PATHOLOGIE GENERALE

TUMORALE
DEFINITIONS

TUMEURS
PSEUDOTUMEURS
 DEFINITION
TUMEUR
Actuellement: terme « TUMEUR » =
« NÉOPLASME » ou « NÉOPLASIE »
c’est une prolifération cellulaire excessive
aboutissant à une masse tissulaire
ressemblant (plus ou moins) au tissu normal
homologue (adulte ou embryonnaire) aux
dépens duquel elle s’est développée,
qui a tendance à persister et à s’accroître et qui
échappe aux règles biologiques de la
croissance et de la différenciation cellulaire.
DEFINITIONS

TUMEURS
PSEUDOTUMEURS
 DEFINITION PSEUDOTUMEUR
Les tumeurs qui ne sont pas des
tumeurs vraies (néoplasies) sont des
« pseudotumeurs ».
Elles peuvent être d’origine:
inflammatoire
Réponse à des stimuli hormonaux
Secondaires à des troubles malformatifs
 GENERALITES SUR LES TUMEURS

I.DEFINITIONS

II.TUMEURS BENIGNES, TUMEURS MALIGNES

III.CLASSIFICATION HISTOLOGIQUES DES

TUMEURS

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 II.CARACTERES GENERAUX DES TUMEURS

Tumeurs peuvent être bénignes = sans

pouvoir métastatique

Tumeurs malignes = cancers sont pourvus

d’un pouvoir métastatique

Cette distinction, importante sur le plan

évolutif, est fortement corrélée à des
critères: macroscopiques et histologiques
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 II.CARACTERES GENERAUX DES
TUMEURS
• Tumeur bénigne: Tumeur d’évolution
généralement favorable, ne métastasant
pas et ne récidivant pas après exérèse
totale.
• Tumeur maligne: Tumeur pouvant
métastaser et récidiver après exérèse
supposée totale et dont l’évolution
spontanée est la mort de l’individu,
habituellement liée à l’extension de la
tumeur à tout l’organisme
Critères de distinction entre tumeurs
bénignes et tumeurs malignes

– évolutifs
– macroscopiques
– microscopiques
 II.CARACTERES GENERAUX DES TUMEURS

TUMEURS BENIGNES TUMEURS MALIGNES

Bien limitées Mal limitées
Encapsulées Non encapsulése
Histologiquement semblables au Plus ou moins semblablse au tissu
tissu d’origine d’origine (différenciation,
différenciation aberrante)
Cellules régulières Cellules atypiques ou irrégulières
(cellules cancéreuses)
Croissance lente Croissance rapide
Refoulement sans destruction des Envahissement des tissus voisins
tissus voisins
Pas de récidive locale après Récidive possible après exérèse
exérèse complète supposée totale
Pas de métastase Métastase

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 Différenciation – Dédifférenciation - Anaplasie

La différenciation est le degré de ressemblance du tissu tumoral

avec le tissu normal.
Les tumeurs bénignes sont bien différenciées et les tumeurs
malignes de différenciation variable
•Les tumeurs bien différenciées
•Faites de cellules rappellent le tissu d’origine
•Léiomyome utérin

•Les tumeurs peu différenciées

•Faites de cellules avec peu de caractère particulier

•Les tumeurs indifférenciées ou anaplasiques

•Aucun caractère phénotypique n’est présent
•Associées à des variations de la taille et de la forme de la cellule;
anisocaryose du noyau; anisonucléose et pleiomorphisme
cellulaire
 GENERALITES SUR LES TUMEURS

I.DEFINITIONS

II.TUMEURS BENIGNES, TUMEURS MALIGNES

III.NOMENCLATURE DES TUMEURS

IV. CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE DES

TUMEURS
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 III. NOMENCLATURE DES TUMEURS

• NOM = RACINE+SUFFIXE +OU- ADJECTIF

• RACINE définit la différenciation (adéno,
lympho…
• SUFFIXES
- ome pour nommer les tumeurs bénignes
- Matose désigne la présence de tumeurs
multiples ou diffuses
• ADJECTIF (ex: mélanome malin: n’est plus
utilisable: Naevus//mélanome.

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Bases de la nomenclature des tumeurs
Nomenclature usuelle
–Le préfixe correspond à la cellule d ’origine
- Adéno / tumeur glandulaire, leiomyo / tumeur musculaire
lisse, rhabdomyo / tumeur musculaire striée
–Le suffixe « ome » indique la nature bénigne
–Ex : adénome, fibrome, léiomyome….
–Le suffixe carcinome, sarcome ou blastome désigne une
tumeur maligne
–Carcinome est une tumeur maligne épithéliale.
–Sarcome est une tumeur maligne conjonctive
–Blastome est une tumeur maligne embryonnaire
–Ex : adénocarcinome , fibrosarcome,
neuroblastome.
•On peut préciser l ’origine
 III. NOMENCLATURE DES TUMEURS

• En général: Dénomination d’une tumeur

bénigne = type cellulaire d’origine + le
suffixe « -ome »
• Particularités : il Existe des Exceptions:
°Les lymphomes, les mélanomes,
séminomes: tumeurs malignes
°Les termes de tératome, de gliome, de
mésothéliome n’ont pas en eux-mêmes de
signification pronostique.

15
 GENERALITES SUR LES TUMEURS

I.DEFINITIONS

II.TUMEURS BENIGNES, TUMEURS MALIGNES

III.NOMENCLATURE DES TUMEURS

IV. CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE DES

TUMEURS
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 IV.CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE DES TUMEURS

Deux composantes principales des tumeurs:

LE TISSU TUMORAL = les cellules néoplasiques

proliférantes
LE STROMA TUMORAL = tissu conjonctif et vaisseaux
sanguins = tissu nourricier et de soutien de la
prolifération tumorale

CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE est fondée sur

La nature du tissu tumoral: épithélial, conjonctif,
lymphoïde, mélanique, nerveux, embryonnaire
caractère bénin ou malin

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 IV.CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE DES TUMEURS
En général: Dénomination d’une tumeur = type cellulaire d’origine + le suffixe « -ome »
Tumeurs bénignes
Tumeurs mésenchymateuses:
*fibroblastes + ome = fibrome
*chondroblastes + ome = chondrome
*ostéoblastes + ome = ostéome
*muscle + ome= leiomyome-
rhabdomyome
•adipeux+ ome = lipome
•Vaisseaux + ome= angiome ou
lymphangiome
* nerveux+ ome = nevrome
Tumeurs épithéliales: nomenclature
complexe dépend parfois
*du type cellulaire d’origine:exemple:
adénome/verrue
*de l’architecture microscopique:
papillome
*de l’aspect macroscopique
Tumeurs des méninges: Méningiome
Tumeurs malignes
Tumeurs mésenchymateuses: SARCOMES
*fibroblastes + sarcome = fibrosarcome
*chondroblastes + sarcome = chondrosarcome
*ostéoblastes + sarcome = ostéosarcome
*muscle + ome= leiomyosarcome-rhabdomyosarcome
* adipeux+ ome = liposarcome
*Vaisseaux + ome= angiosarcome ou
lymophangiosarcome
* nerveux + ome = schwannosarcome
Tumeurs épithéliales: CARCINOME nomenclature dépend
parfois
*du type cellulaire d’origine (épithélium malpighien…)
*de l’architecture microscopique (présence de glandes)
*de l’aspect macroscopique (papillaire, polypoïde…)
Tumeurs du tissu embryonnaire: TUMEURS DU
BLASTEME 19
*nephro + blastome = néphroblastome
CYSTADENOME CYSTADENOCARCINOME
OVAIRE

Mucineux type intestinal Papillaire séreux

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 PAPILLOME CARCINOME EPIDERMOIDE
EPITHELIUM MALPIGHIEN

Lésions nodulaires et
ulcérées

Cavité buccale

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LYMPHOME ASSOCIÉS AUX MUQUEUSES

Infiltrat de lymphocytes atypiques

s’accumulant sous l’épithélium malpighien et
l’envahissant sous forme de petits microabcès.

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 LYMPHOME CUTANE A CELLULES T

Plaques mal limitées, Infiltrat de lymphocytes atypiques

érythémateuses, s’accumulant sous l’épiderme et
souvent squameuses. l’envahissant sous forme de petits
microabcès.
23
NAEVUS NAEVOCELLULAIRE MELANOME

24
SEMINOME CARCINOME EMBRYONNAIRE
TESTICULE

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 EXEMPLES TUMEURS DU BLASTEME

Rétinoblastome

Médulloblastome Néphroblastome
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 TERATOME
MATURE IMMATURE

Kyste avec dents et poils

PEAU
TISSU GLIAL

Neuroépithelium primitif

27
 MESOTHELIOME
BENIN EPIDIDYME MALIN PLEVRE

28
RESUME

29
 I. DEFINITIONS

Le terme « TUMEUR » = « NÉOPLASME » ou « NÉOPLASIE »

 « toute nouvelle formation tissulaire (plus ou moins volumineuse)

 ressemblant (plus ou moins) au tissu normal homologue (adulte

ou embryonnaire) aux dépens duquel elle s’est développée,

 qui a tendance à persister et à s’accroître et qui

 échappe aux règles biologiques de la croissance et de la

différenciation cellulaire ».

Les tumeurs qui ne sont pas des tumeurs vraies (néoplasies) sont des
« pseudo-tumeurs ».

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 III.CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE DES TUMEURS

Deux composantes principales des tumeurs bénignes et malignes:

 Le tissu tumoral = les cellules néoplasiques proliférantes
 Le stroma = tissu conjonctif et vaisseaux sanguins = tissu de soutien de
la prolifération tumorale

Classification des tumeurs est fondée sur

 La nature du tissu tumoral: épithélial, conjonctif, lymphoïde, nerveux,
embryonnaire
 caractère bénin ou malin

Cette classification s’aide

 de l’immunohistochimie
 de la cytogénétique et
 De la biologie moléculaire tumorale (mise en évidence d’anomalies
génétiques spécifiques d’un type tumoral).

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 Tumeurs bénignes et Tumeurs malignes

Tumeur bénigne Tumeur maligne

Bien limitée Mal limitée
Encapsulée, éxerèse simple Non encapsulée
Bien différenciée Différenciation variable
Cellules régulières Cellules irrégulières
Croissance lente Croissance rapide
Refoule sans destruction le tissu Envahit et détruit le tissu normal
normal
Pas de récidive locale Récidive possible
Pas de métastase Métastase
• certaines tumeurs bénignes sont mal limitées
• continuum possible entre tumeur bénigne et
tumeur maligne
• certaines tumeurs malignes ont une évolution
locale et ne donne pas de métastase
• les critères macroscopiques et microscopiques
ne suffisent pas toujours pour affirmer la
nature bénigne ou maligne d’une tumeur
• Parfois, il est difficile de déterminer le caractère
bénin ou malin d’une tumeur et seul la
survenue de métastase permet de trancher.
 IV.CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE DES TUMEURS
En général: Dénomination d’une tumeur = type cellulaire d’origine + le suffixe « -ome »
Tumeurs bénignes
Tumeurs mésenchymateuses:
*fibroblastes + ome = fibrome
*chondroblastes + ome = chondrome
*ostéoblastes + ome = ostéome
*muscle + ome= leiomyome-
rhabdomyome
•adipeux+ ome = lipome
•Vaisseaux + ome= angiome ou
lymophangiome
* nerveux+ ome = nevrome
Tumeurs épithéliales: nomenclature
complexe dépend parfois
*du type cellulaire d’origine
*de l’architecture microscopique
*de l’aspect macroscopique
Tumeurs des méninges: Méningiome
Tumeurs malignes
Tumeurs mésenchymateuses: SARCOME
*fibroblastes + sarcome = fibrosarcome
*chondroblastes + sarcome = chondrosarcome
*ostéoblastes + sarcome = ostéosarcome
*muscle + ome= leiomyosarcome-rhabdomyosarcome
* adipeux+ ome = liposarcome
*Vaisseaux + ome= angiosarcome ou
lymophangiosarcome
* nerveux + ome = schwannosarcome
Tumeurs épithéliales: CARCINOME nomenclature dépend
parfois
*du type cellulaire d’origine (épithélium malpighien…)
*de l’architecture microscopique (présence de glandes)
*de l’aspect macroscopique (papillaire, polypoïde…)
Tumeurs du tissu embryonnaire: TUMEURS DU
BLASTEME 34