Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài: “Nhận xét các trường hợp sản phụ từ

35 tuổi đẻ con so tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương ” với 02 mục tiêu như
sau:
1. Nhận xét tình hình đẻ ở những sản phụ trên 35 tuổi trở lên đẻ con so tại
Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2016 đến tháng 12/2017
2. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến cách đẻ ở những đối tượng trên.
 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Mã lưu trữ:………………………….Mã nghiên cứu:………………………

1. Họ và tên:………………………………............................Tuổi:…………

2. Địa chỉ:……………………………………………………………………..

3. Nghề nghiệp

Nông dân □ Văn phòng, viên chức □

Công nhân □ Tự do, nội trợ □
Khác: Ghi rõ………………………………………………………………….
4. Nơi ở

Thành thị □ Nông thôn □

5. Lý do vào viện

Đau bung □ Ra máu □

Ra nước □ Khác (ghi rõ)………… □
6. Nguyên nhân sinh muộn

Kết hôn muộn □ Nạo, sẩy thai □

Vô sinh □ Không rõ nguyên nhân □
Khác: Ghi rõ………………………………………………………………….
7. Cách thức có thai

Tự nhiên □ IUI □ IVF □

8. Bệnh lý khi mang thai

TSG □ Rau tiền đạo □

Vô sinh □ Viêm gan □
U xơ tử cung □ Đái tháo đường □
U nang buồng trứng □ Viêm phế quản □
 Thiếu máu /GTC □ Hội chứng Hellps □
Khẻ mạnh □
Khác: Ghi rõ………………………………………………………………….
9. Tình trạng ối khi vào viện

A. Còn □ Vỡ sớm □ Vỡ non, rò ối □

B. Đa ối □ Thiểu ối □ Bình thường □
10. Tình trạng cơn co tử cung khi nhập viện

Chưa có cơn co □ Cơn co thưa □ Cơn co tần số ≥ 2 □

11. Biến chứng gặp trong và sau đẻ

Băng huyết □ Rách TSM phức tạp □

Vỡ tử cung □ Viêm gan □
Nhiễm trùng □ Không □
Khác: Ghi rõ………………………………………………………………….
12. Chỉ định mổ lấy thai

Ngôi thai bất thường □ Hen hế quản □

Suy thai □ U xơ tử cung □
Con hiếm □ Rau tiền đạo □
Tăng huyết áp □ Sa dây rau □
TSG □ Rối loạn CCTC □
Thai to □ Tiểu đường □
Đẻ chỉ huy thất bại □ Con so lớn tuổi đơn thuần □
Xin mổ □
Khác: Ghi rõ………………………………………………………………….

13. Chỉ định forceps

Mẹ rặn yếu □ Dọa vỡ tử cung □

 Thai suy □ Sẹo mổ cũ □
Bệnh lý mẹ □
Khác: Ghi rõ………………………………………………………………….
14. Cách đẻ

Đẻ thường □ Forceps □ Giác hút □ Mổ □

15. Phương pháp kết thúc thai nghén

Chuyển dạ tự nhiên □ Gây chuyển dạ □ Mổ chủ động □

16. Chỉ số Apgar 5 phút sau sinh:…………………………………………...

Hà Nội, ngày…..tháng…..năm 201…

Người thu thập số liệu