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名 老 中 医 临 床 荟 萃 ・ （总 １
４８）中国临床 医生杂 志 ２０
０８年 第３
６卷 第２期

时伏 ，身体 抵 抗 力 较 差 ，尤 其 遇 到 气 候 变 化 ，外 受 杖 等 。通 过 笔 者 的 培 土 生 金 法 治 疗 ，
不 少慢性 阻
风寒 之 时 ，
会 有 一些 病 情 反 复 发 作 。 因 此 ，为 了 减 塞 性 肺 部 疾 病 的 患 者 的 营 养 不 良 、呼 吸 肌 疲 劳 等
少急 性 发作 ，
增 强 身 体 的抗 病 能 力 ，
正宜应用 培土 情况能够有 明显好转 ，
在 对临床病 人进 行 的呼吸
生金 法 为 主 ，
并 在 此 基 础 上 配 合 其 他 祛邪 疗 法 ，相 问卷 调 查 发 现 ，经 过 此 法 治 疗 的 慢 性 阻 塞 性 肺 部
互结 合 ，
以达 到 扶 正 祛 邪 的 目的 。 培 土 生 金 法 ，培 疾 病 患 者 的生 活 质 量 有 了 明 显 的提 高 ，并 且 住 院
土 方 面 主要 应 用 黄 芪 、
太 子 参 、白术 、
茯 苓 、灵 芝 、 及 病 情 加 重 的 次 数 也 有 了 明 显 的减 少 ，在 肺 功 能
黄精 、山 药 、
北 沙 参 、大 枣 、
干 姜 、甘 草 等 ，以健 脾 益 测试 中，
病 人 的 检 查 指标 出 现 了 良好 的恢 复 ，呼气
气 。若 见 脾 肾两 虚 ，
则 可加 上 蛤蚧 、
百 合 、枸 杞 、麦 压 的提 高 较 对 照 组 有 显 著 改 善 ，
血 清 白蛋 白也 有
冬、
五 味 子 、山萸 肉 、熟 地 等 ，以补 肾填 精 。另 一方 所提高 ，
这 是 由于 培 土生 金 法 ，
不 仅 能 够 改 善其 脾
面，
应 用 泻肺 化 痰 、
止 咳定 喘 之 品 ，
如 桑 白皮 、全 瓜 胃功能 ，
增 强 营 养 代 谢 ，使 呼 吸 肌 疲 劳 状 态 好 转 ，
蒌 、杏 仁 、贝母 、
清 半 夏 、陈 皮 、桔 梗 、牛 蒡 子 、
葶苈 提 高 了通 气 功能 ，病 情 自然 缓 解 ，而且 也 使 病人 的
子、
竹 沥水 、
紫菀 、
款 冬 等 ，如 肺 热 痰 甚 较 重 ，则 可 临床症候大有好转 ，
咳痰喘有所减轻 。
加 黄芩 、
夏枯草 、
蒲 公 英 、石 膏 、
野菊花 、
鱼 腥 草 、虎 收稿 日期 ：２００７—０５—２６

焦 树 德 教 授 治 疗风 湿 病验 案 举 隅
王 昊 ，阎小 萍 ，
马骁

（中 日友 好 医 院 中医风 湿 病科 ，北 京 １
０００２９）

中 图分 类号 ：Ｒ５９３ 文献标 识 码 ：
Ａ 文 章编 号 ：１
００８—１
０８９（
２００８）
０２—００６８—０２

风 湿 性 疾 病 包 括 类 风 湿 关 节 炎 、强 直 性 脊 柱 鹿角 １
０ｇ，
地 鳖虫 １
０ｇ，
炙 麻 黄 ６ｇ，
干姜 １２ｇ，
青风藤
炎、
系 统性 红 斑 狼 疮 、舍 格 伦 综 合 征 、系 统 性 硬 化 ３０ｇ，
忍冬 藤 ３５ｇ，
炒 黄柏 １
５ｇ，
元 参 ２０ｇ。水 煎 服 ，
症、
多 发性 肌 炎 等 ，焦 树 德 教 授 深 谙 辨 证 论 治 ，擅 日 １剂 。
长诊 治 风 湿病 等 疑 难 杂 症 ，尤 其 是 强 直 性 脊 柱 炎 、 二诊 ：服 药 ７天 后 脊 背 痛 减 轻 ，
腰 骶 、颈 椎 疼
类 风湿 关 节炎 等 ，现将 其验 案 总 结如 下 。 痛，
多梦 ，
皮 肤 瘙 痒 ，舌 暗 红 ，苔 薄 白 ，诊 沉 滑 。继
［案 １］徐 某 ，男 ，１
４岁 ，儿 童 型 强 直 性 脊 柱 以前 法 ，
守 方 加减 。处 方 ：
骨 碎 补 ２０ｇ，
补 骨脂 １
５ｇ，
炎。 知母 １
５ｇ，
炒 枳 实 １２ｇ，桂 枝 ２０ｇ，
生 白芍 １５ｇ，制 附
初诊 ：
患 者 ２年 前 受 风 寒 后 出现 双 足 跟 痛 ，腰 片 １
０ｇ，
生、熟 地 各 ２０ｇ，
金 狗脊 ３０ｇ，
鹿角 １
０ｇ，
地鳖
骶 、脊 背疼 痛 ，曾查 骶髂 关 节 ＣＴ示 双 侧 Ⅱ级 改 变 ， 虫 １
０ｇ，防风 １
２ｇ，
炙 麻 黄 ６ｇ，干姜 １２ｇ，
青 风藤 ３０ｇ，
ＨＬＡ—
Ｂ 阴性 ，未 做 系 统 治 疗 。现 以 双 肩 、双 膝 痛 葛 根 １２ｇ，
元 参 ２５ｇ。水 煎服 ，日 １剂 。
为 主 ，手足 心 发 热 ，周 身 大 关 节 痛 ，睡 前 有 皮 肤 瘙 三诊 ：服 药 ７天 后 颈 痛 好 转 ，腰 骶 及 双 髋 、手
痒 ，口干 咽 痛 ，口腔 溃 疡 ，纳 食 及 大 小 便 正 常 。 舌 足 心 疼 痛 ，口腔 溃 疡 ，
肩痛，
周 身痒 ，
夜梦 多。舌色
暗红 ，
苔 薄 白 ，脉 沉 滑 。该 患 者 肾 督 阳 虚 ，
寒湿深 偏红 ，
苔 少 偏 黄 ，脉 沉 滑 。该 患 者 寒 湿 深 侵 肾 督 ，
侵 肾督 ，
督 脉 伤 而气 血 痹 阻 ，
筋 骨 失 养 ，脊 膂 乏 荣 ， 督 脉 伤 而 气 血 痹 阻 ，但 病 久 寒 邪 体 内 ，郁 而 化 热 ，
故脊柱 、
腰 骶僵 痛 。寒 邪 郁 久 化 热 ，
故 出现 口干 咽 出现 口腔 溃 疡 、舌 偏 红 ，故 除 了 继 以补 肾 祛 寒 、强
痛 ，口腔溃 疡 。 四诊 合参 ，
诊 为 大 偻 （肾督 虚 寒 证 、 督助 阳、
化 瘀 通 络 、壮 骨 舒 筋 之 外 ，
增 加生 地用量
标 热 轻证 ）。西 医诊 断 ：
儿 童型 强 直性 脊 柱 炎 。 治 以清 热 。处 方 ：骨碎 补 ２０ｇ，
补 骨脂 １
５ｇ，桂 枝 ２０ｇ，
法 ：补 肾祛 寒 ，
强 督 助 阳 ，化 瘀 通 络 ，壮 骨 舒 筋 ，
佐 生 白芍 １５ｇ，
知母 １ ５ｇ，生地 ２５ｇ，炒 枳实 １２ｇ，元参
以清 热 。方 拟 补 肾 强 督 治 埏 汤 加 减 。处 方 ：骨 碎 ２５ｇ，
制 附 片 １０ｇ，金 狗 脊 ３５ｇ，鹿 角 １
０ｇ，地 鳖 虫
补 ２０ｇ，
补 骨脂 １５ｇ，
桂 枝 ２０ｇ，赤 芍 １
２ｇ，白芍 １２ｇ， １
０ｇ，
川 牛膝 １
２ｇ，
泽 兰 １５ｇ，
防风 １
２ｇ，
炙 麻 黄 ６ｇ，
葛
制 附 片 １２ｇ，
生、熟地各 １
５ｇ，
知母 １
５ｇ，
金 狗 脊 ３０ｇ， 根 ２０ｇ，青 风 藤 ３０ｇ，炒 黄 柏 １
２ｇ，秦 艽 １
５ｇ。水 煎
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６８ ．
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中国植乐 医 生杂 志 ２０
０８年 第３
６卷 第２期 （总 １
４９） ・名 老 中 医 ｌ
临床 荟 萃 ・

服 ，日 １剂 。 活血 通 络 。方 拟 补 肾祛 寒 治 旭 汤 加 减 。处 方 ：川
四诊 ：
服 药 ２ｌ天 后 仍 手 足 心 痛 ，口 干 ，大 便 断 ２０ｇ，炒 杜 仲 ２０ｇ，川 牛 膝 １２ｇ，泽 兰 １５ｇ，桂 枝
干，
项痛 ，
纳呆 ，睡 眠 差 。 舌 色 暗 红 ，
苔 薄 白 ，脉 沉 １８ｇ，赤芍 １
５ｇ，知 母 １
５ｇ，
制 附片 １
２ｇ，防 风 １
２ｇ，
骨
滑 。该 患 者寒 湿 深 侵 肾督 ，
督 脉伤而气血 痹阻 ，
但 碎 补 ２０ｇ，
鹿角 １
０ｇ，
地 鳖虫 １
０ｇ，
威灵 仙 １
５ｇ，
独活
病 久 寒 邪 郁 而 化 热 ，此 次 又 出现 口 干 、大 便 干 ，故 １
２ｇ，白僵蚕 １
２ｇ，
伸筋草 ２
０ｇ，
金狗脊 ３
０ｇ。水煎
继 以增 加生 地 、知 母 用 量 ，
并 加 玄 参 以清 其 热 。处 服 ，日 １剂 。
方：
生 地 ３０ｇ，
元 参 ３０ｇ，
骨 碎 补 ２０ｇ，
补 骨脂 １５ｇ，
桂 二诊 ：
服 药 ２周 后 脊 背 痛 较 前 减 轻 ，颈 椎 、手
枝 １
５ｇ，
生 白芍 ２０ｇ，
知 母 ２０ｇ，
炒 枳 实 １２ｇ，
制 附片 足关 节痛 尚未 减 轻 ，
乳 房肿块 ，
舌 暗 红 苔 白 ，脉 沉
１２ｇ，
金 狗 脊 ３５ｇ，鹿 角 １
０ｇ，地 鳖 虫 ｌＯｇ，川 牛 膝 弦 。该 患者 手 足 关 节 痛 仍 未 减 ，故 宜 加 强 活 血 通
１２ｇ，
泽兰 １
５ｇ，
防 风 １０ｇ，
炙 麻 黄 ６ｇ，
淫羊藿 １
２ｇ，
秦 络 消瘰 之 力 。治 法 ：补 肾 祛 寒 、消 瘰 除 积 、活 血 通
艽２ ０ｇ，
葛根 ２５ｇ，青风藤 ３０ｇ。水煎服 ， 日 １剂 。 络 。方 拟 消 瘰 丸 、桃 红 四 物 汤 加 减 。 处 方 ：当 归
五诊 ：
服药 ３０天 后 咽痛 ， 双 膝痛 ，晨僵 １～２分 １
２ｇ，
红 花 １Ｏｇ，
炮 姜 ６ｇ，
元 参 ３０ｇ，
生牡 蛎 ３０ｇ，浙 贝
钟，双 肩外 侧 及 颈 硬 疼 痛 ，服 药 后 足 跟 痛 消 失 ，大 ５ｇ，
全 瓜 蒌 ３０ｇ，白芷 １
０ｇ，
川 断 ２０ｇ，
炒 杜 仲 ２０ｇ，桂
便 ２～３ 日一 行 。 舌 色 暗 红 ，苔 薄 白 ，脉 沉 滑 。 该 枝 １５ｇ，白芍 １
５ｇ，
知母 １
２ｇ，
桃仁 １
０ｇ，
威 灵 仙 １５ｇ，
患者 虽 有 化热 之 象 ，但 本 为 寒 湿 深 侵 肾督 ，
督脉 伤 独 活 １２ｇ，生 苡 米 ３０ｇ，汉 防 己 ｌ
Ｏｇ。水 煎 服 ，日 １
而气 血 痹 阻 ，
继 以 补 肾祛 寒 、
强 督 助 阳、化 瘀 通 络 、 剂。
壮骨 舒 筋 。处 方 ：
桂 枝 ２０ｇ，生 白芍 ２０ｇ，
知 母 ２０ｇ， 三诊 ：
服 药 ３Ｏ天 后 关 节 骨 骼 窜 痛 减 轻 ，睡 眠
炒枳实 １
５ｇ，
骨 碎 补 ２０ｇ，补 骨 脂 １
８ｇ，
制 附 片 １２ｇ， 好转 ，
肘、膝疼痛时作时止 ，
颈 椎 脊 柱按 压 痛 ，双 手
金 狗 脊 ３５ｇ，
鹿 角 １０ｇ，地 鳖 虫 １０ｇ，Ｊ
ｉＩ牛膝 １
２ｇ，
泽 足 冰 凉 。舌 暗 红 苔 薄 白 ，脉 沉 弦 。 该患 者 关 节 疼
兰１
５ｇ，防 风 １
５ｇ，
炙麻 黄 ６ｇ，
干 姜 １２ｇ，
川 断 ２０ｇ，
炒 痛 已有减 轻 ，守 方 加 减 ，因 有 双 手 足 冰 凉 ，故 予 制
杜仲 ２ ０ｇ，
淫羊藿 １２ｇ，
葛根 ３ ０ｇ，白僵蚕 ２ ０ｇ。水煎 附 片增 强 温 阳 散 寒 。治 法 ：
补 肾祛 寒 ，消 瘰 除积 ，
服 ，日 １剂 。随访 ３个 月 ，
病 情平 稳 。 活 血 通络 。方 拟 消 瘰 丸 、
桃红 四物汤加减。处方 ：
按： 本例患 者 肾督虚 寒 ，寒 湿 深 侵 肾督 ，督脉 当 归 ｌＯｇ，
赤芍 １
２ｇ，
川 芎 ｌＯｇ，
生、熟地各 ｌ
Ｏｇ，
桂枝
伤而气血痹阻 ， 筋骨失养 ， 脊膂乏荣 ， 故脊柱 、 腰骶 １５ｇ，
片姜黄 １ ２ｇ，蒲公英 ３０ｇ， 元参 ３０ｇ，浙贝 ６ｇ， 生
僵 痛 。但 病 久 寒邪 郁 而化 热 ，出 现 口干 咽 痛 、口腔 牡 蛎 ３０ｇ，蛇蜕 ｌＯｇ，白芷 ｌ Ｏｇ，
苍 术 ｌＯｇ，独 活 １
２ｇ，
溃 疡 。故 在 补 肾祛 寒 、强 督 助 阳 、化 瘀 通 络 、壮 骨 制 附 片 １２ｇ，防风 １２ｇ。水 煎服 ，日 １剂 。
’

舒 筋 基础 上 ，
佐 以清 热 。值 得 注 意 的 是 ，
病本 为 肾 四诊 ：服药 ３Ｏ剂 ， 双 手关 节 及 背 部 已不 痛 ，效
督虚寒 ，
但病久 寒邪郁 而化 热 ，
故 在 补 肾祛 寒 、强 不 更 方 ，守 方 加 减 ，诸 症 渐 消 。随 访 ３个 月 ，
病情
督 助 阳 、化 瘀 通 络 、壮 骨 舒 筋 基 础 上 ，予 以增 加 生 平稳 。
地、
知 母 、玄 参 等 以 清 其 热 。 出现 颈 脊 痛 时 ，可 加 按：
本例 患 者 产 后 气 血 亏 虚 ，肝 肾 受 损 ，
加之
葛 根舒 脊 ；白僵 蚕 可 用 于 尾 椎 僵 痛 ；泽 兰 配 牛 膝 可 外 感 风寒 ，深 侵 入 肾 ，肾 主 骨 ，故 出 现 手 足 关 节 肿
除瘀 血 ，
而 对 腰 痛有 良效 。 痛 。补 肾祛 寒 治 馗 汤 直 戳 病 机 ，
具 有 补 肾 祛 寒 、化
［案 ２］李某 ，
女，２８岁 ，
类 风 湿关 节 炎 。 湿疏风 、
活血通络 、
强 筋 壮 骨 的作 用 。 由于 病 久 人
初诊 ：
手 足 关 节 对 称 性 肿 胀 、疼 痛 ７个 月 ，伴 络，
致 瘀 血 阻 滞 经 络 ，出 现 手 足 关 节 固 定 部 位 疼
背 部僵 痛 ，
每 日晨僵 时 间 大 于 １小 时 ，且 有 乳 房 肿 痛 ，且有 乳 房 肿 块 ，故 在 补 肾祛 寒 、化 湿 疏 风 基 础
块，
畏 寒 喜 暖 ，当地 医 院查 类 风 湿 因 子 阳性 。舌 暗 上，
宜加强活 血通络 消瘰之 力 ，
故 改为 消瘰 丸 、
桃
红 苔 白 ，脉 沉 细 。该 患 者 产 后 气 血 亏 虚 ，
肝 肾受 红 四物 汤 加 减 ，
使 瘀 血 除 ，而 收 良效 。对 于 瘀 血 痼
损 ，加之 外感 风寒 ，
深 侵 入 肾 ，肾主 骨 ，
故 出现手足 疾，
在 用 药 时 可加 入 虫 类 药 如 地 鳖 虫 ，以 加 强 通 经
关 节 肿痛 ，
四诊 合 参 ，
诊 为 旭 痹 肾 虚 寒 盛 证 。西 医 搜剔功效 。
诊断 ：
类 风 湿关 节 炎 。治 法 ：
补 肾祛 寒 、
化湿 疏风 、 收 稿 日期 ：
２００７—０８—２４；
修 回 日期 ：
２００７一ｎ 一１
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