KRV (lat.

„sanguis“, grecky „heima“)

- špecifické (tekuté) mezenchymálne tkanivo tvorené krvnými elementami (krvinkami)
disperzované v krvnej plazme.

Funkcia:
- transport krvných elementov, metabolitov, živín, hormónov, ...
- homeostáza – pufrovací systém krvnej plazmy a ERY
- distribúcia tepla

Zloženie:
a) krvná plazma – cca 55 % celkového objemu
b) krvné elementy – cca 45 % celkového objemu
b1) Erytrocyty (96 %)
b2) Lymfocyty (3 %)
b3) Trombocyty (1 %)

Krvná plazma
- tekutá zložka krvi s jantárovou (slamovožltou) farbou - roztok rôznych zlúčením a iónov
- 2,8 až 3,5 litov (cca 5% celkového hmotnostného objemu tela)
- so stabilným pH (7,4 ± 0,04) a osmolalitou (280–
300mosm/l)
Zloženie:
a) vodný roztok anoorganických látok (0,9 %
fyziologický roztok)
b) plazmatické bielkoviny – cca 7% objemu:
- albumíny: transport hormónov, enzýmov
- globulíny: imunologická funkcia imunoglobulínov
- fibrinogény: hemokoagulačná funkcia
c) hormóny, enzýmy, glukóza, vitamíny

Plazmaferéza – odber krvnej plazmy (centrifugačná, membránová)

Krvné sérum – po odstránení hemokoagulačných látok

Krvné elementy:
a) Erytrocyty (ERY)
b) Leukocyty (LEU)
b1) Agranulocyty–lymfocyty, monocyty(bez obsahu farbiteľných granúl v cytoplazme)
b2) Granulocyty – neutrofily, eozinofily, bazofily (farbiteľné granulá v cytoplazme)
c) Trombocyty (TRC)

Erytrocyty (ERY, RBC)

- bezjadrové krvné bunky (elementy) bikonkávneho tvaru (aj bez cytoplazmatických organel),
- transportné elementy krvných plynov (O2, CO2 aj toxických plynov – CO, HCN, ...),
- povrch tvorí deformovatelná membrána – mechanické zmeny tvaru buniek,
- glykokalyx periférnych proteínov – krvné skupiny (A, B, AB, 0),
Morfologické hodnoty ERY
Priemer ERY 7,5 μm
Hrúbka na obvode 2,6 μm
Hrúbka v strede 0,8 μm
MCV (priemerný objem erytrocytu) 82–102 fl
MCH (priemerná hmotnosť Hb v ery) 27–32 pg
MCHC (priemerná koncentrácia Hb v ery) 310–360 g Hb/l ery

Fyziologické hodnoty ERY

Krvný parameter Hodnota
Počet ERY Muži 4,3–5,7 × 1012/l
Ženy 3,8–4,9 × 1012/l
Hematokrit Muži 0,39–0,51
Ženy 0,33–0,47
novorodenec 0,45–0,60
Hemoglobín (Hb)
- tetramérny metaloproteín (Fe) v cytoplazme ERY – cca 35 % objemu
- tvorený 4 podjednotkami – každá tvorená globínom a hémom
Zárodok Portland 1 ζ2γ2

Portland 2 ζ2β2

Gower 1 ζ2ε2

Gower 2 α2ε2

Plod HbF α2γ2

Dieťa ↓HbF α2γ2

↑HbA α2β2

Dospelý HbA α2β2

HbA2 α2δ2

Zmeny v morfologických parametroch ERY

Parameter Termín Význam Príčina
Počet Erytropenia (erytrocytopenia, Sníženie počtu ERY Anémia
oligocytemia)
Zvýšenie počtu ERY Napr. Pri adaptácií na vyššie
Polycytemia nadmorské výšky
Veľkosť Mikrocyty ERY < 7 μm Napr. Pri nedostatku železa
Makrocyty ERY > 9 μm Napr. Pri nedostatku vit. B12,
B6 a ky. listovej
Anizocytóza nerovnaká veľkosť ERY
Tvar Drepanocyty Kosákovitý tvar ERY hemoglobinopatia
Sférocyty Guľovitý tvar Hereditárna sférocytóza
Echinocyty Tŕnité výbežky
Poikilocytóza Nepravidelný tvar ERY
Obsah Hb Hypochromia Znížený obsah Hb
Anizochromia Nerovnaký obsah Hb
Erytropoéza
- tvorba a dozrievanie ERY
- v kostnej dreni z multiploidných myeloidných progenitorových buniek (hemopoetická
kmeňová b.)
- nutnosť: erytropoetínu, železa, vitamínu B12 a interleukýnov (IL3, IL4)
- v diferenciácií dochádza k zmenšovaniu objemu, zahusťovaniu Hb a odstráneniu jadra a
organel:
a) Proerytroblast – veľká (14–20 μm) oválna bunka s jasným centrálnym jadrom
b) Bazofilný erytroblast – oválna bunka (12-16 μm) s exentrickým jadrom
- syntéza Hb
c) Polychromatofílny erytroblast – syntéza Hb, zmenšovanie bunky a posledné
delenie
d) Ortochromatický erytroblast – pyknotické jadro, (8-10 μm), vypudenie jadra
e) Retikulocyt – bikonkávny element s pozostatkami polyribozómov v cytoplazme
- fyziologicky cca 1 – 2 % v cirkulujúcej krvi, zvýšený podiel pri krvácaniach

Leukocyty
- bunky reprezentujúce imunitné reakcie
- počet u zdr. pacienta: 4–9 ·109/l krvi (novorodenci: cca 20·109/l)
- podľa obsahu farbiteľných granúl v cytoplazme:
a) Agranulocyty – v cytoplazme NIE sú prítomné typické granulá
b) Granulocyty - v cytoplazme SÚ prítomné typické
granulá

Leukocytóza: nad 9 ·109/l krvi

- typická pri infekčných a aseptických zápalových ochoreniach
- fyziologická po zvýšenej fyzickej námahe

Leukocytopénia: pod 4 ·109/l krvi

- poruchy krvotvorby,
- imunosupersia
- nádorové ochorenia

Agranulocyty
a) Lymfocyty
- cca 24 – 40 % z celkového počtu leukocytov
- zodpovedné za špecifickú imunitnú odpoveď
- morfológia: centrálne uložene veľké guľaté jadro s úzkym lemom
cytoplazmy

- podľa origa:
a1) T-lymfocyty – pôvod v thýmuse
- dozrievajú v thyme a selektujú sa agresívne formy
- rozoznávanie HLA antigénov somatických buniek
- následne deportované krvnou do sekundárnych lymfatických
orgánov
- tam aktivované prostredníctvom antigénnej stimulácie
- podľa funkcie:
TH-lymfocyty – produkcia cytokínov (poslov)
TCyt-lymfocyty – priamo deštrukcia bunky (apoptózou, deštrukciou membrány)
TSup-lymfocyty – moderovanie agresivity lymfocytovej odpovede
NK-lymfocyty – prirodzená nestimulovaná imunita

a2) B-lymfocyty – pôvod v kostnej dreni („Bone narrow“)

- maturácia prebieha v sekundárnych lymf. orgánoch po kontakte s antigémom
- zodpovedné za sekundárnu imunitnú odpoveď
- tzv. „pamäťové“ B-lymfocyty – dlhodobá imunitná reakcia na základe stimulácie
(vakcinícia)
- aktivovaný B-lymfocyt produkuje imunoglobulíny – plazmatická bunka
- excentricky uložené euchromatické jadro s polmesiačikovitým lemom
cytoplazmy

b) Makrofágy (monocyty)
- agranulocyt s výsokou fagocytačnou schopnosťou a lyzozomálnou aktivitou
- aktivovaný prostredníctvom cytokínov v mieste stimulácie
- tvorí cca 3 – 8 % z celkového počtu lymfocytov v krvi
- morfológia: excentrické naznačene laločnaté jadro s
polmesiačikovitým lemom cytoplazmy

Granulocyty
a) Neutrofily (polymorfonukleárne leukocyty)
- protiinfekčná a bakteriocídna aktivita (efektorová
funkcia bez cytokínov)
- cca 60-70 % z leukocytov v perif. krvi
- cca 93 % v rezervoáry kostnej drene
- 6 -12 hodín prežívanie v cirkulácií, 4 – 5 dní v
extravaskulárnom priestore
- fagocytóza a deštrukcia bakteriálného elementu – lyzozomálna aktivita (granulá)
- morfológia: výrazne laločnaté extentrické jadro a jemneeozinofílne granula v cytoplazme
- segmentácia jadra stúpa s vekom bunky

b) Eozinofily
- zodpovedné za parazitárne a alergické reakcie
- cca 1 – 3 % z celkového počtu leukocytov
- morfológia: azúrovočervené granulá v cytoplazme a
segmentované jadro

c) Bazofily
- zodpovedné za parazitárne a alergické reakcie
- cca 1 % z celkového počtu leukocytov
- morfológia: tmavofialové granulá v cytoplazme a dvojlaločné jadro

Leukopoéza
- vznik jednotlivých lymfocytárnych radov z multipotentnej hematopoetickej kmeňovej b.
(kost. dreň)
- každý typ leukocytu vzniká z vlastnej prekurzorovej bunky
Lymfocyty – zo spoločného lymfoidného profenitoru
Granulocyty, ERY, trombocyty a monocyty – zo spoločného myeloidného
progenitora

Hematopoéza
- krvotvorba (s tvornou všetkých krvných elementov)
- podľa ontogenetického štádia:
1) Mezoblastová perióda – krvotvorba v žĺtkovom vaku
2) Hepatolienálna perióda – v pečeni a slezine vo fetálnom období
3) Medulárna (medulolymfatická) perióda – v kostnej dreni, slezine

Hematopoéza
- krvotvorba (s tvornou všetkých krvných elementov)
- podľa ontogenetického štádia:
1) Mezoblastová perióda – krvotvorba v žĺtkovom vaku
2) Hepatolienálna perióda – v pečeni a slezine vo fetálnom období
3) Medulárna (medulolymfatická) perióda – v kostnej dreni, slezine

Trombocyty (150 - 450 × 109 v litri)

- cytoplazmatické fragmenty megakaryocytov kostnej drene,
- v cytoplazme s RNA, mitochondriami a Golgiho aparátom
- nepravidelný a premenlivý tvar, objemovo najmenšie elem krvi(4-8 fl), prežívanie 9 -12 dní
- funkcia: - hemostáza – aktivácia koagulácie (adhézia, agregácia, konstrikcia)
- tvorba rastových faktorov (hojenie)
aktívny účastník komplementu
- udržovania integrity endotelu