CT syndroom:

Elektrofysiologie

Dr. K. De Cock
Prof. Dr. M. De Muynck
Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie UZ Gent

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 1

 Anatomie

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 2

2
 Anatomie

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 3

3
 Anatomie

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 4

4
 Anatomie

Verloop bovenarm en hand

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 5

5
 Anatomie – Ligament Struthers

Ligament

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 6 6

6
 Anatomie – Lacertus fibrosus

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 7 7

7
 Anatomie – PT/FDS

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 8 8

8
 Anatomie

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 9

9
 Elektrofysiologie basisprincipes

ENG
Elektroneurografie
Zenuwgeleidingsonderzoek

EMG
Elektromyografie
Naaldonderzoek

Samen ENMG
© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 10
10
 Elektrofysiologie basisprincipes

Zenuwgeleidingsonderzoek
elektrische stimulatie van een zenuw veroorzaakt een reactie
over het verloop ervan
motorisch en sensibel geleidingsonderzoek
bij motorische zenuw ontstaat een spiercontractie (CMAP)
bij stimulatie van de sensibele zenuw wordt een potentiaalverschil
over het verloop gemeten (SNAP)
reflexonderzoek
H-reflex
F-wave

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 11

11
 Elektrofysiologie basisprincipes

CMAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 12

12
© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 13
13
 Elektrofysiologie basisprincipes

SNAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 14

14
© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 15
15
 Elektrofysiologie basisprincipes

Naaldonderzoek
Meten van elektrische spieractiviteit in rust en bij contractie
dmv. naaldelectrode (soms oppervlakte-elektrode bv:
ganganalyse)
type naald
concentrisch

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 16

16
© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 17
17
 Elektrofysiologie basisprincipes

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 18

18
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
CMAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 19

19
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
CMAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 20

20
CMAP n. medianus
pols
Geleidingsonderzoek bij CT syndroom

CMAP n. medianus
elleboog

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 21

21
CMAP n. medianus
pols

CMAP n. medianus
elleboog

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 22

22
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
CMAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 23

23
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
CMAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 24

24
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
SNAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 25

25
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
SNAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 26

26
SNAP n. ulnaris dig 4

SNAP n. medianus dig 4

SNAP n. medianus dig 2

SNAP n. medianus dig 3

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 27

27
SNAP n. ulnaris dig 4

SNAP n. medianus dig 4

SNAP n. medianus dig 2

SNAP n. medianus dig 3

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 28

28
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
SNAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 29

29
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
SNAP

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 30

30
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom
SNAP

0.9 ms

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 31

31
 Geleidingsonderzoek bij CT syndroom

NIET ELKE TINTELING IS EEN CT SYNDROOM

Afhankelijk van anamnese, kliniek en basis ENMG
Bijkomende testing n. ulnaris
Bijkomende testing n. radialis
Bijkomende testing plexus brachialis
Bijkomende testing OL (bv: polyneuropathie)

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 32

32
 Naaldonderzoek bij CT syndroom

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 33

33
 Naaldonderzoek bij CT syndroom

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 34

34
 Naaldonderzoek bij CT syndroom

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 35

35
 Naaldonderzoek bij CT syndroom

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 36

36
 Take home message

“Gouden standaard” diagnose

Belangrijk in de DD
Hoge sensitiviteit

+
ECHO

© 2017 Universitair Ziekenhuis Gent 37

37