6. Tüdőreszekció típusai (Dr. Ghimessy Áron – Dr.

Agócs László)
Ékreszekció, atípusos reszekció
Bizonyos esetekben a tüdőben elhelyezkedő tumor eltávolítása diagnosztikus, illetve terápiás
célból atípusos anatómiai rész, úgynevezett „ék” eltávolításával történik. Thoracotomiával és
VATS/RATS módszerrel egyaránt kivitelezhető.

Segmentectomia
Anatómiai szegment eltávolítása (erek, hörgő külön ellátva). Kis méretű tumorok (‹2cm)
esetén onkológiailag a lobectomiával egyenértékű lehet, ha a resectios sík és a daganat közötti
távolság nagyobb, mint 2cm. Elfogadottsága még nem teljeskörű. VATS/RATS technikával is
elvégezhető.

Lobectomia, bilobectomia
Nagyobb anatómiai egység reszekcióját, az egész tüdőlebeny eltávolítását jelenti. Tüdőrák
esetén standard műtétnek számít, aminél az érképletek és a hörgő külön-külön kerülnek
ellátásra. Bilobectomia esetén egyszerre két tüdőlebeny távolítunk el. Jobb oldalon a felső-
középső lebeny eltávolításakor felső, az alsó-középső lebeny eltávolításakor alsó
bilobectomiáról beszélünk. Mortalitása 2% körüli, komplikáció 25 %-ban fordul elő.
VATS/RATS technikával is elvégezető, a minimál invazív technika kevesebb szövődménnyel
társul.

Pneumonectomia, pulmonectomia
A teljes tüdőfél eltávolítását jelenti. Mortalitása 8-10%, komplikáció (súlyos és kevésbé
súlyos) 45%-ban fordul elő. A jobb oldali tüdő eltávolítása után mind a mortalitás, mind a
morbiditás magasabb, mint bal oldali pulmonectomia esetén. VATS/RATS technikával is
elvégezhető.

Hörgőplasztikai műtétek, anasztomózis műtétek, „sleeve” reszekciók

Ha a daganat valamelyik lebeny, főhörgő eredéséhez közel, vagy annak eredésében
helyezkedik el, a biztonsági zóna megtartása, illetve a reszekálhatóság érdekében a
lebeny/tüdőfél mellett annak hörgőszájadékát is el kell távolítani. Ha ez ék alakban történik,
akkor hörgőplasztikai műtétről, a teljes hörgőátmérő eltávolításakor mandzsetta (nadrág vagy
sleeve) reszekcióról beszélünk. Ilyenkor a disztális hörgőcsonkot körkörös varrattal egyesítjük
a proximális hörgőcsonkkal. (anasztomózis műtét). Előnye, hogy a disztális tüdőparenchyma
működőképes marad. Csak magas szakmai színvonalat képviselő centrumok végzik. Az
eljárás mortalitása, morbiditása magasabb, mint a standard műtéteké. Válogatott esetben
minimál invazív technikával is elvégezhető.

Kiterjesztett reszekciók
Lokálisan kiterjedt tumorok esetén, a radikális műtét biztosítása érdekében, a tüdővel együtt
az érintett terület egy része (mellkasfal, rekesz, pericardium, érképlet) is eltávolításra kerül. A
klinikai vizsgálatok és a hazai tapasztalatok is azt mutatják, hogy megfelelő szakmai és
technikai háttérrel rendelkező centrumokban ezek a műtétek kb. 12%-os halálozással és 38%-
os szövődményrátával (csak a súlyosabb szövődményeket számolva) végezhető.

Exploratív thoracotomia
Azokban az esetekben, amikor az intraoperatív lelet miatt reszekció onkológiai vagy technikai
ok miatt nem végezhető, csak a mellkas megnyitása történik. Halálozása (5%) és
szövődményrátája megegyezik a reszekciós műtétekével.