spermograma 80
141 Spermocultura 50
142 Secretie uretrala/vaginala (mycoplasma si ureoplasma) 50
143 Diferenta de pret pentru PSA prin test imunoenzimatic (pacienti cu bilet de trimitere) 22

Pachet.uzual:hemoleucograma,glicemie,uree,transaminaze,
144 49
colesterol,trigliceride,examen sumar urina
Pachet hepatite: TGP, TGO, GGT, fosfataza.alcalina, electroforeza; Bilirubina (T,D,I),
145 98
AgHBs, AcHCV
146 Pachet colecistopatii:TGP,TGO,GGT, fosfataza alcalina, electroforeza. bilirubina 59
 147 Pachet grasimi:colesterol,trigliceride,HDL-colesterol,LDL- colesterol,lipide,glicemie 42
148 Pachet anemii: hemoleucograma, Fe, Ca, Mg, P. 41
Pachet osteoporoza: ionograma,calciu seric total,calciu urinar,fosfor,magneziu,fosfataza
149 63
alcalina
Pachet gravide simplu:RH,VDRL(RPR)HIV,
150 89
hemoleucograma,glicemie,uree,creatinina,examen sumar de urina
Pachet gravide extins: AgHBs,AcHCV,cultura continut vaginal, RH,VDRL(RPR)HIV,
151 159
hemoleucograma, glicemie, uree, creatinina, examen sumar de urina
152 Pachet endocrine simplu:TSH,FT4,Ca seric total,fosfataza alcalina 57
Pachet endocrine extins: TSH,FT4,Ca seric total, fosfataza alcalina, fosfor, proteine
153 89
totale, Ca ionic.
Pachet pediatrie: Ca seric total, magneziu, hemoleucograma,VSH,ASLO,examen
154 48
coproparazitologic
Pachet analize prescolari(inscriere gradinita):exudat faringian,examen
155 39
coproparazitologic,coprocultura
Nota: Ø Analizele insotite de * sunt lucrate in regim neacreditat
EXAMINARI RADIOLOGICE
156 Ex. radiologic cranian standard 1 18
157 Ex. radiologic cranian în proiecţie sinusuri anterioare ale fetei 30
158 Ex. radiologic părţi schelet în 2 planuri 35
159 Radiografie de membre - 35
160 Examen radiologic articulaţii sacro-iliace 35
161 Ex. radiologic centură scapulară 23
162 Examen radiologic coloană vertebrală /segment 35
163 Ex. radiologic torace ansamblu 32
Ex. radiologic torace osos (sau părţi) în mai multe planuri/Ex.radiologic torace si organe
164 32
toracice
165 Ex. radiologic vizualizare generală a abdomenului nativ 32
Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal cu substanta de
166 56
contrast
167 Ex. radiologic tract digestiv până la regiunea ileo-cecală,cu substanta de contrast 82
168 Ex. radiologic bazin 35
169 Ex. radilogic esofag ca serviciu independent 30
170 Ex. radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanţă de contrast 220
171 Ex. radiologic tract urinar (radiografie renală simplă) fără substanţă de contrast 35
172 Ecografie generala (abdomen + pelvis) 60
173 Ecografie abdomen 40
174 Ecografie pelvis 30
175 Ecografie transfontanelară 40
176 Mamografie în 2 planuri/pentru un sân 35
177 San bilateral 70
178 Ecografie transvaginala 50
179 Ecografie de organ/articulatie/parti moi 25
180 Ecografie ganglionara 30
181 Osteodensitometrie segmentara 25
EXAMINARE CT
182 CT craniu nativ 120
183 CT craniu nativ şi cu substanţă de contrast 375
184 CT buco-maxilo-facial nativ 150
185 CT buco-maxilo-facial nativ şi cu substanţă de contrast 400
186 CT hipofiză cu substanţă de contrast 375
187 CT regiune gât nativ 130
188 CT regiune gât nativ şi cu substanţă de contrast 375
189 CT regiune toracică nativ 175
190 CT regiune toracică nativ şi cu substanţă de contrast 450
191 CT abdomen nativ 175
192 CT abdomen nativ şi cu substanţă de contrast administrata intravenos 400
193 CT pelvis nativ 175
194 CT pelvis nativ şi cu substanţă de contrast administrată intravenos 400
195 CT coloană vertebrală nativ/segment 60
CT coloană vertebrală nativ şi cu substanţă de contrast administrata
196 400
intravenos/segment
197 CT membre nativ/membru 60
198 CT membre nativ şi cu substanţă de contrast administrata intravenos/membru 180
199 CT mastoida 150
200 CT sinusuri 150
201 CT ureche interna 375
Interpretare/reinterpretare film(de catre Serviciu L M, Inspectoratul Pol si Judecatoria
202 15
Botosani )
Eliberare documente/CD (de catre Serviciu M L, Inspectoratul Pol si Judecatoria
203 10
Botosani )
EXAMINARE RMN
204 RMN cranio-cerebral nativ 450
205 RMN cranio-cerebral nativ si cu substanta de contrast 700
206 RMN sinusuri 450
207 RMN torace nativ 450
208 RMN torace nativ si cu substanta de contrast 700
209 RMN gat nativ 450
210 RMN regiuni coloana vertebrala (cervicala, toracica, lombosacrata) nativ 450
RMN regiuni coloana vertebrala (cervicala, toracica, lombosacrata) nativ si cu
211 700
susbstanta de contrast
212 RMN abdominal nativ 450
213 RMN abdominal nativ si cu substanta de contrast 700
214 RMN pelvin nativ 450
215 RMN pelvin nativ si cu substanta de contrast 700
216 RMN extremitati nativ/segment (genunchi, cot, glezna etc.) 450
217 RMN extremitati nativ/segment (genunchi, cot, glezna etc.) cu substanta de contrast 700
218 RMN umar nativ 450
219 RMN umar nativ si cu substanta de contrast 700
220 RMN regiune cervicala nativ si cu substanta de contrast 700
221 RMN cord nativ 450
222 RMN cord nativ si cu substanta de contrast 700
223 RMN hipofiza cu substanta de contrast 700
224 RMN sani nativ 450
225 RMN sani nativ si cu substanta de contrast 700
226 Uro RMN cu substanta de contrast 850
227 Angiografia RMN trunchiuri supraaortice 400
228 Angiografia RMN artere renale sau aorta 400
229 Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.) 600
230 Angiografia carotidiana cu substanta de contrast 400
231 RMN abdominal cu substanta de contrast si colangio RMN 800
232 Colangio RMN 300
EXPLORARI FUNCTIONALE
233 EKG 30
234 EEG 40
235 Spirometrie 40
236 Oscilometrie 15
 237 Bronhospirometrie -
238 Indice glezna - brat 40
BALNEOFIZIOTERAPIE
239 1 Procedura de Electroterapie– tarif/zi/procedura /zona 10
240 1 Procedura Ultrasunete- tarif/zi/procedura /zona 10
241 1 Procedura Laser– tarif/zi/procedura /zona 10
242 1 Procedura Masaj – tarif/zi/procedura/zona 10
243 1 Procedura Kinetoterapie – tarif/zi/procedura/zona 17
Nota:
Tarifele pentru tratamentele BFT menţionate mai sus pot fi achitate şi în mai multe tranşe, la cererea
pacienţilor.
SERVICIUL ANATOMIE PATOLOGICA SI PROSECTURA

Eliberare documente medicale la cerere pentru scutirea necropsiei pentru decedatii din
244 alte spitale, centre private de dializa, aflate in relatii contractuale cu SJM, motivat de : 100
expertiza documente medicale (clinice si paraclinice); examen extern al decedatului

Servicii la cerere: imbalsamare, cosmetizare, igienizare si imbracarea decedatilor scutiti

245 150 (100 + 50 )
de necropsie + spalare decedat

Examen histopatologic la parafina (cu obtinere bloc parafina, lama colorata uzual si diagnostic histopatologic de
etapa sau final ) pentru probele biologice de la cabinetele private, unitati medicale in contract cu SJM :
246 - Examen histopatologic procedura completa HE*(1-3 blocuri) 150
247 - Examen histopatologic procedura completa HE*(4-6 blocuri) 300
248 - Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii speciale (1-3 blocuri) 200

249 - Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii speciale (4-6) blocuri 400

250 Citodiagnostic sputa prin incluzii la parafina (1-3 blocuri) 150

Citodiagnostic lichid de punctie (revarsat seros, aspirat bonsic fara sediment dupa
251 100
centrifugare) 2 lame
252 Brosaj bronsic/1lama 50
Tarif la urgenta pentru diagnostic histo-patologic final sau de etapa, in tehnica uzuala,
253 100 / pacient
elaborat in regim de urgenta,in maxim 4 zile lucratoare
254 Imbalsamare 100
255 Necropsie pentru decedatii spitalelor aflate in relatii contractuale cu spitalul 300
256 Cosmetizare, igienizare, spalare decedat 50
Tarif eliberare peste termen legal pentru fiecare document medical anatomo-patologic
257 (buletin anatomo-patologic, diagnostic cito-patologic, ex Babes- Papanicolaou, etc) la 30
solicitare pacint/reprezentant legal (procura conform legii )
„Declaraţie pe proprie răspundere” pentru eliberarea persoanelor decedate din
258 20/exemplar
Compartimentul Prosectură în locul procurii notariale

100/fragment tisular x
259 Fragment tisular necroptic x nr. fragmente tisulare
nr.fragmente tisulare

260 Examen Babeş-Papanicolau 50

261 Depozitare cadavre / zi in camera frigorifica dupa 24 H 50 / zi
CABINET ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE
262 Substanţă testată pentru alergologie şi imunologie 10/substanta
CARDIOLOGIE
263 Electrocardiograma 30
264 Test de efort 55
265 Holter EKG 55
266 Holter TA (ABPK) 55
267 Ecocardiografie 40
DERMATOLOGIE
268 Cauterizari la cerere (papiloame, veruci vulgare, veruci genitale) 50
ORL
269 Spalatura auriculara la cerere 20
270 Aerosoli -1 sedinta 10
271 Insuflatii tubare - 1 sedinta 10
272 Audiograma tonala 30
273 Scos fire 20
274 Pansament 10
OFTALMOLOGIE
275 Eliberare certificat medical pentru comisia de expertiza 40
276 Oftalmologie-examen fund de ochi 40
277 Camp Vizual 70
278 Masurarea TIO 15
279 Curba TO 75
280 Examen ortoptic 50
281 Tratament ortoptic 60
282 Sondaj cai lacrimale 40
283 Extractie corp strain 70
284 Mici interventii chirurgicale (chalazion) 120
285 Consultatie medic primar - oftalmologie 80
286 Consultatie medic specialist - oftalmologie 60
ORTOPEDIE
287 Atela ghipsata antebranhipalmara 27
288 Aparat ghipsat antebrahipalmar 26
289 Atela ghipsata branhipalmara 30
290 Aparat ghipsat brahipalmar 31
291 Imobilizare desault 34
292 Aparat ghipsat toracobraheal 39
293 Atela ghipsata cruropodala 40
294 Aparat ghipsat cruropodala 45
295 Atela ghipsata gambopodala 35
296 Aparat ghipsat gambopodal 31
297 Cizma cu toc 36
298 Corset ghipsat 65
299 Minerva ghipsata 45
300 Aparat ghipsat pelvipodal 85
301 Consultatie medic primar - ortopedie 100
302 Consultatie medic specialist - ortopedie 80
CHIRURGIE GENERALĂ
303 Control la 30 zile de la consultaţie 50
304 Pansament simplu 50
305 Toaletă chirurgicală şi pansament complex 100
306 Suprimare fire sutură 50
307 Sutură plagă simplă 200
308 Sutură plagă complexă 250
309 Biopsie superficială 250
310 Excizie tumori cutanate simple 200
311 Excizie leziune cutanată/subcutanată (inclusiv lipom simplu) 235
312 Excizie multiple leziun cutanate/subcutanate 300
313 Excizie chist sebaceu simplu 300
314 Debridare excizională părţi moi – fără examen histopatologic 275
315 Biopsie părţi moi (muşchi) 275
316 Cură chir.a panariţiului periunghial (unghie încarnată) mână (1 deget) 200
317 Cură chir.a panariţiului periunghial (unghie încarnată) picior (1 deget) 300
318 Ablaţie de unghie mână (un deget) -
319 Ablaţie de unghie picior (un deget) 300
320 Evacuare hematom, serom 200
321 Tratament chir.colecţii purulente (abces, furuncul, hidrosadenită) 500
322 Tratament chir.al flegmonului 500
323 Trombectomie hemoroidală (un pachet hemoroidal) 500
324 Colonoscopii la cerere pentru pacienti internati in spital 500
325 Colonoscopii la cerere pentru pacienti neinternati in spital 500
326 Înregistrare video (include casetă, CD/DVD) -
327 Înregistrare video (nu include casetă, CD/DVD) -
328 Prelevare biopsie 600
329 Rectosigmoidoscopie 300
330 Trombectomie în tromboză hemoroidală 300
331 Excizie/electroexcizie tumoră unică 500
332 Incizia şi chiuretajul unui chist sebaceu piococizat 300
333 Cură chir.formaţiune lipomatoasă mare 500
334 Cură chir.formaţiune lipomatoasă mică 300
335 Rezolvarea chir. a patologiei anale neinfecţioase 300
336 Injecţie intradermică 12
337 Injecţie intramusculară 12
338 Injecţie intravenoasă 20
339 Injecţie subcutanată 15
340 Montare cateter venos periferic 50
341 Pansament exudativ 50
342 Perfuzie/oră 50
343 Sondaj vezical 150
344 Consultatie medic primar - chirurgie 100
345 Consultatie medic specialist - chirurgie 80
PEDIATRIE
346 Tarif insotitori pentru copii de peste 3 ani/zi spitalizare 25
OBSTETRICA GINECOLOGIE
347 Consultatii ginecologie 50
348 Intreruperea legala de sarcina in primul trimestru 250
349 Intreruperea legala de sarcina in primul trimestru cu anestezie generala 400
350 Ecografie ginecopate 60
351 Ecografie sarcina 60
352 Insertie IUD 50
353 Extractie IUD 30
354 Nastere cu anestezie epidurala 150
355 Histerosalpinografie 350
CONSULTATII LA CERERE
356 Consultatie medic primar 100
357 Consultatie medic specialist 80
Consultatie medicale periodice a activitatii sportivilor de performanta efectuate la
358 30
Cabinetul de medicina sportiva
359 CSM Copii - Consultatie pentru candidatii la Liceul Militar 15
360 Consultaţii şi investigaţii - medicina muncii 18
Consultatie cabinet psihologie din cadrul Ambulatoriului Integrat care se efectueaza la
361 30
cererea pacientilor, fara bilet de trimitere
GHISEUL UNIC DE ELIBERARE A FISELOR MEDICALE
Fise medicale pentru permis auto toate categoriile
362 Fise medicale pentru permis auto - grupa I 100
363 Fise medicale pentru permis auto - grupa II 150
364 Fise medicale pentru permis port arma 150
Fisa medicala pentru angajare / specialitate, fara investigatii (analize, radiologie,
365 15/specialitate
explorari functionale)
366 Fise medicale ptr inscriere la facultate 50
367 Fise medicale ptr. MAI, MAPN /fara investigatii (analize, radiologie, explorari functionale) 75/fara infestigatii
368 Servicii hoteliere cu grad ridicat de confort - 1 persoana in rezerva de 2 locuri 100 / zi
369 Servicii hoteliere cu grad ridicat de confort - 2 persoana in rezerva de 2 locuri 50 / zi

ELIBERARE ACTE MEDICALE

370 Copie bilet de iesire din spital 10
371 Copie foaie de observatie clinica generala 10
372 Fisa psihiatrica pacient- internari anterioare 10
373 Copie fisa dispensarizare ambulatoriu 10
374 Documente pentru internare 10
375 Formulare tipizate (certificate A5)- examen psihologic 10
376 Formulare tipizate (certificate A5) - examen psihiatric 15
377 Eliberare documente necesare ptr. expertiza medicala (documentar) 30
378 Certificat medical (tip A5) 20
379 Alte adeverinte medicale 10
380 Duplicat concediu medical 10
381 Duplicat scrisoare medicală 10
382 Documente pentru iniţierea tratamentului pentru hepatice cronice HVB, HVC 15
383 Documente pentru monitorizare tratament pentru HVB şi HVC 15
Documente pentru comisia de expertiză a capacităţii de muncă de prelungire a
384 10
concediului medical
ALTE TARIFE
385 Coplata la externare 5
386 Parcare auto 5
387 Deseuri lemnoase de esenta moale si PAL din demolari, care nu pot fi utilizate/ kg -
388 Resturi alimentare/ kg 1
389 Transport la domiciliu (la cerere) la externare/ km (dus - intors) 3
390 Concurs asistenti, ingrijitori, infirmieric etc 50
391 Concurs post medici, chimisti, sefi de sectie, comitet director 150
392 Afişare de banere, anunţuri publicitare în holul şi secţiile spitalului 100/lună
Tarif / elev / perioadă de stagiu de practică (elevii şcolilor sanitare cu care unitatea nu
393 50
are contracte de colaborare)
servicii de depistare a infecției cu SARS-COV-2 efectuate la cerere
394 test RT-PCR 170
395 recoltare ARN-SARS-COV-2 30
396 test RT-PCR + recoltare ARN-SARS-COV-2 200
397 test antigen rapid (rezultatul testului va fi eliberat bilingv, română și engleză) 20