İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GÖREVLENDİRME FORMU

ARAMA, KURTARMA ve TAHLİYEDEN SORUMLU

DESTEK ELEMANI ATAMA YAZISI

www.aktif1osgb.com İŞYERİ SİGORTA SİCİL NO:

TARİH ….. / ….. / 2018

KONU ARAMA, KURTARMA ve TAHLİYEDEN SORUMLU DESTEK ELEMANI ATAMASI

…………………………………………………………………… isimli firmamızın

………………………………………………………………………………. adresindeki
işleri süresince 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu uyarınca çıkarılan
18.06.2013 Tarih ve 28681 Sayılı “İŞYERLERİNDE ACİL DURUMLAR HAKKINDA
YÖNETMELİK” hükümlerine göre ARAMA, KURTARMA ve TAHLİYE’den sorumlu
ACİL DURUM EKİP ÜYESİ olarak ……..…………………………………………………..
atanma yolu ile görevlendirilmiştir.

Onay
İşveren / İşveren Vekili

Yukarıda belirtilen Arama, Kurtarma ve Tahliye’den sorumlu Acil Durum Ekip Üyesi
sorumluluğu dahilindeki görevleri yürütmeyi ve uygulamayı kabul ederim.

ADI SOYADI

TARİH ….. / ….. / 2018

İMZA

İlgili Yönetmelik; İşyerlerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik.