Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

เอกสารหมายเลข 2

แบบบันทึกข้อมูลนักร้อง นักดนตรี และบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในสถานประกอบการ


ชื่อสถานประกอบการ.....................................................................................
***โปรดเก็บข้อมูลไว้ที่สถานประกอบการ เพื่อแสดงต่อเจ้าหน้าที่***

ได้รับวัคซีนครบ ผลตรวจ ATK ประเมิน TST การปฏิบัติตาม


วัน/เดือน/ปี ลำดับ ชื่อ - สกุล ตำแหน่ง/หน้าที่ หมายเลขโทรศัพท์ หมายเหตุ
ตามเกณฑ์ เป็นลบ หรืออืน่ ๆ UP-DMHTA

ลงชื่อ ............................................................................. ผู้จดั ทำ


ตำแหน่ง .......................................................................

You might also like