สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

“ศูนย์ราชการเฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา ๕ ธันวาคม ๒๕๕๐” เลขที่ ๑๒๐ หมู่ ๓ ชั้น ๒-๔ อาคารรวมหน่วยงานราชการ ถนนแจ้งวัฒนะ
แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลักสี่ กรุงเทพมหานคร ฯ ๑๐๒๑๐ โทรศัพท์ ๐๒ ๑๔๑ ๔๐๐๐ โทรสาร ๐๒ ๑๔๓ ๙๗๓๐ www.nhso.go.th

รายละเอียดข้อมูลการขอรหัสบริการ (Authen Code)

หมายเลข Authen Code : PP1335847468
สถานะข้อมูล Authen Code : เข้ารับบริการ
เลขประจำตัวประชาชน : 3411700340086
ชื่อ-สกุล : ขันแก้ว วงษ์ไทย
อายุ ณ วันที่เข้ารับบริการ : 75 ปี 11 เดือน 23 วัน
จังหวัดที่ลงทะเบียน : อุดรธานี
สิทธิหลัก : สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (ยกเว้นการร่วมจ่ายค่าบริการ 30 บาท)
สิทธิย่อย : ผู้มีอายุเกิน 60 ปีบริบูรณ์
หน่วยบริการที่ให้บริการ : รพ.บ้านผือ (11023) จ.อุดรธานี
วันที่เข้ารับการรักษา : 24 ธันวาคม 2566 เวลา 16:17 น.
ผู้รับรอง : null รับรอง
เลขประจำตัวประชาชนผู้รับรอง :

ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง/ผู้ดูแล :

ความสัมพันธ์กับผู้รับบริการ :
ประเภทการเข้ารับบริการ : เข้ารับบริการรักษาทั่วไป

บริการ : เข้ารับบริการรักษาทั่วไป (OPD/ IPD/ PP)

HN CODE :
AN CODE :
เหตุผลการไม่พิสูจน์ตัวตนผ่านบัตรประจำตัวประชาชน :
หมายเลขโทรศัพท์ของผู้รับบริการ/ผู้ปกครอง/ผู้ดูแล : 0631915229

วันที่ขอ Authen Code : 24 ธันวาคม 2566 เวลา 16:17 น.

ชื่อ-สกุลเจ้าหน้าที่ผู้ขอ Authen Code :

ลงชื่อผู้เข้ารับบริการ :
(ขันแก้ว วงษ์ไทย)
ชื่อ-สกุลผู้พิมพ์ : ดาวเรือง วรศรี
หน่วยงาน : รพ.บ้านผือ (11023) จังหวัดอุดรธานี
วันที่พิมพ์ : 24 ธันวาคม 2566 เวลา 17:12 น.