 Kháng sinh nhạy cảm gram(+), tụ cầu vàng: aminoglycoside, cefa 1,2

 Bắt buộc SAT cho vết thương phần mềm

 Không quan trọng bn đến sớm hay muộn mà quan trọng được dùng kháng
sinh sau mấy giờ
 Gãy hở độ III-> phải mổ cc ngay
 Dấu hiệu vết thương hở
o Máu có váng mỡ
o Thấy đầu xương gãy
o Vết thương hỏa khí đi qua xương
o Đứt lìa chi
 Cắt lọc tại phòng mổ chẩn đoán chính xác gãy hở hay không và mức độ gãy
 Phân độ gustilo cải tiến
o IIIc: tổn thương động mạch cần phải sửa chữa
 Đứt đm quay thì còn đm trụ và ngược lại-> ko phải IIIc
 Đứt cả đm quay và đm trụ-> IIIc
 Đứt đm chày sau thì còn đm chày trước và ngược lại-> ko phải
IIIc
 Đứt cả đm chày sau và đm chày trước-> IIIc
o IIIb: cần làm vạt để che phủ xương
o IIIa: không cần làm vạt che phủ
o Tổn thương phần mềm nhẹ nhưng CT gãy nhiều mảnh xương-> IIIa
 Chỉ số MESS >7đ-> nguy cơ cắt cụt chi
 Tại phòng cc
o Dùng nước muối rửa xung quanh vết thương, không rửa trong vết
thương tránh bùn bẩn vào sâu hơn. Không gắp dị vật ra vì có thể dị
vật đâm vào mạch máu, gắp ra gây chảy máu nhiều
 Thời gian vành nối mạch là <6h
 KHX
o Độ I: giống gãy kín sau cắt lọc
 Trẻ em gãy 1/3 giữa thân xương đùi-> cắt lọc+ bó bột
 Thanh niên 25t gãy 1/3 giữa thân xương đùi-> cắt lọc+ đinh nội
tủy
o Độ II, III
 Khoan ống tủy tối thiểu hoặc không khoan
o Gãy hở độ IIIc: nối chi??
 VAC: băng hút áp lực âm