Medica: buenos días soy la Dra.

Esteban y soy la medica de cabecera, me podría brindar su

nombre completo y su edad por favor

Paciente: bueno días soy agustin sorayre y tengo 22 años

M: su historial medico nos informa que hace poco ha sido ingresado por un gran accidente de
transito y recurre n estos momentos por fiebres muy altas. Nos podría comentar si ha tenido
otros síntomas además de fiebres muy altas

P: si, he tenido unas imposibilidades para reconocer caras de diferentes personas conocidas y
lugares. También, tengo confusión en mis recuerdos y eso me desorienta demasiado

Dra Garello: eso podría ser una lesión en el hipocampo ya que se puede lesionar por fiebres
altas. Este es parte del sistema limbico y nos permite recordar un suceso complejo de tipo
simbólico y verbal y constituye la base del aprendizaje. Un suceso que no causa ni castiga ni
recompensa difícilmente se recuerda y el hipocampo es una de las vias de este mecanismo

M: perfecto dra garello, le haremos una serie de estudios al paciente para poder determinar
completamente el diagnostico. Haremos un test el cual se basa en leer una historia corta y
mediante una pausa, la cual se llama de interferencia, usted deberá recordar.

(se lee la historia y se pide que el paciente recuerde)

P: (repite palabras sueltas y no logra recordar bien)

Dra garello: deberíamos solicitar una resonancia magnética para revisar si no se trata de una
lesión severa en el hipocampo

M: por favor sr sorayre podría retirarse un momento a la sala de espera mientras gestionamos
la resonancia y asi logramos tener su diagnostico

(los médicos reciben el resultado de la resonancia y debaten)

LA MEMORIA

La memoria es la capacidad de hallar experiencias pasadas.

Es un sistema de almacenamiento y de recuperación de información que requiere tres etapas:

codificación (alimentación del sistema), almacenamiento y recuperación. La memoria también
sufre cambios con el desarrollo.

En el| niño, la memoria está ligada a la percepción y al recuerdo de detalles sensoriales. En el

adulto la memoria está más ligada al razonamiento y se recuerda más lo que se comprende.

TIPOS DE MEMORIA

Según cuanto tiempo se recuerda una información, se reconocen:

1. Memoria a corto plazo: incluye recuerdos que duran segundos o a lo sumo minutos, a menos
que se transformen en los otros tipos de memoria

2. Memoria a plazo intermedio: dura dias o semanas pero termina por perderse

3. Memoria a largo plazo: una vez almacenada puede recordarse durante años o toda la vida
Para que la memoria pueda tener lugar debe haber:

Aumento del número de terminales sinápticas

Aumento del número de vesiculas de neurotransmisor.

Aumento del número de lugares de liberación de vesiculas de neurotransmisor

Cambios en las células de la neuroglia en torno a las sinapsis que afectan la transmisión
sináptica.

MEMORIA POSITIVA Y NEGATIVA

Gran parte de nuestra memoria es negativa, no positiva. Nuestro encéfalo está inundado de
información sensorial. Si nuestra mente intentara recordar toda esa información, la capacidad
del encéfalo quedaria desbordada en minutos. EI encéfalo tiene la capacidad de aprender a
ignorar la información que carece de importancia, inhibiendo las vias sinápticas de este tipo de
información. Este efecto se llama habituación. Pero, para aquella información que tiene
consecuencias importantes, como dolor o placer, el cerebro tiene la capacidad automática de
facilitar y almacenar las huellas mnemónicas. Esta es la memoria positiva. Es el resultado de la
facilitación de las vias sinápticas y el proceso se llama sensibilización de la memoria. La
facilitación: es el proceso por el cual cada vez que cierta clase de señales sensoriales pasa a
través de una serie de sinapsis, éstas sinapsis se vuelven más capaces de transmitir las mismas
señales la próxima vez. Cuando las señales sensoriales han pasado muchas veces por las
sinapsis, éstas han quedado tan sensibilizadas a los impulsos facilitadores que las señales que
surgen en el propio cerebro pueden transmitiese a través de estas sinapsis sin haber sido
estimuladas sus zonas receptoras De este modo, el individuo tiene la impresión de haber
experimentado la sensación original, aunque en realidad sólo se trata de recuerdos de
sensaciones anteriores.

Doctora: bien, residentes me podrían decir algunos resultados para este caso?

Residente 1: si doctora como ya sabemos en el cerebro reside el núcleo de las neuronas las
cuales no sufren cambio alguno cuando la información es almacenada en la memoria corto
plazo, en cambio estas si sufren alteraciones cuando la información es almacenada a largo
plazo. Como por ejemplo para el recuerdo de un suceso complejo que comprende visión gustos
y olores como por ejemplo una cena se necesitan simultáneamente muchas zonas de la corteza
como por ejemplo gusto, olfato, entre otros. Lo que implica la existencia de redes que unan los
diferentes elementos de un recuerdo asociado a cada uno de los sentidos y que involucran a
distintas regiones del encéfalo según el tipo de memoria relacionada Una de las regiones más
importante es el hipocampo (parte del sistema limbico): si se lesiona, la persona no es capaz de
almacenar recuerdos de tipos verbales y simbólicos a plazo intermedio o largo. Son incapaces
de establecer nuevos recuerdos de la información que constituye la base de la inteligencia
(aprendizaje). Esto se llama amnesia anterógrada. una de las vias de los mecanismos de castigo
y recompensa. Los estimulos O pensamientos que causan dolor O aversión excitan los centros
de castigo, los que causan placer O felicidad excitan los centros de recompensa. Juntos
proporcionan el ánimo y las motivaciones de una persona. Si se repite el estimulo causa
habituación. Por otro lado, si causa recompensa o castigo, la respuesta cortical se hace
progresivamente más intensa y se refuerza (facilitación).
PACIENTE 2

Medica: buenos días soy la Dra. Esteban y soy la medica de cabecera, me podría brindar su
nombre completo y su edad por favor

Paciente: bueno días soy valentina romero y tengo 14 años

Medica: nos podría comentar un poco de sus síntomas

Paciente: suelo tener gran dificultad para enfocarme y dificultad para aprender, tengo
problemas para prestar atención y cuando por fin la presto es por un corto periodo de tiempo.

Dra. Mahmud: Se llama atención al proceso por el cual notamos los estimulos importantes e
ignoramos los estímulos irrelevantes.

Sin ella, nuestras mentes seguramente estarian sumergidas en un agitado y confuso océano de
estímulos. En medio del tráfico, salas de fiestas, reuniones e incluso en un tranquilo paseo por
el campo, nuestros sentidos están desbordados con más información de la que nuestra mente
puede manejar a su vez. Nos manejamos en esas situaciones porque atendemos
selectivamente a la información importante. Los estimulos irrelevantes pueden interferir con
los estimulos relevantes. Es difícil concentrarse en una lectura, cuando los estudiantes están
susurrando acerca de algo interesante. Sin embargo, a veces, los estímulos irrelevantes pueden
ser ignorados. Por otra parte, existe una relación entre la memoria y las emociones, ya que
solemos recordar mejor las cosas que nos gustan o, por el contrario, las que nos resultan muy
desagradables. El mecanismo del olvido actúa de la misma forma: funciona como una defensa
que borra lo que nos causa miedo o angustia.

Medica: bien dra, nos podría contar un poco sobre su comportamiento en la vida cotidiana,
como irritabilidad.

P: si, agresión un poco de falta de autocontrol, soy bastante impulsiva e hiperactiva y me irrito
con gran facilidad.

D: y su estado de animo ¿Cómo es frecuentemente?

P: es común estar aburrida en todo momento y también presento altibajos de emociones. En

un momento estoy feliz y capaz en unos minutos me enfago

Dra mahmud: ¿te llaman la atención los colores fuertes o te distraes con un sonido de gran
intensidad?

P: no, me parecen iguales y no me llama la atención ningún tipo de color

M: perfecto, podría pasar a la sala de espera mientras realizamos su diagnostico

Dra Mahmud: DETERMINANTES EXTERNOS

Potencia del estimulo. Es evidente que un sonido de gran intensidad es capaz de atraer
nuestra atención. Lo mismo sucede con los colores intensos con respecto a los tonos más
suaves.

- Repetición. Un estimulo débil, pero que se repite constantemente, puede llegar a tener un
impacto de gran fuerza en la atención. Es muy utilizado en anuncios comerciales.

- Contraste. Cuando un estimulo contrasta con los que le rodean, llama más la atención.
Puede haber dos situaciones: El contraste por aparición, en la que el estímulo contrasta porque
no estaba presente hasta ese momento, y el contraste por extinción, donde el contraste lo
provoca el hecho de darse cuenta de que ya no está.

DETERMINANTES INTERNOS

Emoción. Los estímulos que provocan emociones de mayor intensidad tienden a atraer la
atencion del sujeto que los percibe.

* Estado orgánico o Estadiorgánico. Este factor se relaciona con las pulsiones que experimenta
el individuo al momento de recibir la estimulación. (Por ejemplo, si una persona se encuentra
sedienta, es seguro que le atraerán más intensamente los estímulos relacionados con la
satisfacción de su necesidad)

* Intereses. Esto se refiere a aquello que atrae la atención en función de los intereses que se
tengan. (Por ejemplo, un aficionado al alpinismo se sentirá fuertemente atraído por una vista
de montañas nevadas, mientras que un biólogo será atrapado por la imagen de una especie en
peligro de extinción.)

D: ¿y usted que diagnostico cree que deberíamos darle?

Dra Mahmud: TDAH, debido a que la paciente presenta mas de 6 sintomas normales de este
trastorno. Además todo concuerda con los determinantes externos e internos de la atención