Vàng da Tiền sử Lâm sàng Xét nghiệm Chẩn đoán

Xuấ Diễ - Bệnh

t n sử
hiệ tiến
n
Ngà - -Có thể xảy ra -Thiếu máu -Bilirubin tự do tăng. Tan máu do
y 2 - Tăng ngay từ đứa nhẹ hoặc -Nhóm máu mẹ O, bất đồng
3 nhan con thứ nhất. không rõ. con A hoặc B. nhóm máu
h -Có anh chị bị - Gan lách to -Nghiệm pháp hệ ABO
vàng da. Coombs
-Có thể không rõ. -Hiệu giá kháng thể.
VD
nhân
Ngà - -Từ đứa con -Thiếu máu rất -Bilirubin tự do tăng. Tan máu do
y1 Tăng thứ 2, 3 trở đi. rõ. -Nhóm máu mẹ Rh bất đồng
- Gan lách to. (-), con Rh (+).
rất nhóm máu
nhan -Nghiệm pháp hệ Rh
h Coombs
-Dễ VD -Hiệu giá kháng thể.
nhân
Ngà -Tăng -Sinh khó, can -Biểu hiện xuất -Bilirubin tự do tăng. Tan máu thứ
y 2 - nhiều thiệp forceps, huyết (não màng -Hồng cầu, Hb có thể phát sau
5 và kéo giác hút; dễ não, dưới da, giảm. xuất huyết
dài sang chấn sản bướu máu...)
khoa. -Thiếu máu nhẹ
hoặc không rõ.
Ngà VD Có yếu tố nguy -Các biểu hiện -Bilirubin tự do tăng. Tan máu thứ
y3- khôn cơ nhiễm của nhiễm trùng -Bạch cầu tăng hay phát do
7 g dữ nặng bú kém, hạ, tiểu cầu giảm. nhiễm khuẩn
dội trùng trước, nôn... -CRP (+).
-Cấy máu.
trong, sau lúc -Gan lách to
sinh.
Ngày VD Mẹ có nhiễm -Nước tiểu -Bilirubin kết hợp Viêm gan do
8 kéo trùng trước lúc đậm tăng. nhiễm khuẩn
-SGOT, SGPT tăng
dài, sinh. phân nhạt màu nhiều.
trở giảm -Gan to, chắc ít. -Có thể HbsAg (+)
lên dần -Lách không to
- Urobilin
tăng, stercobilin
giảm.
Ngày VD Dị tật bẩm sinh -Tiểu đậm, -Bilirubin kết hợp Tắc mật bẩm
8 kéo phân bạc tăng. sinh
-SGOT, SGPT tăng
dài, màu. ít.
trở tăng -Gan to, chắc rõ - Siêu âm gan
lên dần và tăng dần. đường mật có hình
-Lách rất to.
 ảnh bất thường.
- Stercobilin và
urobilin (-).

Chẩn Thời gian Tiền sử bệnh sử Lâm sàng CLS

đoán
Vàng >24h sau Sơ sinh đủ tháng Nước tiểu trắng trong , Bilirubin dao
da sinh kéo phân vàng, Gan-lách động khoảng
sinh dài 7 ngày không to( nếu to trong 11,7-14,7 mg%
lý giơi hạn sinh lý) trước
khi hết nước tiểu
chuyển vàng sậm rồi
hết vào ngày 5-6
Vàng >24h sau Sơ sinh non tháng < 2000 Nước tiểu trắng trong , Bilirubin dao
da do sinh kéo gram phân vàng, Gan-lách động khoảng 8-
sinh dài khoảng không to( nếu to trong 10 mg%
non 14 ngày giơi hạn sinh lý)
Vàng Trễ khoảng Do sữa mẹ ( tăng hoạt Nước tiểu trắng trong , Bil GT < 20mg
da do ngày 5 sau động men lipoprotein và phân vàng, Gan-lách %
sữa sinh kéo chứa men Beta không to( nếu to trong
mẹ dài 4-6 glucuronidase) hoặc do bú giơi hạn sinh lý)
tuần mẹ làm tăng chu trình ruột
gan ở trẻ