DAFTAR RISIKO KLINIS KLINIK PRATAMA CARSA TARAKAN

TAHUN 2023

Analisis Risiko Evaluasi Progress/ Laporan Monev

Sumber:
- Laporan

Tindakan yang dilakukan

Insiden

Prioritas Pengendalian
Status

Probabilitas (1-5)
- Komplain

Tingkat Risiko
Dampak (1-5)
Due Date (Selesai,

Skor Risiko
- Survey/ Penanggung
No Unit Kerja Uraian Insiden Jenis Insiden (Batas dalam
Ronde Jawab Laporan Singkat
Waktu) Proses,
- Investigasi
- Litigasi Belum
- External dilakukan)
Requirement

1 2 3 6 6 8 7 9 10 11 12 13 14 18 19
Membuat
kebijakan
Laporan Kesalahan Kejadian Tidak
1 R.UMUM 2 1 2 Sedang 1 terkait ADMEN
insiden identifikasi Cidera
indentifikasi
pasien
3
4
5

Pihak Terkait, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,

PJ MFK Pj Klinik pratama Carsa
Tanda
Tangan

Nama Paulus D drg.Dimas Galih Satria

Tanggal 05 Oktober 2023