 Xương

o 1: cánh tay
o 2: cẳng tay(quay, trụ)
o 3: đùi
o 4: cẳng chân(mác, chày)
o 5: cột sống
o 6: xương chậu, xương đòn
 Mỗi xương
o 1: đầu gần, đầu trên
o 2: giữa
o 3: đầu dưới, đầu xa
 Kiểu gãy
o A: đơn giản
 2: chéo
 3: ngang
o B: có mảnh rời
o C: nhiều mảnh rời
 Biến chứng
o Choáng chấn thương
o Tắc mạch do mổ
o Nhiễm trùng
o Can lệch, chậm liền xương, khớp giả
o Tổn thương mạch máu TK
o Chèn ép khoang
 Điều trị
o Trẻ em ưu tiên điều trị bảo tồn
o Bó bột
 Chỉ áp dụng trẻ <14 tuổi
 Mới sinh: dùng bìa cứng bó 10 ngày
 Phương tiện KHX
o Nẹp VIS: khi lòng tủy quá nhỏ, gãy gần hành xương
o Đinh nội tủy: xuôi dòng, ngược dòng
 Đinh nội tủy ngược dòng không nên đóng qua mấu chuyển lớn
vì nguy cơ gãy cổ xương đùi, gãy LMC
o Khung cố định ngoài
 Lựa chọn phương tiện KHX phụ thuộc
o Vị trí
o Kiểu gãy
o Kích thước ống tủy
 Phụ nữ mãn kinh-> giảm estrogen-> tăng hoạt động hủy cốt bào-> loãng
xương(estrogen có tác dụng ức chế hủy cốt bào)
 Triệu chứng chắc chắn gãy xương: biến dạng, cử động bất thường, lạo xao
 Triệu chứng không chắc chắn: đau, bầm tím muộn, hạn chế vận động
 Gãy Weber A, B, C
 Oestern and Tscherne(độ 0->III): đánh giá thương tổn phần mềm

o
 o
 Gãy Gallezzi
 Quá trình liền xương: 3 giai đoạn
o Giai đoạn viêm: 48-72 h
o Giai đoạn tạo can: 3-4 tuần
o Giai đoạn bình chỉnh: vài tháng
 Điều trị
o Bảo tồn: bó bột, nẹp, kéo liên tục
o Phẫu thuật
 KHX: vis, đinh nội tủy, khung cố định ngoài
 Thay khớp
 Điều trị hỗ trợ
 Chỉ định điều trị bảo tồn
o Gãy xương trẻ em
o Gãy không di lệch
o Chất lượng xương gãy kém như loãng xương nặng ở người già
 Khung cố định ngoài
o Chỉ định
 Gãy hở độ > IIIA
 Đến muộn
 Không được dùng kháng sinh sớm
 Gãy xương do viêm xương, u xương