MINI PROJECT

KARAKTERISTIK PENDERITA DIARE PADA BALITA DI UPTD PUSKESMAS

KAIMANA PERIODE JANUARI-OKTOBER 2023

Di susun oleh:

dr. Ruhbaniyah

dokter pendamping:

dr. Elizabeth Alyssa

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP INDONESIA

UPTD PUSKESMAS KAIMANA

PERIODE MEI 2023 – NOVEMBER 2023

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia-Nya,
sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan Mini Project saya yang berjudul “Karakteristik
Penderita Diare Pada Balita di UPTD Puskesmas Kaimana Periode Januari-Oktober 2023” ini
dalam memenuhi kewajiban tugas pada Program Dokter Internship Indonesia.

Dalam pelaksanaannya, penyusunan Mini Project ini menemui banyak kendala dan
tidak semua dapat dikerjakan dengan sebaik-baiknya. Hal ini mungkin dapat menjadi
pembelajaran bagi penulis kedepannya.

Dengan selesainya Mini Project ini, saya menyampaikan terima kasih kepada:

1. Yang terhormat drg. Julita Adelfina selaku kepala puskesmas kaimana

2. Yang terhormat dr. Elizabeth Alyssa selaku pendamping internship
3. Yang terhormat seluruh dokter dan petugas kesehatan di UPTD Puskesmas kaimana
4. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan dalam penyusunan Mini
Project ini.

Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas bimbingan, dukungan,

doa dan kesempatan yang diberikan sehingga Mini Project ini dapat selesai dengan baik.

Penulis menyadari terdapat banyak kekurangan dalam Mini Project ini, sehingga
dengan kerendahan hati penulis menerima segala saran dan kritik yang bersifat membangun
untuk menjadikan Mini Project ini lebih baik dan bermanfaat bagi kita semua.

Kaimana, 22 November 2023

Penulis

dr. Ruhbaniyah

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................i

KATA PENGANTAR...............................................................................................ii

DAFTAR ISI............................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1

1.1. Latar Belakang.............................................................................................................1

1.2. Rumusan masalah........................................................................................................2

1.3. Tujuan penelitian.........................................................................................................2

1.4. Manfaat penelitian.......................................................................................................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................3

2.1 Definisi Diare..............................................................................................................3

2.2 Klasifikasi diare...........................................................................................................3

2.3 Etiologi diare...............................................................................................................5

2.4 Patogenesis diare.........................................................................................................6

2.5 Patofisiologi.................................................................................................................8

2.6 Gejala klinis.................................................................................................................9

2.7 Diagnosa....................................................................................................................10

2.8 Komplikasi................................................................................................................12

2.9 Diagnosis diferential..................................................................................................13

2.10 Tatalaksana diare.......................................................................................................13

2.11 Pencegahan diare.......................................................................................................16

2.11.1 Pemberian ASI.......................................................................................................16

2.12 Prognosis...................................................................................................................19

2.13 Gambaran karakteristik balita penderita diare...........................................................20

BAB III METODE PENELITIAN..........................................................................................22

3.1 Desain Penelitian.......................................................................................................22

iii
 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................................22

3.3 Variabel Penelitian dan Definisi operasional............................................................22

3.4 Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................................23

3.5 Teknik Sampling.......................................................................................................24

3.6 Teknik Pengumpulan Data........................................................................................24

3.7 Analisis Data.............................................................................................................25

3.8 Etika penelitian..........................................................................................................25

3.9 Kerangka konsep.......................................................................................................26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................27

4.1 Data Kunjungan.........................................................................................................27

4.2 Karakteristik jenis kelamin........................................................................................27

4.3 Karakteristik usia.......................................................................................................28

BAB V PENUTUP..................................................................................................32

5.1 Kesimpulan................................................................................................................32

5.2 Keterbatasan penelitian.............................................................................................32

5.3 Saran..........................................................................................................................32

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................34

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit diare merupakan penyakit endemis potensial Kejadiaan Luar Biasa
(KLB) yang menjadi masalah kesehatan di Indonesia. Diare merupakan kondisi
dimana individu mengalami buang air besar dengan frekuensi sebanyak 3 kali atau
lebih dalam sehari dengan konsistensi tinja yang cair. Diare umumnya menyerang
balita dengan usia di bawah 5 tahun karena daya tahan tubuh balita yang masih dalam
kategori lemah, sehingga balita lebih rentan terhadap paparan bakteri penyebab diare.
World health organization (WHO) menjelaskan penyakit diare merupakan
penyebab kematian kedua pada anak di bawah lima tahun, dan menyebabkan
kematian sekitar 525.000 anak setiap tahunnya. kelompok umur dengan prevalensi
diare (berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan) tertinggi yaitu pada kelompok umur 1-
4 tahun sebesar 11,5% dan pada bayi sebesar 9%.
Menurut WHO dan UNICEF, terjadi sekitar 2 milyar kasus diare dan 1,9 juta
anak balita meninggal karena diare di seluruh dunia setiap tahun. Dari semua
kematian tersebut, 78% terjadi di negara berkembang, terutama di wilayah afrika dan
asia tenggara. Riset kesehatan dasar tahun 2018 menyebutkan prevalensi diare untuk
semua kelompok umur sebesar 8% dan angka prevalensi untuk balita sebesar 12,3%,
sementara pada bayi, prevalensi diare sebesar 10,6%. Menurut Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2020 diare masih merupakan salah satu penyebab utama kematian
pada balita, dimana pada usia 29 hari -11 bulan mencapai 9,8% dan pada usia 12-59
bulan mencapai 4,55%. Penyakit diare merupakan salah satu penyakit infeksi saluran
pencernaan yang menjadi masalah kesehatan di dunia termasuk indonesia. Diare
sangat erat kaitannya dengan terjadinya kasus stunting. Kejadian diare berulang pada
bayi dan balita dapat menyebabkan stunting. Berdasarkan data profil kesehatan
indonesia 2020, penyakit infeksi khususnya diare masih menjadi penyumbang
kematian pada kelompok anak usia 20 hari – 11 bulan.
Menurut profil kesehatan indonesia tahun 2021, Pada tahun 2021 cakupan
pelayanan penderita diare pada semua umur sebesar 44,4% dan pada balita sebesar

1
 28,9% dari sasaran yang ditetapkan angka kejadian diare di papua barat sebanyak
10,02. Disparitas antar provinsi untuk cakupan pelayanan penderita diare semua umur
adalah antara 4,9% (Sulawesi Utara) dan Nusa Tenggara Barat (78,3%). Sedangkan
disparitas antar provinsi untuk cakupan pelayanan penderita diare balita adalah antara
4,0% (Sulawesi Utara) dan Nusa Tenggara Barat (61,4%) (Kemenkes RI, 2021).

1.2. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalahnya adalah :
1.2.1. Bagaimana Karakteristik Penderita Diare Pada Balita Di UPTD Puskesmas
Kaimana Periode Januari-Oktober 2023 ?

1.3. Tujuan penelitian

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui Karakteristik Penderita Diare
Pada Balita Di UPTD Puskesmas Kaimana Periode Januari-Oktober 2023

1.4. Manfaat penelitian

1.4.1. Bagi UPTD puskesmas kaimana
a. Diharapkan menambah informasi dan masukan petugas kesehatan di Poli
Infeksi di UPTD Puskesmas Kaimana
b. Memberikan informasi kepada UPTD Puskesmas Kaimana mengenai
karakteristik penderita diare pada balita
1.4.2. Masyarakat kaimana
Memberikan informasi kepada pasien atau penderita diare mengenai diare dan
karakteristiknya

1.4.3. Bagi peneliti

a. Menambah informasi kepada peneliti mengenai karakteristik penderita
diare pada balita di UPTD Puskesmas Kaimana
b. Mengetahui karakteristik penderita diare pada balita di UPTD Puskesmas
Kaimana

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Diare
Diare adalah perubahan konsistensi tinja yang terjadi tiba-tiba, akibat

kandungan air di dalam tinja yang melebihi batas normal (10 ml/kgBB/hari) dengan

peningkatan frekuensi defekasi lebih dari 3 kali dalam 24 jam dan berlangsung kurang

dari 14 hari. Diare adalah keluarnya tinja air dan elektrolit yang hebat. Pada bayi dan

anak-anak, pengeluaran volume tinja yang lebih dari 15 gr/kg/24 jam disebut diare

(Ariska et all,2020:293).

Pada anak umur 3 tahun yang volume tinjanya sudah sama dengan orang

dewasa, yang memiliki volume tinja >200 g/kg/24 jam disebut diare. Oleh karena itu

frekuensi dan konsistensi bukan merupakan indikator untuk volume tinja. Enteritis

akut atau gastroenteritis akut atau sering disebut sebagai diare, yaitu frekuensi yang

abnormal dan konsistensi tinja yang lebih encer/cair. Diare yang disebabkan oleh

berbagai infeksi atau proses peradangan pada usus yang secara langsung

mempengaruhi sekresi enterosit dan fungsi absorbsi (Debie Anggraeni, Olivitari

Kumala, 2022: 309)

2.2 Klasifikasi diare

1.1.1 Berdasarkan waktunya diare terbagi atas beberapa jenis yaitu :

2.1.1.1 Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya

kurang dari 7 hari). Akibat dari diare akut adalah dehidrasi, sedangkan

dehidrasi merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.

Diare akut sering juga didefinisikan sebagai gastroenteritis, yaitu diare

3
 yang muncul cepat yang dapat disertai dengan beberapa gejala seperti

mual, muntah, demam, dan nyeri abdomen yang berlangsung selama

kurang dari 14 hari. Sekitar 80% disebabkan oleh virus sedangkan infeksi

akibat bakteri lebih sering bermanifestasi sebagai diare berdarah.

2.1.1.2 Diare kronik, yaitu keluarnya tinja air dan elektrolit yang hebat. Dengan

frekuensi buang air besar yang terus meningkat, konsistensi tinja semakin

lembek, atau volume tinja yang semakin bertambah dalam rentang waktu

yang lebih dari 14 hari.

2.1.1.3 Diare persisten, Diare persisten adalah adalah diare yang mula-mula

bersifat akut, namun berlangsung lebih dari 14 hari secara terus-menerus.

Dapat dimulai sebagai diare cair akut atau disentri. Diare persisten sering

disebabkan oleh beberapa bakteri/ parasit yang masuk dalam tubuh

seorang anak. Akibat dari diare persisten adalah penurunan berat badan,

dan gangguan metabolisme.

2.1.1.4 Diare dengan masalah lain, Anak yang menderita diare akut dan diare

persisten mungkin juga disertai dengan penyakit lain yang menyertai,

seperti demam, gangguan gizi atau penyakit lainnya (Debie Anggraeni,

Olivitari Kumala, 2022: 310).

4
 2.1.2 Berdasarkan derajat dehidrasi yang di timbulkannya:

Tabel 2.1. derajat dehidrasi

Minimal atau Dehidrasi Dehidrasi

tanpa dehidrasi Ringan-sedang. berat.
Simptom
kehilangan BB Kehilangan BB Kehilangan
<3 % 3%-9% BB>9%
Normal, lelah, Apatis, letargi,
Kesadaran
Baik gelisah, irritable tidak sadar
Takikardi,
Denyut Normal- bradikardi
jantung meningkat pada kasus
Normal berat
Kualitas Temah, kecil,
Normal-lemah
nadi Normal tidak teraba
Pernafasan Normal Normal-cepat Dalam
Mata Normal Sedikit cowong Sangat cowong
Air mata Ada Berkurang Tidak ada
Mulut dan
Kering Sangat kering
lidah Basah
Cubitan
kulit Kembali <2 Kembali >2
(turgor detik detik
kulit) Segera kembali
Capillary Memanjang,
Memanjang
refil time Normal minimal
Dingin,
Ekstremitas Dingin mottled,
Hangat sianotik
Urin Normal Berkurang Minimal

2.3 Etiologi diare

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan enam

besar, tetapi yang sering ditemukan di lapangan adalah diare yang disebabkan

infeksi dan malabsorbsi. Penyebab diare secara lengkap adalah sebagai berikut :

2.3.1 Faktor infeksi yang meliputi :

5
 2.3.1.1 Enteral, Faktor enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang

merupakan penyebab utama diare pada anak, infeksi enteral ini

seperti Infeksi bakteri (Aeromonas sp, Bacillus cereus, Clostridium

perfringens, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, staphylococcus

aureus, dan vibrio kolerae), infeksi virus (Rotavirus, Coronavirus,

Astrovirus, dan Adenovirus enterik), infeksi parasit (Cacing perut:

Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis

dan Ancylostoma duodenale), infeksi Protozoa (Entamoeba

histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli dan

Cryptosporidium), dan Jamur seperti Candida sp.

2.3.1.2 Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat

pencernaan, seperti: Infeksi ekstra usus (otitis media akut, infeksi

saluran kemih, infeksi saluran pernapasan atas) keadaan ini

terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun.

Namun terbanyak disebabkan oleh Rotavirus (20-40%).

2.3.2 Faktor Malabsorbsi yang meliputi :

2.3.2.1 Malabsorbsi karbohidrat : Disakarida (Intoleransi laktosa, maltosa,

sukrosa), Monosakarida (Intoleransi glukosa, fruktosa dan

galaktosa), pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering

adalah intoleransi laktosa.

2.3.2.2 Malabsorbsi lemak

2.3.2.3 Malabsorbsi protein

2.3.3 Faktor pemberian antibiotik oral dengan dosis dan lama pemberian yang

tidak adekuat, seperti pada kasus diare yang sering disebabkan oleh

6
 Clostridium Difficile Associated Diarrhea (CDAD) (Debie Anggraeni,

Olivitari Kumala, 2022:311).

2.4 Patogenesis diare

Secara umum mekanisme dasar timbulnya diare adalah sebagai berikut:

2.4.1 Gangguan osmotic, yaitu jika bahan makanan tidak dapat diabsorpsi

dengan baik di usus halus, maka tekanan osmotik intralumen meningkat

sehingga menarik cairan plasma ke lumen (rongga usus). Jumlah cairan

yang bertambah melebihi kemampuan reabsorpsi kolon menyebabkan

terjadinya diare yang cair. Diare akan berhenti bila pasien puasa.

Penyebabnya bisa intoleransi laktosa, konsumsi laksatif atau antasida

yang mengandung magnesium.

2.4.2 Gangguan sekresi, yaitu akibat gangguan transport elektrolit dan cairan

melewati mukosa enterokolon, menyebabkan peningkatan sekresi air dan

elektrolit berlebih ke dalam rongga usus atau absorpsi berkurang. Terjadi

akibat rangsangan tertentu bisa toksin bakteri (misal kolera), penggunaan

laksatif non-osmotik, reseksi usus, penyakit mukosa usus, dan lainnya.

Rangsangan tertentu (misal oleh toksin) pada dinding usus akan terjadi

peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan

selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus.

Karakteristiknya berupa feses cair, banyak, tidak nyeri, dan tidak ada

mukus maupun darah. Diare tetap berlangsung walaupun pasien puasa.

2.4.3 Gangguan motilitas usus, yaitu disebabkan dismotilitas usus atau

hiperperistaltik usus sehingga waktu transit di usus memendek dan

kesempatan usus menyerap makanan berkurang, atau jika peristaltik usus

menurun akan mengakibatkan stasis dan overgrowth (bakteri tumbuh

7
 berlebihan) bakteri, sehingga menyebabkan diare. Karakteristiknya mirip

feses diare sekretorik, namun dapat disertai steatorrhea ringan. Peristaltik

usus juga dapat meningkat karena adanya zat makanan yang merangsang

misalnya pedas, asam, terlalu banyak lemak, serat dan dapat juga karena

terdapatnya toksin dalam makanan (Debie Anggraeni, Olivitari Kumala,

2022:311).

2.4.4 Patogenesis diare akut

2.4.4.1 Masuknya jasad renik yang masih hidup ke dalam usus halus
setelah berhasil melewati rintangan asam lambung
2.4.4.2 Jasad renik tersebut berkembang biak (multiplikasi) di dalam usus
halus
2.4.4.3 Oleh jasad renik dikeluarkan toksin (toksin diaregenik)
2.4.4.4 Akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya akan
menimbulkan diare
2.4.5 Patogenesis diare kronik
2.4.5.1 Lebih kompleks dan faktor-faktor yang menimbulkannya ialah
infeksi bakteri, parasit, malabsorbsi, malnutrisi, dan lain-lain.

2.5 Patofisiologi

Sebagai akibat diare baik akut atau kronis akan terjadi :

2.5.1 Kehilangan air dan elektrolit serta gangguan asam basa yangg menyebabkan

dehidrasi, asidosis metabolik dan hipokalemia.

2.5.2 Gangguan sirkulasi darah dapat berupa renjatan hipovolemik atau pra-renjatan

sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai dengan muntah, perfusi jaringan

berkurang sehingga hipoksia dan asidosis metabolik bertambah berat, gangguan

peredaran darah otak dapat terjadi berupa kesadaran menurun (soporokomatosa)

dan bila tidak cepat diobati dapat berakibat kematian.

8
 2.5.3 Gangguan gizi yang terjadi akibat keluarnya cairan berlebihan karena diare dan

muntah, terkadang orangtuanya menghentikan pemberian makanan karennna

takut bertambahnya muntah dan diare pada anak atau apabila makanan tetap

diberikan dalam bentuk diencerkan. Hipoglikemia akan lebih sering terjadi pada

anak yang sebelumnya telah menderita malnutrisi atau bayi dengan gagal

berambah berat badan. Sebagai akibat dari hipoglikemia dapat terjadi edema

otak yang dapatb mengakibatkan kejang dan koma (Debie Anggraeni, Olivitari

Kumala, 2022:312).

2.6 Gejala klinis

2.6.1 Sebagian besar manifestasi klinis yang muncul pada kasus diare berkaitan erat

dengan jenis pathogen yang menginfeksi dan seberapa besar tingkat infeksi

tersebut.

2.6.2 Manifestasi tambahan tergantung pada perkembangan komplikasi (seperti

dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit) dan sifat patogen yang menginfeksi.

Biasanya, penyerapan toksin sebelum terbentuk dikaitkan dengan onset mual

dan muntah yang cepat dalam waktu 6 jam, dengan kemungkinan demam, kram

perut setelah periode inkubasi 8-16 jam dikaitkan dengan produksi enterotoksin.

Clostridium perfringens dan bacillus cereus memiliki gejala berupa kram

andomial dan diare berair setelah periode inkubasi 16-48 jam dapat dikaitkan

dengan norovirus, beberapa bakteri penghasil enterotoksin.

2.6.3 Bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu

makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare.

2.6.4 Tinja cair dan mungkin disertai lendir dan atau darah. Warna tinja makin lama

makin berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur dengan empedu.

9
 2.6.5 Anus dan daerah sekitarnya menjadi lecet karena seringnya defekasi dan tinja

makin lama makin asam sebagai akibat makin banyaknya asam laktat, yang

berasal dari laktosa yang tidak dapat diabsorbsi usus selama diare.

2.6.6 Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare dan dapat disebabkan

oleh lambung yang turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam

basa dan elektrolit.

2.6.7 Bila penderita telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit, maka gejala

dehidrasi mulai tampak. Gejala dehidrasi yaitu :

a. Berat badan turun

b. Turgor kulit berkurang

c. Mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung

d. Selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering

2.6.8 Berdasarkan banyaknya cairan yang hilang dapat dibagi menjadi dehidrasi

ringan, sedang dan berat, sedangkan berdasarkan tonisitas plasma dapat dibagi

menjadi dehidrasi hipotonik, isotonik dan hipertonik (Debie Anggraeni,

Olivitari Kumala, 2022:313).

2.7 Diagnosa

2.7.1 Anamnesa

Pada anamnesa perlu ditanyakan deskripsi diare, seperti frekuensi, lama diare

berlangsung, warna, konsistensi tinja, adanya lendir/darah dalam tinja, adanya

muntah, tanda dehidrasi (rasa haus, anak rewel/lemah), demam, kejang, jumlah

cairan masuk, riwayat makan dan minum, pengobatan yang diterima, dan gejala

invaginasi (tangisan keras dan bayi pucat).

2.7.2 Pemeriksaan fisik

10
 2.7.2.1 Pemeriksaan keadaan umum, kesadaran, tanda vital, dan berat badan

2.7.2.2 Selidiki tanda-tanda dehidrasi, seperti rewel/gelisah, letargis/kesadaran

berkurang, mata cekung, cubitan kulit perut kembali lambat (turgor

abdomen), haus/minum lahap, malas/tidak dapat minum, ubun-ubun

cekung, air mata berkurang/tidak ada, dan keadaan mukosa mulut.

2.7.2.3 Tanda-tanda ketidakseimbangan asam basa dan elektrolit, seperti:

kembung akibat hipokalemia, kejang akibat gangguan natrium, napas

cepat dan dalam akibat asidosis metabolik (Annisa, 2022:48)

2.7.3 Pemeriksaan penunjang

2.7.3.1 Pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan tinja pada diare tidak

dilakukan secara rutin, hanya pada indikasi tertentu, seperti tanda-tanda

intoleransi laktosa dan kecurigaan amubiasis. Inspeksi feses merupakan

pemeriksaan yang sangat membantu. Pemeriksaan feses dibedakan

menjadi tes spesifik dan tes non spesifik. Pemeriksaan spesifik

diantaranya tes untuk enzim pankreas seperti elastase feses. Pemeriksaan

non spesifik diantaranya osmolalitas tinja dan perhitungan osmotik gap

mempunyai nilai dalam membedakan diare osmotik, dan sekretorik.

Osmotik gap dapat dipergunakan untuk memperkirakan peranan

elektrolit dan non elektrolit dalam terjadinya retensi air didalam lumen

intestinal. Pada diare sekretorik elektrolit yang tidak diabsorpsi

mempertahankan air dalam lumen, sedangkan pada diare osmotik

komponen non elektrolit yang menyebabkan retensi air. Osmotik gap

pada diare osmotik >125 mosmol/kg, sedangkan pada diare sekretorik <

50 mosmol/kg.

11
 2.7.3.2 Pemeriksaan elektrolit, kadar urea darah/ BUN (Blood Urea Nitrogen),

kreatinin, dan berat jenis urin dapat dipakai sebagai indikator hidrasi.

2.7.3.3 Spesimen tinja diperiksa bila dicurigai adanya invasi bakteri. Adanya

lendir, darah maupun leukosit dapat mengindikasikan adanya kolitis

sebagai respons terhadap invasi bakteri yang luas pada mukosa kolon

seperti infeksi kuman Shigella sp, Salmonella sp, dan E.coli. penderita

yang terinfeksi oleh bakteri E.coli penghasil shiga-toksin dan

E.histolytica, umumnya memiliki leukosit pada tinja yang minimal.

a. Rotavirus pada tinja dapat diketahui dengan pemeriksaan ‘Rapid

diagnostic test’.

b. Pemeriksaan serologis berguna untuk menegakkan diagnosis amubiasis

ekstraintersitial.

c. Pada diare kronik dengan dugaan penyebab agen infeksius dilakukan

kultur feses dan pemeriksaan mikroskopis. Infeksi oleh protozoa

seperti amoeba dan giardia lamblia dapat menimbulkan diare yang

kronis. Pemeriksaan tinja segar dalam 3 kali ulangan untuk

menemukan telur, kista, parasit masih merupakan alat diagnostik

utama dengan sensitifitas 60-90% (Debie Anggraeni, Olivitari Kumala,

2022:313).

2.8 Komplikasi

Komplikasi utama dari diare adalah dehidrasi dan gangguan fungsi

kardiovaskular akibat hipovolemia berat. Kejang dapat terjadi dengan adanya demam

tinggi, terutama pada infeksi Shigella sp. Pada infeksi bakteri Salmonella sp, dapat

memicu terjadinya perforasi usus, suatu komplikasi yang mengancam jiwa. Muntah

hebat akibat gastroenteritis (diare) dapat menyebabkan ruptur esofagus atau aspirasi .

12
 Komplikasi lainnya yang sering terjadi adalah hipokalemia, yaitu suatu kedaan

dimana kadar kalium dalam darah rendah dengan gejala meteorismus (kembung perut

karena pengumpulan gas secara berlebihan dalam lambung dan usus), hipotonik otot,

lemah, bradikardi, perubahan pada elektrokardiogram. Serta beberapa gejala lainnya

seperti hipoglikemia, Kejang terutama pada hidrasi hipotonik, malnutrisi energi

protein, karena selain diare dan muntah, penderita juga mengalami kelaparan

(masukan makanan berkurang, pengeluaran bertambah), intoleransi laktosa sekunder,

sebagai akibat defesiensi enzim laktase karena kerusakan vili mukosa usus halus

(Debie Anggraeni, Olivitari Kumala, 2022:314).

2.9 Diagnosis diferential

Diare dapat disebabkan oleh infeksi, toksin, alergi saluran cerna, defek

malabsorbsi, dan inflammatory bowel disease. Infeksi spesifik dibedakan satu sama

lain melalui pemeriksaan kultur tinja dan ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent

Assay). Diare akut dapat menyerupai berbagai penyakit akut lainnya, seperti

intususepsi, apendisitis akut, iritasi lambung dan sindrom emetik yang dapat

diidentifikasi melalui pemeriksaan pencitraan (Annisa, 2022:49).

2.10 Tatalaksana diare

Pada prinsipnya ada lima pilar tata laksana atau penanganan diare menurut

WHO (World Health Organization) yaitu rehidrasi, dukungan nutrisi, pemberian

antibiotik sesuai indikasi, pemberian zink, dan edukasi pada orang tua. Berikut alur

tatalaksana diare sesuai derajat dehidrasinya, yaitu :

2.10.1 Diare dengan dehidrasi berat

Diare diklasifikasikan dengan dehidrasi berat apabila memiliki dua atau

lebih tanda berikut :

a. Kondisi umum lemah, dan letargis/ tidak sadar

13
 b. Ubun-ubun cekung, mata sangat cekung

c. Malas minum/ tidak dapat minum

d. Cubitan perut kembali sangat lambat (≥ 2 detik)

Maka tatalaksananya adalah :

1) Rehidrasi intravena, 100 cc/KgBB cairan ringer laktat atau ringer

asetat (jika tidak ada, gunakan salin normal) dengan ketentuan

berikut :

Tabel 2.2. Ketentuan Pemberian Cairan Penderita

Diare dengan Dehidrasi Berat

selanjutnya
pertama, berikan
, 70
Umur 30 cc/KgBB
cc/KgBB
dalam:
dalam:
umur <12
1 jam 5 jam
bulan
umur ≥ 12
30 menit 2 ½ jam
bulan
(Depkes RI, 2011:10)

Diikuti rehidrasi oral jika sudah dapat minum, dimulai dari 5

cc/KgBB/jam selama proses rehidrasi.

2) Periksa kembali status dehidrasi pada anak setiap pada 15-30

menit. Klasifikasikan ulang derajat dehidrasi setelah 3 jam.

Tatalaksana selanjutnya diberikan sesuai derajat dehidrasi tersebut

3) Jika tidak ada fasilitas intravena, pasang pipa nasogastrik dan beri

20 cc/KgBB/jam selama 6 jam atau rujuk segera ke rumah sakit.

2.10.2 Diare dengan dehidrasi ringan sedang

Diare diklasifikasikan dengan dehidrasi ringan sedang apabila memiliki dua

atau lebih tanda berikut :

14
 a. Rewel, gelisah, dan cengeng

b. Ubun-ubun cekung, mata sedikit cekung

c. Tampak kehausan, minum lahap

d. Cubitan perut kembali lambat

Maka tatalaksananya adalah :

1) Penderita dipantau di puskesmas/rumah sakit

2) Berikan larutan oralit dalam waktu 3 jam pertama sebanyak 75

cc/KgBB, ajarkan ibu memberi oralit sedikit-sedikit tapi sering

(small but frequent) dengan sendok teh, cangkir, mangkok, atau

gelas. Bila anak muntah tunggu 10 menit, lalu lanjutkan dengan

lebih lambat.

3) Lanjutkan dengan ASI, untuk bayi < 6 bulan yang tidak mendapat

ASI berikan juga 100-200 ml air masak selama masa ini.

4) Untuk anak >6 bulan, tunda pemberian makan selama 3 jam

kecuali ASI dan oralit

5) Periksakan kembali dan segera klasifikasikan ulang setelah 3 jam.

2.10.3 Diare tanpa dehidrasi (kehilangan cairan < 5% berat badan)

Pada diare tanpa dehidrasi tidak ada cukup tanda untuk diklasifikasikan

seperti kedua kriteria di atas. Maka tatalaksananya dapat dilakukan terapi

rawat jalan dengan empat aturan perawatan rumah sebagai berikut :

a. Beri cairan tambahan, seperti ASI, yang lebih sering dan lama. Jika anak

tidak memperoleh ASI eksklusif, berikan oralit, air matang atau cairan

makanan.

15
 b. Beri oralit sampai diare berhenti. Bila muntah tunggu 10 menit dan

dilanjutkan sedikit demi sedikit. Umur <1 tahun diberi 50-100 ml setiap

kali BAB, sedangkan umur > 1 tahun diberi 100-200 ml setiap kali BAB.

c. Berikan pada anak tablet zink selama 10-14 hari berturut-turut walaupun

diare sudah berhenti, yaitu dengan ½ tablet (10 mg)/hari untuk anak usia

<6 bulan dan berikan tablet zink sebanyak 1 tablet (20 mg) untuk anak usia

>6 bulan, Zink bermanfaat untuk menurunkan frekuensi BAB (Buang air

besar), memperbaiki volume tinja, mengurangi lama diare, dan

menurunkan kejadian diare pada bulan-bulan berikutnya.

d. Edukasi kapan harus kembali (jika keadaan anak memburuk, tidak

dapat/malas minum, timbul demam, timbul darah dalam tinja, dan tidak

membaik setelah 5 hari).

2.10.4 Terapi lainnya

a. Antibiotik tidak digunakan secara rutin dan hanya bermanfaat pada anak

dengan diare berdarah (disentri), suspek kolera, dan infeksi berat lain

yang tidak berhubungan saluran pencernaan. Pemberian antibiotik yang

tidak rasional justru akan memperpanjang lamanya diare karena akan

mengganggu keseimbangan flora usus dan Clostridium difficile yang

akan tumbuh dan menyebabkan diare sulit disembuhkan.

b. Obat antiprotozoa jarang digunakan

c. Probiotik dapat bermanfaat mempersingkat lama diare pada anak dan

mencegah diare pada bayi (Debie Anggraeni, Olivitari Kumala,

2022:314).

2.11 Pencegahan diare

16
 Pencegahan diare bertujuan untuk tercapainya angka kesakitan. Upaya kegiatan

pencegahan diare, yaitu:

2.11.1 Pemberian ASI

ASI mempunyai khasiat preventif secara imunologik dengan adanya antibodi

dan zat-zat lain yang dikandungnya. ASI turut memberikan perlindungan

terhadap diare. Pada bayi yang baru lahir, pemberian ASI secara penuh

mempunyai daya lindung 4 kali lebih besar terhadap diare daripada

pemberian ASI yang disertai dengan susu botol. Flora normal usus bayi yang

disusui mencegah tumbuhnya bakteri penyebab botol untuk susu formula,

berisiko tinggi menyebabkan diare yang dapat mengakibatkan terjadinya gizi

buruk.

2.11.2 Makanan pendamping ASI

Pemberian makanan pendamping ASI adalah saat bayi secara bertahap mulai

dibiasakan dengan makanan orang dewasa. Pada masa tersebut merupakan

masa yang berbahaya bagi bayi sebab perilaku pemberian makanan

pendamping ASI dapat menyebabkan meningkatnya resiko terjadinya diare

ataupun penyakit lain yang menyebabkan kematian. Perilaku pemberian

makanan pendamping ASI yang baik meliputi perhatian kapan, apa,

bagaimana makanan pendamping ASI diberikan. Ada beberapa saran untuk

meningkatkan pemberian makanan pendamping ASI, yaitu:

a. Perkenalkan makanan-makanan lunak ketika anak berumur 6 bulan dan

dapat teruskan pemberian ASI. Tambahkan macam makanan lainnya

setelah anak berumur 9 bulan atau lebih. Berikan makanan lebih sering

dalam (4x sehari). Setelah anak berumur 1 tahun, berikan semua

17
 makanan yang dimasak dengan baik, sebanyak 4-6x sehari, serta

teruskan pemberian ASI bila mungkin.

b. Tambahkan minyak, lemak dan gula ke dalam nasi /bubur dan biji-

bijian untuk energi. Tambahkan hasil olahan susu, telur, ikan, daging,

kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran berwarna hijau ke dalam

makanannya.

c. Cuci tangan sebelum meyiapkan makanan dan meyuapi anak, Suapi

anak dengan sendok yang bersih.

d. Masak makanan dengan benar, simpan sisanya pada tempat yang

dingin dan panaskan dengan benar sebelum diberikan kepada anak.

2.11.3 Menggunakan air bersih yang cukup

Penularan kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui Face-Oral

kuman tersebut dapat ditularkan bila masuk ke dalam mulut melalui

makanan, minuman atau benda yang tercemar dengan tinja, misalnya jari-

jari tangan, makanan yang wadah atau tempat makan-minum yang dicuci

dengan air tercemar. Masyarakat dapat mengurangi risiko terhadap

serangan diare yaitu dengan menggunakan air yang bersih dan melindungi

air tersebut dari kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di

rumah. Yang harus diperhatikan oleh keluarga :

a. Ambil air dari sumber air yang bersih

b. Simpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup serta gunakan

gayung khusus untuk mengambil air

18
 c. Jaga sumber air dari pencemaran oleh binatang dan untuk mandi anak-

anak

d. Minum air yang sudah matang (dimasak sampai mendidih)

e. Cuci semua peralatan masak dan peralatan makan dengan air yang

bersih dan cukup

2.11.4 Mencuci tangan

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang

penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan dan

menurunkan angka kejadian diare sebesar 47%. Mencuci tangan dengan

sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja anak,

sebelum menyiapkan makanan, sebelum menyuapi makan anak dan

sebelum makan, mempunyai dampak dalam kejadian diare.

2.11.5 Menggunakan jamban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan

jamban mempunyai dampak besar dalam penurunan resiko terhadap

penyakit diare. Yang harus diperhatikan oleh keluarga :

a. Keluarga harus mempunyai jamban yang berfungsi baik dan dapat di

pakai oleh seluruh anggota keluarga

b. Bersihkan jamban secara teratur

c. Bila tidak ada jamban, jangan biarkan anak-anak pergi ke tempat

buang air besar sendiri, buang air besar hendaknya jauh dari rumah,

jalan setapak dan tempat anak-anak bermain serta lebih kurang 10

meter dari sumber air, hindari buang air besar tanpa alas kaki (Debie

Anggraeni, Olivitari Kumala, 2022:315).

19
2.12 Prognosis

Dengan pergantian cairan yang adekuat, perawatan yang mendukung, dan

terapi antimikrobial jika diindikasikan, prognosis diare infeksius sangat baik dengan

morbiditas dan mortalitas minimal. Prognosis diare ini sangat tergantung pada

penyebabnya. Kematian akibat diare mencerminkan adanya masalah gangguan sistem

homeostasis cairan dan elektrolit, yang memicu terjadinya dehidrasi,

ketidakseimbangan elektrolit dan instabilitas vaskuler serta syok (Debie Anggraeni,

Olivitari Kumala, 2022:316,317).

2.13 Gambaran karakteristik balita penderita diare

Menurut karakteristik, balita terbagi dalam dua kategori yaitu anak dengan

usia 0-3 tahun (batita) dan anak usia prasekolah. Anak usia 0-3 tahun merupakan

konsumen pasif, artinya anak menerima makanan dari apa yang disediakan ibunya.

Laju pertumbuhan masa batita lebih besar dari masa usia pra-sekolah sehingga

diperlukan jumlah makanan yang relatif besar. Kurangnya perhatian orang tua

terhadap pola makan dan kebersihan pada masa batita ini yang sering memicu

timbulnya penyakit seperti diare. Berikut ini adalah gambaran karakteristik balita

yang menderita diare di Indonesia berdasarkan :

2.13.1 Jenis kelamin

Mengetahui karakteristik penderita diare seperti jenis kelamin, terutama

balita dan anak-anak merupakan hal yang cukup penting, terutama untuk

memudahkan pencegahan terjadinya diare itu sendiri dikemudian hari. Angka

kejadian diare masih sangat banyak di kalangan masyarakat. Pada penelitian

di RSUD Tabanan tahun 2023, distribusi proporsi penyakit diare pada balita

berdasarkan jenis kelamin, adalah sebagai berikut :

20
 Tabel 2. 3.Distribusi Proporsi Penyakit Diare pada Balita Berdasarkan Jenis
Kelamin

Kelompok Jumlah
Jenis
kelamin N proporsi (%)
Laki-laki 31 56,4%
Perempuan 24 43,6%
Total 55 100%
(Nyoman et all, 2023:190)

Penelitian di RSUD Tabanan (2023) menyebutkan bahwa Jumlah penderita

diare tertinggi adalah berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah 31 penderita

dengan proporsi 56,4%, berarti laki-laki lebih rentan untuk menderita

penyakit diare dibandingkan dengan balita perempuan (Nyoman et all,

2023:190).

2.13.2 Umur penderita

Karakteristik dari penderita diare seperti umur juga penting untuk

menentukan prognosis dari penderita diare tersebut, karena semakin muda

umur penderita maka semakin buruk prognosisnya. Hal ini dikarenakan

sistem imunologi yang belum terbentuk sempurna di dalam tubuh balita

sehingga tubuh belum mampu untuk melindungi tubuh dari serangan bakteri,

virus, maupun mikroorganisme lainnya. Menurut penelitian di RSUD

Tabanan (2023), menunjukkan bahwa kejadian diare pada balita, berdasarkan

usia balita 1–12 bulan sebanyak 25 orang (45, 5%), usia 13–24 bulan

sebanyak 18 orang (32,7%), 25-36 bulan sebanyak 7 orang (12,7%), 37-48

bulan sebanyak 2 orang (3,6%) dan pada usia 49-60 bulan sebanyak 3 orang

(5,5%) (Nyoman et all, 2023:190).

21
Tabel 2. 4.Distribusi Karakteristik Kejadian Diare
Pada Balita Berdasarkan Usia Balita

Jumlah
No Umur balita Frekuen Persentas
si e (%)
1 1–12 bulan 25 45,5
13–24
2 18 32,7
bulan
3 25-36 bulan 7 12,7
4 37-48 bulan 2 3,6
5 49-60 bulan 3 5,5
Jumlah 55 100

22
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif kuantitatif dengan pendekatan

cross sectional yang bertujuan untuk memperoleh informasi mengenai gambaran

karakteristik balita penderita diare di UPTD Puskesmas Kaimana periode Januari-

September tahun 2023. Pendekatan cross sectional dipilih karena observasi atau

pengumpulan data dilakukan dalam waktu bersamaan atau sekaligus pada suatu saat

(point time approach). Penggunaan desain penelitian ini dimaksudkan agar memperoleh

informasi mengenai gambaran karakteristik balita penderita diare di UPTD Puskesmas

Kaimana periode Januari- Oktober Tahun 2023 (Sidik Priadana & Denok Sunarsi,

2021:39 ).

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.2.1 Waktu penelitian

Penyusunan Mini Project ini ini dilaksanakan pada bulan Mei 2023 hingga

bulan Oktober . Pengambilan data dilakukan pada bulan September – Oktober

tahun 2023 dan hasil penelitian dipresentasikan pada bulan November 2023.

3.2.2 Tempat atau lokasi penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di UPTD Puskesmas Kaimana. Pengambilan data

dilakukan di ruang perawatan infeksi UPTD Puskesmas Kaimana.

3.3 Variabel Penelitian dan Definisi operasional

Variabel yang diteliti pada gambaran karakteristik balita penderita diare di UPTD

Puskesmas Kaimana Periode Januari - Oktober Tahun 2023 adalah sebagai berikut :

3.3.1 Umur/usia

23
 Umur/usia merupakan jumlah tahun yang dihitung sejak kelahiran hingga ulang

tahun terakhir saat penelitian dilakukan. Umur diketahui dengan melihat buku

register penderita atau data rekam medik penderita.

Hasil ukur: Balita Berumur di Bawah 5 Tahun

Skala : Interval

3.3.2 Jenis kelamin

Jenis kelamin adalah pembeda antara laki-laki dan perempuan. Jenis kelamin

juga dapat diketahui dengan melihat buku register penderita atau data rekam

medik penderita.

Hasil ukur: Laki-Laki dan Perempuan

Skala : Nominal

3.3.3 Diare

Diare merupakan gangguan buang air besar lebih dari 3x dalam sehari, dengan

konsistensi tinja cair dan dapat disertai darah atau lendir.

3.3.4 balita

Balita menurut Kemenkes RI (2021) adalah masa bayi balita adalah masa
setelah dilahirkan sampai sebelum berumur 9 bulan, terdiri dari bayi baru lahir
usia 0-28 hari, bayi usia 0-11 bulan, dan anak balita usia 12- 59 bulan.
Sedangkan menurut WHO, kelompok usia balita adalah 0-60 bulan, balita dapat
dikelompokkan menjadi tiga golongan yaitu golongan usia bayi (0-2 tahun),
golongan batita (2-3 tahun), dan golongan prasekolah (>3-5 tahun).

3.4 Populasi dan Sampel Penelitian

3.4.1 Populasi penelitian

Menurut Sidik Priadana & Denok Sunarsi (2021:159) Populasi penelitian adalah

wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang mempunyai kualitas

dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan

24
 kemudian ditarik kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita

yang mengalami diare di UPTD Puskesmas Kaimana pada Januari hingga

September tahun 2023. Populasi yang diperoleh peneliti yaitu berjumlah 256

populasi.

3.4.2 Sampel penelitian

Menurut Sidik Priadana & Denok Sunarsi (2021:160), Sampel adalah bagian dari

jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi, serta dianggap mewakili

seluruh populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah semua balita penderita diare

yang pernah memeriksakan diri di UPTD Puskesmas Kaimana pada periode

Januari- Oktober tahun 2023. Sampel yang diperoleh peneliti yaitu berjumlah 256

sampel.

3.5 Teknik Sampling

Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling atau

disebut sampling jenuh, yaitu teknik penentuan sampel dengan semua anggota populasi

digunakan sebagai sampel. Teknik ini sering digunakan apabila penelitian yang

dilakukan ingin membuat generalisasi dengan kesalahan yang sangat kecil (Sidik

Priadana & Denok Sunarsi,2021:162).

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dilakukan menggunakan data sekunder, yang dikumpulkan dari

rekam medik. Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

25
 teknik analisis dokumen karena peneliti menganalisis isi dokumen dari buku register yang

dapat mendukung penelitian (Sidik Priadana & Denok Sunarsi (2021:171)

3.7 Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan analisis univariat dengan tujuan menjelaskan atau

mendeskripsikan angka atau nilai terhadap gambaran karakteristik balita penderita diare

di UPTD Puskesmas Kaimana periode Januari- Oktober tahun 2023. Data dan informasi

yang diperoleh dari data rekam medis kemudian dicatat dan dikumpulkan untuk

dilakukan penginputan dan selanjutnya disajikan dalam tabel presentasi dimana presentasi

dicari dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

F
P= ×100 %
N

Dengan keterangan :

P = persentase yang dicari

F = Frekuensi

N = jumlah sampel

3.8 Etika penelitian

Dalam melakukan penelitian ini, peneliti menekankan etika penelitian dengan tujuan

melakukan penelitian sesuai prosedur dan menjaga kerahasiaan identitas pasien atas

kemungkinan terjadinya ancaman terhadap pasien. Masalah etika yang ditekankan antara

lain:

a. Anonimity

Untuk menjaga privasi penderita maka data yang diambil tidak dicantumkan nama

tetapi dicantumkan kode atau inisial.

26
 b. Confidentiality

Kerahasiaan informasi atau data yang diperoleh dari pihak UPTD Puskesmas Kaimana

dijamin oleh peneliti.

3.9 Kerangka konsep

Diare pada balita berdasarkan jenis

kelamin

Kejadian diare

Diare pada balita berdasarkan

umur/usia

27
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Data Kunjungan

Sampel yang didapatkan pada penelitian ini berjumlah 256 pasien. Keseluruhan

sampel telah memenuhi kriteria dalam pengambilan sampel (total sampling). Adapun

karakteristik pasien diare pada balita yang berobat di Ruang Perawatan Infeksi UPTD

Puskesmas Kaimana Periode Januari- Oktober 2023 adalah sebagai berikut:

4.2 Karakteristik jenis kelamin

Tabel 4.1 Karakteristik jenis kelamin pasien diare pada balita yang berobat di Ruang

Perawatan Infeksi UPTD Puskesmas Kaimana Periode Januari-Oktober

2023

Jumlah
N Jenis
o Kelamin Presentasi
Frekuensi
%
1 Laki-laki 138 53,90
2 Perempuan 118 46,10
Jumlah 256 100

Jenis Kelamin
140
135
130
125 Jenis Kelamin
120
115
110
105
Laki-Laki Perempuan

28
Gambar 4.1 Grafik Distribusi Karakteristik Balita Penderita Diare

Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan tabel dan gambar 4.1 di atas dapat dilihat karakteristik pasien

diare pada balita berdasarkan jenis kelamin terbanyak yaitu laki-laki dengan

jumlah 138 orang (53,90%), dan perempuan sebanyak 118 orang (46,10%).

Hal ini sesuai dengan penelitian Ida Ayu (2023) yang menemukan bahwa

diare pada balita lebih banyak diderita oleh laki-laki, yaitu sebanyak 58

(54,7%) orang, sedangkan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 48

(45.3%) orang. Balita laki – laki memiliki perilaku yang lebih aktif dan

memiliki kebebasan untuk bermain di lingkungan luar. Hal tersebut

menyebabkan balita laki-laki lebih mudah terpapar oleh patogen dari

lingkungan luar yang menjadi agen penyebab diare seperti bakteri

(Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter dan Clostridium sp),

virus (Rotavirus), serta amoeba (Entamoba Histolytica) (Akhondi, 2021).

Balita laki-laki maupun perempuan dari segala aktifitas fisik, nutrisi serta

kebersihannya masih dalam kontrol orang tua. Kemungkinan tingginya

jumlah penderita diare dengan jenis kelamin laki-laki terhadap kejadian

diare dari data sekunder yang didapat pada balita laki-laki karena laki-laki

lebih berani kotor dan lebih aktif bermain dan beraktivitas di luar rumah

dibanding balita perempuan yang lebih suka bermain di rumah dan bermain

dengan boneka dibanding main kotor-kotoran, sehingga balita laki-laki lebih

mudah terpapar agen penyebab diare. Penelitian lainnya mencantumkan

bahwa walau terdapat beberapa perbedaan angka kejadian diare pada balita

laki-laki maupun perempuan, tidak ditemukan perbedaan yang signifikan

29
 sehingga dapat disimpulkan jenis kelamin tidak mempengaruhi kejadian

diare.

4.3 Karakteristik usia

Tabel 4.2 Karakteristik usia pasien diare pada balita yang berobat di Ruang

Perawatan Infeksi UPTD Puskesmas Kaimana Periode Januari-

Oktober 2023

Jumlah
N Usia
o Balita Frekuensi Presentasi
%
1 <1 tahun 65 25,40
2 1-2 tahun 110 42,96
3 3-5 tahun 81 31,64
Jumlah 256 100

USIA
120

100

80
USIA
60

40

20

0
<1 tahun 1-2 tahun 3-5 tahun

Gambar 4.2 Grafik Distribusi Karakteristik Balita Penderita Diare

Berdasarkan Usia

30
Berdasarkan tabel dan gambar 4.2 di atas dapat dilihat karakteristik pasien

diare pada balita berdasarkan usia terbanyak yaitu mayoritas terjadi pada usia

1-2 tahun sebanyak 110 orang (42,96%), diare juga ditemui pada rentang usia

3- 5 tahun sebanyak 81 orang (31,64%) dan minoritas terjadi pada usia <1

tahun sebanyak 65 orang (25,40%). Hal ini sejalan dengan penelitian Nandha

Shellviana, dkk (2022) didapatkan balita penderita diare terbanyak yaitu

berusia 1-2 tahun (48,2%). Hal ini disebabkan karena pada usia <2 tahun secara

psikososial anak akan mengalami fase oral, yaitu fase dimana semua tingkat

kenikmatan tertinggi atau kepuasan tertinggi anak berada pada mulutnya,

sehingga bukan hanya makanan saja yang akan dimasukkan ke dalam mulut

tetapi apapun yang dapat dijangkau anak akan memasukannya ke dalam mulut,

Contohnya benda-benda seperti mainan, dan lain-lain. Benda-benda yang

dimasukkan ke dalam mulut dapat menjadi media infeksi mikroorganisme

penyebab diare, sehingga anak lebih mudah terpapar agen penyebab diare.

Selain itu, kekebalan tubuh pada anak usia di bawah 2 tahun belum terbentuk

sempurna sehingga kemungkinan penyebaran terjadinya infeksi lebih besar.

Semakin muda usia balita maka semakin besar kecenderungan terkena penyakit

diare, kecuali pada kelompok dengan usia kurang dari 6 bulan, yang

disebabkan makanan bayi yang masih tergantung pada ASI. Tetapi pada

beberapa kasus, penyapihan dini atau pemberian makanan tambahan (susu

botol dan makanan campuran) yang dimulai ketika umur balita <6 bulan juga

dapat menyebabkan terjadinya diare karena adanya faktor penyebab diare

misalnya pada pengganti air susu ibu dan makanan tambahan yang

kemungkinan pengolahan dan penyajiannya kurang higienis (Nandha et all,

2022). Dari penelitian yang dilakukan peneliti, usia berpengaruh terhadap

31
terjadinya diare karena pada usia 3-5 tahun, anak beresiko terpapar dengan

makanan di luar rumah. Pada umur tersebut anak-anak lebih suka makan

jajanan mengikuti jejak temannya, padahal pengolahan dan penyajiannya

kemungkinan kurang higienis yang berakibat pada kontaminasi makanan oleh

kuman yang dapat menyebabkan diare, tetapi balita yang lebih dari 2 tahun

dapat mengerti apa yang orang tua ajarkan, contohnya seperti cuci tangan

sebelum makan dan sesudah makan, kekebalan tubuhnya juga lebih kuat

dibanding pada usia di bawah 2 tahun, sehingga diare pada usia di atas 2 tahun

lebih sedikit untuk terjadi diare (Nandha et all, 2023).

32
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat diperoleh dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

5.1.1 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin pasien diare pada balita terbanyak yaitu

laki-laki dengan jumlah 138 orang (53,90%), sedangkan perempuan sebanyak

118 orang (46,10%).

5.1.2 Karakteristik berdasarkan usia pasien diare pada balita terbanyak yaitu

mayoritas terjadi pada usia 1-2 tahun sebanyak 110 orang (42,96%), diare juga

ditemui pada rentang usia 3- 5 tahun sebanyak 81 orang (31,64%) dan

minoritas terjadi pada usia <1 tahun sebanyak 65 orang (25,40%).

5.2 Keterbatasan penelitian

Beberapa keterbatasan yang dijumpai pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

5.2.1 Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang hanya menghasilkan

distribusi dan penelitian setiap variabel tanpa mengetahui hubungan setiap

variabel.

5.2.2 Sampel pada penelitian ini berupa telaah buku register dan atau laporan data

pasien, sehingga tidak dapat dipaparkan faktor yang mempengaruhi pasien

mengalami diare, serta karakteristik yang didapat pada rekam medis dan buku

register terbatas.

5.3 Saran

5.3.1 Usulan pada UPTD Puskesmas Kaimana, pentingnya rutin penyuluhan mengenai

pola hidup bersih dan sehat kepada orangtua pasien balita seperti etika mencuci

tangan, pentingnya pemberian ASI eksklusif, dan pencegahan terjadinya

33
 dehidrasi pada diare agar balita terhindar dari diare atau bahkan dehidrasi berat

yang di akibatkan oleh diare.

5.3.2 Bagi peneliti selanjutnya, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang dapat

memberikan informasi hubungan beberapa variabel, atau dapat menambah

karakteristik yang kurang pada penelitian ini.

34
 DAFTAR PUSTAKA

1. Nandha H., Yuniati Y., & Wardhana A. 2022. Gambaran Karakteristik Penderita

Diare Akut Balita Di Puskesmas Lempake Kota Samarinda.Jurnal Verdure. Program

Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman. Vol.4, No.1, Hal

283-295.

2. Nurul U., & Nabila L. 2016. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Diare pada

Anak. Fakultas Kedokteran. Universitas Lampung. Vol. 5, No.4, Hal 101-105.

3. Anita M. W., Ancah C. M., & Dion K.D. 2020. Analisis Faktor Risiko Kejadian Diare

Berulang pada Balita di Puskesmas Sumberjambe Kabupaten Jember. Program Studi

Pendidikan Dokter. Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Vol.6, No.1, Hal 43-52.

4. Ida A. P. P. D., Ayu A. L. P. , & Agung O. L. 2023. Karakteristik Pasien Diare Anak

Umur 2-5 Tahun di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar. e-Journal AMJ

(Aesculapius Medical Journal) Bagian Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum

Daerah Sanjiwani Gianyar. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Warmadewa. Vol. 3 No.2 ,Hal. 180 - 187

5. I Nyoman A. T. P., Ni Kadek E. S., Putu A. S. 2023. Karakteristik Penderita Diare

pada Balita yang Dirawat Inap di RSUD Tabanan Periode 2020 - 2021. E-Journal

AMJ (Aesculapius Medical Journal) Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Warmadewa. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Warmadewa. Vol. 3 No.2, Hal. 188 – 193

6. Sidik P., & Denok S. 2021. Metode Penelitian Kuantitatif. Pascal Books. Kota

Tanggerang Selatan. Jakarta. Hal: 34-200

35