สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

“ศูนย์ราชการเฉลิมพระเกียรติ ๘๐ พรรษา ๕ ธันวาคม ๒๕๕๐” เลขที่ ๑๒๐ หมู่ ๓ ชั้น ๒-๔ อาคารรวมหน่วยงานราชการ ถนนแจ้งวัฒนะ
แขวงทุ่งสองห้อง เขตหลักสี่ กรุงเทพมหานคร ฯ ๑๐๒๑๐ โทรศัพท์ ๐๒ ๑๔๑ ๔๐๐๐ โทรสาร ๐๒ ๑๔๓ ๙๗๓๐ www.nhso.go.th

รายละเอียดข้อมูลการขอรหัสบริการ (Authen Code)

หมายเลข Authen Code : PP1335643847
สถานะข้อมูล Authen Code : เข้ารับบริการ
เลขประจำตัวประชาชน : 3341600497634
ชื่อ-สกุล : บาน มิลยะมาด
อายุ ณ วันที่เข้ารับบริการ : 65 ปี 8 เดือน 27 วัน
จังหวัดที่ลงทะเบียน : อุดรธานี
สิทธิหลัก : สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (ยกเว้นการร่วมจ่ายค่าบริการ 30 บาท)
สิทธิย่อย : ผู้มีอายุเกิน 60 ปีบริบูรณ์
หน่วยบริการที่ให้บริการ : รพ.บ้านผือ (11023) จ.อุดรธานี
วันที่เข้ารับการรักษา : 23 ธันวาคม 2566 เวลา 21:16 น.
ผู้รับรอง : null รับรอง
เลขประจำตัวประชาชนผู้รับรอง :

ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง/ผู้ดูแล :

ความสัมพันธ์กับผู้รับบริการ :
ประเภทการเข้ารับบริการ : เข้ารับบริการรักษาทั่วไป

บริการ : เข้ารับบริการรักษาทั่วไป (OPD/ IPD/ PP)

HN CODE :
AN CODE :
เหตุผลการไม่พิสูจน์ตัวตนผ่านบัตรประจำตัวประชาชน :
หมายเลขโทรศัพท์ของผู้รับบริการ/ผู้ปกครอง/ผู้ดูแล : 0987674077

วันที่ขอ Authen Code : 23 ธันวาคม 2566 เวลา 21:16 น.

ชื่อ-สกุลเจ้าหน้าที่ผู้ขอ Authen Code :

ลงชื่อผู้เข้ารับบริการ :
(บาน มิลยะมาด)
ชื่อ-สกุลผู้พิมพ์ : ดาวเรือง วรศรี
หน่วยงาน : รพ.บ้านผือ (11023) จังหวัดอุดรธานี
วันที่พิมพ์ : 23 ธันวาคม 2566 เวลา 22:07 น.