Chủ đề/ tình huống/vấn đề 5

Chị Trần Thị T, được vừa chẩn đoán ung thư vú. Ngày 15 tháng 6 năm nay là kỷ

niệm sinh nhật chị tròn 42 tuổi. Do phải điều trị hóa chất, nên chị đã được gửi đến phòng

đo mật độ xương để đánh giá tình trạng xương trước khi bắt đầu điều trị hóa chất. Chị và

gia đình không có tiền sử gãy xương, chị vẫn đi lại bình thường, năm ngoái không bị vấp

ngã lần nào, chị cũng không hút thuốc, uống rượu hay nghiện cà phê. Bản thân cũng

không bị mắc các bệnh mạn tính gì khác ngoài chẩn đoán ung thư vú vừa mới phát hiện.

Khám hiện tại chị tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các bộ phận khác đều không phát hiện bất thường.

Cho đo mật độ xương thì có kết quả như Hình 1 và Hình 2

Hình 1. Kết quả đo mật độ xương của bệnh nhân

 Hình 2. Kết quả đo mật độ xương của bệnh nhân

- Câu hỏi

1. Trình bày nguyên lý, quy trình đo, tiêu chuẩn phải đạt của một kết quả đo

mật độ xương, đọc và nhận định kết quả

2. Trình bày chu chuyển xương và một số dấu ấn của chu chuyển xương ứng

dụng trong lâm sàng

3. Trình bày hai công cụ đánh giá nguy cơ gẫy xương là FRAX (của WHO)

và NGUYEN (của Viện Nghiên cứu Y khoa Garvan) và nhận xét về sự

khác biệt và tương đồng của hai công cụ này

4. Hãy đọc và nhận định kết quả đo mật độ xương của Chị T. Trong trường

hợp của Chị T, nên theo dõi diễn biến của xương bằng đo mật độ xương

hay bằng dấu ấn chu chuyển xương? Tại sao

5. Hãy tính chỉ số FRAX và NGUYEN của Chị T để ước tính nguy cơ gẫy xương Chị T
và giải thích kết quả tính toán được