GRAVES HASTALIĞI

ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI

SERVİSİ

AZİZE YAŞAR
21192198020
 HASTANIN ÖZELLİKLERİ

ADI SOYADI S.A.

YAŞI 37
CİNSİYETİ KADIN

BİLİNEN İLAÇ ALERJİSİ YOK

BOY 168 cm
KİLO 65 kg
SİGARA ÖYKÜSÜ YOK
ALKOL ÖYKÜSÜ YOK
 HASTANIN ÖZELLİKLERİ
 Geçmiş Tıbbi Öykü
(Hastalıklar, Hastaneye
Yatış, Cerrahi, Hamilelik)
 Aile Öyküsü
 Bacaklarda varis ve  ANNE VE BABADA
dizlerde kireçlenme HİPERTANSİYON.
 ABLADA ROMATOİD
ARTRİT
 Hastanın mevcut şikayetleri

 Ağrı,
 halsizlik,
 sık lavaboya çıkma,
 kaşıntı,
 bulantı,
 baş ağrısı
 Fiziksel muayenede saptanan
sorunlar:

 kolda bacakta döküntü ve kızarıklık

 Hastaya konulan tanı:

Aktif Sorun Pasif Sorun

KC enzim yükselmesi, otoimmün hepatit

Graves Hastalığı
Hastanın Düzenli Kullandığı İlaçlar

İLAÇ KULLANIM DOZU KULLANIM AMACI

Dideral 40 mg tb 2*1/2 Semptom rahatlatıcı
Thyramazol 5mg tb 2*1/2 Hipertroidizm tedavisi
.
TİROTOKSİKOZ
 TİROİD FIRTINASI

 Hayatı tehdit eden ağır bir tiroksikoz tablosudur.

 Klinik bulguları:38.5 °C üzerinde ateş,taşikardi
 Santral sinir sistemine ait
bulgular:anksiyete,ajitasyon,delirium,akut
psikoz,koma
 Gastrointestinal bulgular:bulantı,kusma,abdominal
ağrı,sarılık,diyare
 Graves hastalığı nedir?

 Tirotoksikozun en sık sebebidir

• Tiroid bezindeki proteinlere karşı gelişen
antikorların(Tsi antikorları) TSH reseptörlerine
bağlanarak troid folikül hücrelerinin sürekli uyarılmasıyla
ve aşırı hormon üretimi ile karakterize otoimmun
hastalıktır.
- Kadınlarda 8 kat fazla
-Tedavi edilmediğinde kalbi, kasları, kemikleri;
kadınlarda menstrual döngüyü ve üremeyi etkileyebilir.
 Risk Faktörleri

 Genetik faktörler
 Cinsiyet ve yaş(kadında daha sık,genellikle 40
yaşından önce gelişir)
 Diğer otoimmün hastalık varlığı(Tip 1
diyabet,romatoid artrit)
 Stres
 Gebelik(Hamile,yeni doğum yapmışta daha fazla)
 Sigara(Graves oftalmopatisi)
 Hamilelikte tiroid
 Hipertirodizm yani tiroid hormonunun fazla salgılandığı
hastalıklar tedavi edilmedikleri takdirde erken doğum,
preeklampsi (gebeliğe bağlı hipertansiyon), düşük, kalp
yetmezliği, tiroid krizi ve anne karnında ölüme yol açabilir.
 Bu hastalıkların arasında en sık görüleni Graves hastalığıdır.
 Hamilelikten önce teşhis koyulmuşsa tedavi yapıldıktan sonra
hamile kalınmalıdır.

 Aşırı bulantı kusma, kalp atımının hızlı olması, tiroid bezinin

büyük olması, kilo alamama farkedilmemiş hipertiroidizm için
uyarıcı belirtilerdir.

 Hamilelik ilaç kullanımına engel değildir. Propilthiouracil (PTU)

tercih edilen ilaçtır. Bebeğe geçse bile uygun dozlarda
kullanıldığında herhangi bir yan etkisi olması beklenmez. Emziren
annenin de ilaç kullanmasında herhangi bir sakınca yoktur.
 Tanı

 Kanda bakılan TSH,Tiroid reseptör antikoru(anti-

TPO,anti-TG,TRab),serbest T3 ve T4
 Troid ultrasonografisi
 Gerekirse,
 Tiroid sintigrafisi yapılır
Graves bulguları:

Gebelik
 Hasta eğitimi

 Graves nedir?
 Tiroid bezinden salgılanan tiroid hormonunun fazla
üretilmesiyle meydana gelen bir bağışıklık sistemi
hastalığıdır.

 Graves belirtileri nelerdir?

 En belirgin belirtisi sıcağa tahammülsüzlük,aşırı terleme ve
kilo kaybıdır.
 Hormon fazlalığından dolayı metabolizmaları hızlıdır bu
yüzden kas da kaybederler.
 Bir diğer belirtisi de gözlerin büyüyüp öne çıkmasıdır.
 Hasta eğitimi

 Graves tedavi edilmezse ne olur?

 Graves hastalığı tedavi edilmediğinde kemikler güçsüzleşir ve
kırılganlıkları artar. Graves hastalığı tedavi edilmediğinde kalp
hastalıklarına sebep olabilir. Ritim bozukluğu, kalp kasında bozulma
ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Bazı hastalarda tiroid
fırtınası oluşur.

TEDAVİSİ ZOR VEYA İMKANSIZ DEĞİLDİR.

BESLENME,YAŞAM TARZI DEĞİŞİKLİĞİYLE BİRLİKTE
İLAÇLARINIZI DÜZENLİ KULANIP TAHLİLLERİNİZİ DÜZENLİ
YAPTIRDIĞINIZ TAKDİRDE SAĞIKLI BİR ŞEKİLDE
YAŞAYABİLİRSİNİZ.
 Tedavi seçenekleri

 1.Semptomların rahatlatılması (beta

bloker,nonselektif propranolol )

 2. AntiTiroid ilaçlar Metimazol, Propiltiourasil(PTU)

 3. Radyoaktif iyot tedavisi
 4. Tiroidektomi –Subtotal /Total
 komorbid durumu olan hastalarda öncelikli olarak antitiroit ilaçlar ve
beta bloker tedavisinin verilmesi önerilmektedir.
 Graves Hastalığının Tedavisi

 Anti-Tiroid İlaçlar
 Bu ilaçlar tiroid bezinin iyot kullanımı engeller, böylece tiroid hormon üretimi
azalır. Uzun vadeli 9 ay ila 24 ay arasındaki kullanımlarda primer tedavi seçeneği
olarak kullanılabilir. İlaçlarla hastalığın tamamen iyileşme olasılığı %50 civarındadır.
Döküntü, eklem ağrısı, karın ağrısı gibi yan etkileri de vardır.

 B-Bloker İlaçlar
 Bu ilaçlar hormon üretimini azaltmaz, hormonların vücut üzerindeki etkisini
engeller. Çarpıntı, terleme, sinirlilik, kas zayıflığı gibi belirtileri yatıştırır.
 Atom Tedavisi
 Bu tedavide ağızdan radyoiyot alırsınız. Radyoiyot tiroid hücrelerine girerek
zaman içinde aşırı aktif tiroid hücrelerini yok eder. Gebelerde ve emziren
annelerde orta ileri düzey graves oftalmopatisinde kullanılmaz. Tiroid
aktivitesinin azalmasına neden olacağından ilerleyen zamanda tiroid hormon
takviyesi ihtiyacı doğabilir.
.
 Graves Hastalığının Tedavisi

 Ameliyat
 Tiroid bezinin çıkarılması işlemidir. Deneyimli cerrahlar tarafından yapılması
tavsiye edilir. Kanama, yara yeri enfeksiyonu, ses kısıklığı, paratiroid
bezlerinde hasar gibi riskleri vardır.
 Operasyon sonrası kalıcı hipotiroidi gelişeceği için tiroid hormon takviyesi
ihtiyacı olacaktır.

 Graves Oftalmopatisi (Göz Fırlaması) Tedavisi
 Hafif belirtileri olan graves oftalmopatisi hastalarına suni gözyaşı kullanımı,
sigarayı bırakmak, yatak başının yükseltilmesi, güneş gözlüğü kullanımı gibi
öneriler yeterli olabilir. Orta-ileri evre graves oftalmopatisinde seçilmiş
tedavi kortizondur.
 Şeker yükselmesi, tansiyon yükselmesi, kilo alımı ve değişen ruh halleri gibi
yan etkileri vardır. Bazı durumlarda göz küresine yönelik ameliyat veya ışın
tedavisi gerekebilir. Hastanın nörooftalmoloji konusundan deneyimli bir göz
hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirilmesi uygun olacaktır.
 Graves oftalmopatisi graves hastalığı tedavisi ile her zaman iyileşmez. İlk 3-6
ay daha da kötüleşebilir. Genellikle bir yıla kadar stabilize olur ve daha sonra,
genellikle kendi başlarına iyileşmeye başlar.
 İLAÇ DIŞI ÖNLEMLER
UZAK DURUN!

 İyot İçeriği Yüksek Besinler(Bazı hastalara radyoaktif

iyot tedavisi uygulanabilir ve bu durumda düşük iyotlu
bir diyet verilir.)
 Glisemik İndeksi Yüksek Besinler
 Sağlıksız Yağlar
 Alkol ve kafein (tiroid fonksiyonu ve tiroid ilaçlarını
etkileyebilir)
 Soya ve gluten
HİPERTROİDİ PROSEDÜRÜ
 ANAMNEZ

 Şikayetler 4 ay önce başlamış. Bingöl devlet

hastanesine yatmış, kullandığı bitki yüzünden KC ve
tiroid fonksiyonunun bozulduğu söylenmiş. 1 ay
gastroenteroloji servisi takip etmiş bu sürede KC
enzimleri devamlı yüksek çıkmış. Burada 1 hafta
yatmış 1 haftada TFT düzelmiş. Taburcu olmuş. Tekrar
şikayet başlayınca 20 gün sonra tekrar gelmiş. Tekrar
TFT bozulunca aynı ilaçları (dideral, thyramazol) tekrar
kullanmış.
 FARMAKOLOJİK TEDAVİ

1. TİYOÜRE TÜREVLERİ
 Propiltiyourasil,
 Metimazol,

 Etkileri latent dönem sonrası ortaya çıkar. Belirtileri 2

hafta içinde düzeltirler.

 Bazal metabolizmayı bir-iki ay içinde normale

döndürürler.

 Antitiroid ilaç tedavisinde nüksetme olasılığı yüksektir.Nüks ve

yan etki gözlendiğinde radyoaktif iyot veya cerrahi tercih
edilebilir.
 FARMAKOLOJİK TEDAVİ

 TİYOÜRE TÜREVLERİ
Etki mekanizmaları

 Tiroid hormonlarının sentezini inhibe ederler

1. İyodun tiroidde aktif hale gelmesini (tirozin peroksidaz inhibisyonu

ile) ve tirozine bağlanmasını inhibe ederler.

2. DIT(di iyodotirozin) ve MIT(mono iyodotirozin)’in birbirleri ile

kenetlenmesini inhibe ederler.(iyodun organifikasyonunu azaltır)

3. Propiltiourasil periferde; Tip 1- 5-deiodinazı inhibe ederek T4’ün

T3’e dönüşümünü inhibe eder (β-blokerler ve amiodaron gibi)
 TİYOÜRE TÜREVLERİ

 Bu ilaçlar T3- T4 sentezini inhibe ettikleri için,TSH salgılanması

üzerindeki frenleyici etkiyi azaltarak guatrojen etki
oluşturabilirler.
 Etkileri uzun bir latent perioddan sonra başlar. Bunun nedeni
daha önce sentezlenip depolanan hormonların salınımının bir
süre daha devam etmesidir.
 * Etkisi en çabuk başlayan ve plasentayı en az geçen
propiltiourasil’ dir.
 * Karbimazol ve diğer tiyoüreler, tiroid bezindeki lenfositlerde
TSİ (tiroid stimüle edici immünoglobülinler) oluşumunu
inhibe ederler.
 TİYOÜRE TÜREVLERİ

Yan etkileri

 En sık ortaya çıkan yan etki; makülopapüler döküntülerdir.

 En ciddi yan etkileri agranülositoz ve granülositopenidir (hipertiroidinin

kendisi de granülositopeni oluşturabilir).

 Agranülositozu en fazla karbimazol, en az metimazol oluşturur.

 Tükrük bezlerinde şişme.

 Vaskülit, artralji-myalji, nörit, saçlarda ağarma.

 Trombositopeni,

 Kolestatik sarılık.
Gebelikte en tercih edileni propiltiourasil’dir.
 (İlk trimesterden sonra Metimazol)
 Propiltiyourasil
 Tiroid hormon sentezinin ilk aşamasını direkt olarak engeller.
 İyodun tiroid hormon preküsorü olan tiroglobulin’e katımını inhibe
eder.Sonuçta ilaç iyodize olur ve tiroid bezinde parçalanır.

 GIS ten hızla absorbe edilir ve 1 saat içinde serumda max.

Konsantrasyona ulaşır.
 Yarı ömrü 1 saat olmasına rağmen tiroid bezinde kaldığı için etki süresi 3-
4 saate uzar.

 Oral olarak 6-8 saatte bir alınmalı.

 Agranülositoz riskinden dolayı başlanmadan önce WBC(lökosit

sayısı),nötrofil sayısı ve KC enzimlerine bakılmalıdır.

 Metimazol’den farklı olarak T4 ün T3 e dönüşümünü inhibe eder.Bununla

birlikte var olan T4 ve T3 etkilerini değiştirmez.
 Propiltiyourasil

Kontrendikasyon(Dikkatli Yan Etkiler

Kullan!)

 Agranülositoz  Gromerülonefrit
 Alopesi
 Bebekler,çocuklar,yenidoğan  Pnömoni
 Hepatit  Bulantı
 Ateş
 Kemik iliği depresyonu  Ödem
 Sarılık  Vertigo
 Nötropeni
 KARA KUTU UYARISI  Baş ağrısı
 Gebelik  Kanama
 KC toksitesi
 Hepatik hastalık
 Metimazol
 Tiroid bezindeki tiroid hormon biyosentezinin ilk aşamasını
engeller.
 Önceden var olan T3 ve T4 etkilerini değiştirmez.
 GIS ten hızla absorbe olur.
 1-2 saat sonra serumda doruk konsantrasyona ulaşır.
 Tiroid bezi tarafından alınarak burada yoğunlaştırılır.Tiroid
bezinde parçalanır.
 Yarı ömrü 5 saattir.Tiroid hücrelerinde birikime uğraması
nedeniyle etki süresi 40 saate ulaşır.
 Oral yoldan verilir. Yarı ömrü normal kontrollere göre daha
kısadır bu yüzden başlangıç dozları sık verilir.
 Metimazol

Kontrendikasyonlar(Dikkatli
kullan) Klinik uyarılar


Agranülositoz
Aplastik anemi
 İlaç kullanılırken KC fonksiyon
 Ateş testleri değerleri yükselirse ilacı
 Cilt döküntüsü kesin.
 Emzirme
 Gebelik
 Hepatik hastalık
 Hepatit
 Kemik iliği depresyonu
 Lökopeni
 Nötropeni
 Yaşlı hastalar
2. İYODÜRLER (Doymuş Potasyum iyodür, Lugol
Solusyonu)

Aşırı miktarda iyod alınması başlangıçta tiroid hormonlarının

sentezini ve salınımını azaltarak (Wolff-Chaikoff etkisi),
sürekli etkisini ise tiroid bezindeki fazla miktarda bulunan
iyodürün tiroglobülin sentezini ve ondan T3 ve T4 sentezini
bloke ederek gösterir.
 * Tirotoksikozun acil tedavisinde kullanılırlar.
 * Tiroidin vaskülaritesini ve boyutunu azalttığı için (Tiroid
hormonlarının salınımını, ve tiroglobulinin proteolizini
azaltırlar) operasyona hazırlık döneminde kullanılır.
İYODÜRLER (Doymuş Potasyum iyodür, Lugol
Solusyonu)

 Ancak verilen inorganik iyot bir süre sonra tiroid hormonu

yapımında kullanılarak tiroid hormon düzeyini arttırır (iyodizm -
kronik zehirlenme). Bu nedenle de hipertiroidi tedavisinde tek
başına kullanılmaları uygun değildir.
 Genellikle tiroid hormon sentezini baskılayan tiyo-ürelerle
birlikte kullanılırlar.

Yan etkileri
 İyodizm
 Gebelikte kronik kullanımdan kaçınılmalıdır (fetal guatr).
 Potasyum iyodür

 Tiroid hormonunun sentez ve salıverilmesini inhibe

eder.Tiroid hücresinin boyutları küçülür,yeniden
foliküler kolloid birikim olur ve bağlı iyot düzeyi artar.
 Operasyon öncesinde kullanılır.
 Tiroid bezini koruyucu etki gösterir.Maximum etkinlik
10-15 günlük tedaviden sonra ortaya çıkar.
 Anne sütüne geçer,plasentayı fetüse zarar
vermeyecek düzeyde aşar.
 Potasyum iyodür

Kontrendikasyonlar UYARI!
 İyot aşırı duyarlılığı(Kesinlikle  Böbrek yetmezliğinde doz
kullanma!) azaltılmalı.
 Serum hastalığı
 Guatr
 Astım
 Diyare
 Kusma
 Vaskülit
 3. RADYOAKTİF İYOD (131I )

Tiroit bezini kısmen harap ederek hormon salgılanmasını

azaltırlar.

 131I; β ışınlar yayarak tiroid folikül hücrelerini tahrip

eder.

 Tedaviden sonra hastaların %80’ninde hipotiroidizm

gelişir.
 Ömür boyu T3 ve T4 hormonlarını alma zorunluluğu oluşur.
 4. İyod girişini inhibe eden anyonik
ilaçlar

 Perklorat (ClO4-)
 Tiyosiyanat (SCN-)
 Perteknetat (TcO4-)
 Nitrat (NO3-)

 Plazmadan iyot uptake’ini yapan aktif transport sistemin (Na+

/ I- simportu) karşı bu iyonla yarışarak onların uptake’ini
inhibe ederler.
 En güçlüsü perklorattır.
 Tiyosiyonat ayrıca kara lahananın içinde bulunur ve Doğu
Karadeniz bölgesindeki endemik guatrdan sorumlu maddedir.
 İrreversibl aplastik anemi yapabilir.
 5. β-Adrenerjik Blokerler

Selektif (B1) non selektif(B1,B2)

Atenolol(ısa-) Propranolol
Metoprolol(ısa+)

 Taşikardi,
 hipertansiyon,
 terleme,
 atriyal fibrilasyon,
 sinirlilik ve ekzoftalmiye karşı yararlı..
 Propranolol

 Non-selektif B-adrenerjik
.
reseptör antagonistidir. KARA KUTU UYARISI
 Lipofiliktir
 T4 ün T3 e dönüşümünü inhibe  Aniden kesilmemeli.
eder.
 Hipertroidizm kaynaklı sempatik
uyarıyı azaltır  Kontrendikasyonlar
 Tirotoksikoz ile ilgili  Akut kalp yetmezliği
palpitasyonlar,titreme,anksiyete,  Astım
ısıya karşı dayancın kaybı gibi
belirtileri iyileştirir.  Bradikardi
 Absorbsiyonu iyi.  Kardiyojenik şok
VÜCUT KİTLE İNDEKSİ
Glomerüler filtrasyon hızı
Kardiyovasküler Risk Hesaplama
 Kullanılan İlaçların listesi:
İLAÇ ADI DOZU KULLANIM VERİLİŞ YOLU KULLANIM
(etken madde SIKLIĞI AMACI
adı, potensi,
dozaj şekli)
PROPRANOLOL 40 mg 2*1\2 (4 ay) ORAL Semptom
TB rahatlatıcı
METİLPREDNİZOLON 20 mg 2*1 son gün 1*1 e IV Periferal T4-T3
AMPUL
düşürüldü. (5 dönüşümünü
gün) inhibe eder

METİMAZOL 5mg 2*1\2 son gün ORAL Hipertroidi

TB 2*1 e çıkarıldı. (4 tedavisi
ay)
PANTOPRAZOL 40 mg 1*1 (5 gün) ORAL Gastrointestinal
TB sıkıntıyı önler.
KOLESTİRAMİN 4g 3*2 (5 gün) ORAL barsakta T4 ve T3’e
TOZ bağlanarak egzojen
tiroid hormonunun
emilimini engellerler
 SODA

 Subjektif
 Objektif
 Değerlendirme
 Aksiyon planı
 Subjektif Özellikler

 halsizlik,
 sık lavaboya çıkma,
 kaşıntı,
 bulantı,
 baş ağrısı
 Objektif Özellikler

TARİH GENEL ATEŞ NABIZ SOLUNU KAN TEDAVİ

DURUM M SAYISI BASINCI

01.04.2021 İYİ 36 88 20 11/7 1,2,3,4,5

02.04.202 İYİ 36 85 22 12/7 1,2,3,4,5
1

05.04.202 İYİ 36 87 20 12/7 1,2,3,4,5

1

06.04.202 İYİ 36 83 20 14/8 1,3,4,5

1

07.04.202 İYİ 36 88 20 11/7 1,3,4,5

1
Değerlendirme ve Aksiyon planı
 Problem:
 Hastanın glukoz değerleri
yüksek çıkmıştır.
 Aksiyon planı:
 Hastada bir takım yaşam
tarzı değişiklikleri önerilir
,diyetisyen eşliğinde
beslenme listesi ve
yürüyüş tavsiyesi
yapılabilir. Gerekli
görülürse ilaç tedavisine
başlanır.
Değerlendirme ve Aksiyon planı

 Problem:  Aksiyon potansiyeli:

 Graves hastalarında kas  Düzenli kilo takibi
kaybının fazla olması. yapılarak beden kitle
indeksini normal
değerlerde tutmaya
çalışması önerilebilir.
Değerlendirme ve Aksiyon planı

Problem: Aksiyon potansiyeli:

 Serum lipaz değerlerinin  Sık sık rutin kan testlerinde de

yükselmesi. lipaz düzeylerine bakılabilir.
 Test sonucunda herhangi bir
yüksekliğe rastlanması
durumunda daha ileri tetkikler
de uygulanarak durumun
nedeni belirlenmeli ve tedavi
süreci başlatılmalıdır.
 Hastanın kullandığı ilaçlar

 Dideral 40 mg(Non-selektif beta blokör)

 Etken madde:propranolol
 Propranolol,1.kuşak beta
 blokördür.
 Lipofiliktir,santrale geçer.(Uykusuzluk,sinirlilik yan etkisi yapabilir)
 yüksek dozlarda lokal anestezik etki yapar.
 Oral biyoyararlanımı düşüktür.(KC eliminasyonu)
 Kalp hızını ve titremeyi azaltır.
 Migren ağrılarında kullanılır.
 Grubundaki diğer ilaçlardan farkı bronkokonstriksiyon yapma
ihtimalinin fazla olmasıdır.
 Hastanın kullandığı ilaçlar

 Thyramazol 5 mg tablet(Antitiroid)
 Etken madde:Metimazol
 Metimazol-PTU Farkı

 Metimazol plasentayı hızla geçer ve anne sütüne karışır.İlk trimester’dan sonra

kullanılır.

 Agranülositoz(akyuvar sayısının azalması) oluşturma riski daha az.

PTU'nun hücre membranını geçiş yeteneği, metimazolden 10 kere daha azdır.

 PTU'nun daha geniş bir etki alanı olmasına rağmen, metimazol serum T4 ve T3
düzeylerinde daha çabuk düşmelere neden olmaktadır.

 Metimazolun periferik T4 metabolizmasına etkisi yoktur. PTU'nun ise, periferde

T4'ün T3'e dönüşümünü bloke etme özelliği vardır.

 Günde tek dozlama yeterlidir.PTU günde 3 kez dozlama gerektirir

 Hastanın kullandığı ilaçlar

 Etken madde:Pantoprazol 40 mg
 (Proton pompası inhibitörleri)
 Gastrik(H+/K+ )-ATPaz enzim pompasını inhibe ederek gastrik asit
salgılanmasını baskılayan süsbstitüe benzimidazol yapılı proton
pompası inhibitörüdür.
 İlacın günde sadece 1 kez alınarak kullanılmasına olanak veren 24
saati aşkın antisekretuvar etki sağlar.
 Omeprazol ve diğer ppi’ler gibi pantoprazol tedavisi sırasında da
hipergastremi gelişebilir.
 Pantoprazol tedavisinin kortizol,testesteron,T3,T4,Tsh…gibi
endokrin hormon düzeylerinde herhangi bir etki oluşturmadığını
göstermiştir.
 Hastanın kullandığı ilaçlar
 Etken madde:Kolestiramin toz 4g
 Kolestiramin mide-bağırsak yolunda safra asitlerini
bağlar,yeniden emilimini önler ve organizmadan atılımını
arttırır.
 Bağırsaktan emilmez, kana karışmaz, bağırsaktan aşağı
doğru inerken aşırı miktarda olan safrayı yakalar ve dışkıya
karışarak atılmasına sebep olur. Bu yola fazla safra asidinin
atılmasını sağlar.
 En çok kollesterolu düşürmek, safra kese ameliyatlarından
sonra gelişen ishali durdurmak,
 Primer Bilier Siroz isminde aşırı safra stazı ile seyreden
karaciğer sirozlarında aşırı kaşıntıyı durdurmak ve kalp
yetersizliklerinde kullanılan digitalis adlı ilacın
zehirlenmesinde antidot amacıyla kullanılmaktadır.
 Hastanın kullandığı ilaçlar

 4 gramlık toz poşetler suda iyice karıştırıldıktan sonra

alınmalıdır. Bu ilaç diğer maddelerin emilmesini
azaltabileceğinden tercihen yemek arasında
alınmalıdır.
 Kolestiramin diğer ilaçlara bağlanarak olanların
etkilerini göstermesini engeller veya geciktirir. Bu
nedenle başka ilaçlarla Kolestiramin aynı zamanda
alınmamalıdır.
 Hastanın kullandığı ilaçlar

 Etken madde:Metilprednizolon ampul 20 mg

(Gukokortikoid)
 Enflamasyonu ve immün cevapları önleyen veya baskılayan
hormonlardır.
 vücudunuzdaki kortikosteroidi arttırarak, cerrahi ameliyat
sonrasında (örneğin, organ nakli gibi),
 multiple skleroz adlı hastalığın belirtilerinin alevlenmesinde
veya diğer stres durumlarında yardımcı olabilir.
 Bu durumlar, vücudun aşağıdaki bölümlerini etkileyen
yangı ya da alerjik reaksiyonları içerir
 Hastanın kullandığı ilaçlar
 Multiple skleroz adlı hastalığın belirtilerinin alevlenmesinde
veya diğer stres durumlarında yardımcı olabilir.
 Bu durumlar, vücudun aşağıdaki bölümlerini etkileyen
yangı ya da alerjik reaksiyonları içerir
 Akciğer (astım, ciddi alerji veya aşırı duyarlılık, tüberküloz
veya kusma sırasında nefes alma ya da mide içeriğinin
sebep olduğu)
 - Kas (örneğin, kaslarda inflamasyon (iltihap) ve yıkımla
giden; buna bağlı kas güçsüzlüğünün geliştiği
dermatomiyozit ve polimiyozit adlı hastalıklar)
 - Cilt (örneğin, Stevens-Johnson Sendromu olarak
isimlendirilen ciltte ve göz çevresinde kan oturması, şişlik
ve kızarıklıkla seyreden yangı durumu)
 Hasta Eğitimi
DİDERAL
Alkolle beraber alınmamalıdır.
Meyan preparatlarıyla beraber
kullanılmamalı.
Yemeklerle beraber 1 bardak su eşliğinde
alınmalıdır.
METİLPREDNİZOLON AMPUL
Konsantrasyon ve hareket yeteneğini
bozabildiğinden araç ve makine kullanımı
için risk oluşturur.
Kullanırken Sarıkantaron ve ekinezya
kullanmayın.
İnek sütü allerjiniz varsa dikkatli kullanın.
THYRAMAZOL
Tabletleri kahvaltıdan sonra bir miktar
suyla alınız.
Kullanmayı unutursanız fazladan doz
almayın sonraki gün normal dozunuzu
alın.
KOLESTRAN TOZ
Oral doğum kontrol yöntemlerini kesip
alternatif yöntemler bulunuz.
Eğer almanız gereken dozu zamanında
almayı unutursanız, hatırlar hatırlamaz o
dozu alınız. Ancak diğer dozunuzu alma
zamanınız çok yakın ise o dozu atlayıp,
tedavinize olağan şekliyle devam ediniz
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
 KAYNAKÇA

 DOI: 10.4274/tjo.80688, Turk J Ophthalmol 2017;47:94-

105
 Tebrp.com
 RxMediaPharma
 TİROİD HASTALIKLARI TANI VE TEDAVİ KILAVUZU
2020, ISBN: 978-625-401-061-3