Laporan Tes Hiv Antibodi

You might also like

Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

Pedoman Konseling dan Tes HIV 2010 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Formulir 7
Catatan Medis Klien : - -

LAPORAN TES HIV ANTI BODI

Kode Klien : Tanggal : …....../…...../….....

Nama Tes Hasil


1.
Reaktif Non Reaktif

2.
Reaktif Non Reaktif

3.
Reaktif Non Reaktif

HASIL AKHIR

Non Reaktif HIV Reaktif

Tanda tangan yang berwenang

Lokasi serta alamat dan nomor telepon harus disertakan dibawah ini.
Salinan dari laporan ini tidak boleh diberikan kepada Klien

You might also like