Fifth grade TOPICAL FLOURIDE Dr.

Sava Bakhtyar

Topical Fluoride therapy: the use of systems containing relatively large

concentrations of fluoride that are applied locally or topically, to the erupted tooth
surface to prevent the formation of dental caries. ‫ استخدام‬:‫العالج بالفلورايد الموضعي‬
‫ على سطح األسنان‬، ‫أنظمة تحتوي على تركيزات كبيرة نسبيا من الفلورايد يتم تطبيقها محليا أو موضعيا‬
‫المنفجر لمنع تكوين تسوس األسنان‬.
Topical fluoride application used soon after teeth eruption to speed up fluoride
absorption and increase enamel resistance to dental caries. ‫يستخدم تطبيق الفلورايد‬
‫الموضعي بعد فترة وجيزة من بزوغ األسنان لتسريع امتصاص الفلورايد وزيادة مقاومة المينا لتسوس األسنان‬.

Home Topical Fluorides Professional Topical

Application ‫تطبيق الفلورايد الموضعي في‬ Fluorides Application ‫تطبيق الفلورايد‬
‫المنزل‬ ‫الموضعي االحترافي‬
Used at home ‫تستخدم في المنزل‬ Used at in the clinic ‫المستخدمة‬
‫في في العيادة‬
contain comparatively less contain very high amount
amount of fluoride and are used of fluoride and are applied less
daily or regularly. ‫ تحتوي على كمية أقل‬frequently, majority being
‫نسبيا من الفلورايد وتستخدم يوميا أو بانتظام‬. biannually. ‫تحتوي على كمية عالية جدا من‬
‫ ومعظمها‬، ‫الفلورايد ويتم تطبيقها بشكل أقل تواترا‬
‫مرتين في السنة‬.

Goals of Fluoride (F) Administration: ‫( أهداف استخدام الفلورايد‬F):

1. Do not harm the patient. ‫ال تذيي المري‬.

2. Prevent decay on intact dental surfaces. ‫منع التسوس على أسطح األسنان السليمة‬.
3. Arrest active decay. ‫على االضمحالل النشط‬ ‫القب‬.

4. Remineralize decalcified tooth surfaces. ‫إعادة تمعدن أسطح األسنان منزوعة الكالسيوم‬.
Advantages of topical fluoride: ‫مزايا الفلورايد الموضعي‬:
1. Dose not cause fluorosis. ‫الجرعة ال تسبب التسمم بالفلور‬.
2. Cariostatic for all age groups. ‫كاريوستاتيك لجميع الفئات العمرية‬.
3. Only accessible to people who want it. ‫يمكن الوصول إليها فقط لألشخاص الذين يريدون يلك‬.
4. Simple to use. ‫سهلة االستخدام‬.
Disadvantages of topical fluoride: ‫مساوئ الفلورايد الموضعي‬:
1)Person must remember to use. ‫يجب أن يتذكر‬
‫الشخص استخدامه‬.
2)Expensive compared to fluoridating water.
 ‫‪.‬غالي الثمن مقارنة بالمياه المفلورة‬
‫‪3) More concentrated professional use products can cause short-term side effects‬‬
‫‪like nausea immediately after use.‬‬
‫آثارا جانبية قصيرة المدى مثل الغثيان مباشرة بعد االستخدام‬ ‫ً‬
‫تركيزا ً‬ ‫يمكن أن تسبب منتجات االستخدام االحترافي األكثر‬
The efficacy of topical fluoride depends on: ‫تعتمد فعالية الفلورايد الموضعي على‬:
a) The concentration of fluoride used. ‫ تركيز الفلورايد المستخدم‬.
b) The specific fluoride compound used. ‫مركب الفلورايد المحدد المستخدم‬.
c)The frequency with which it is applied and the duration of application. ‫وتيرة تطبيقه ومدة التطبيق‬.
Fluoride Compounds ‫مركبات الفلورايد‬
1- Inorganic compounds: ‫المركبات غير العضوية‬
Sodium fluoride (NaF): used in dentifrices, mouth rinses, chewing- gums,
Solutions, gels varnishes, prophylaxis pastes. ‫( فلوريد الصوديوم‬NaF): ‫يستخدم في‬
‫ والمعاجين الوقائية‬،‫ والورنيشات الهالمية‬،‫ والمحاليل‬،‫ والعلكة‬،‫ وغسول الفم‬،‫معاجين األسنان‬
Ammonium fluoride (NH4F): due to its unpleasant taste and lack of superiority
in clinical performance over NaF Formulations used in solutions.
‫( فلوريد األمونيوم‬NH4F): ‫ بسبب طعمه الكريه وعدم تفوقه في األداء السريري على تركيبات‬NaF
‫المستخدمة في المحاليل‬.
Titanium tetrafluoride (TiF4): able to reduce enamel solubility, and due to the
formation of a glaze on enamel and dentine. ‫( رباعي فلوريد التيتانيوم‬TiF4): ‫قادر على تقليل‬
‫ وبسبب تكوين طبقة زجاجية على المينا والعاج‬،‫يوبان المينا‬

Monofluorophosphate-containing compounds. ‫المركبات المحتوية على مونوفلوروفوسفات‬

2-Organic compounds: Amine fluoride which used in dentifrices, gels, mouth
rinses, prophylaxis pastes. ‫ أمين الفلورايد الذي يستخدم في معاجين األسنان والمواد‬:‫المركبات العضوية‬
‫الهالمية وغسول الفم والمعاجين الوقائية‬

Mechanisms of Fluoride Action: ‫آليات عمل الفلورايد‬

Scientists have proposed that fluoride has several functions: ‫اقترح العلماء أن للفلورايد عدة وظائف‬
Increased enamel resistance or reducing enamel solubility [acid dissolution]. ‫زيادة مقاومة‬
‫]المينا أو تقليل قابلية يوبان المينا [االنحالل الحمضي‬
Interferes in the formation and functioning of dental plaque microorganisms. ‫يتدخل في تكوين‬
‫وعمل الكائنات الحية الدقيقة في لوحة األسنان‬
3. Increases the rate of post-eruptive maturation. ‫يزيد من معدل النضج بعد الثوران‬
4. Remineralization of incipient lesions. ‫إعادة تمعدن اآلفات األولية‬
5. Improves tooth morphology.‫يحسن مورفولوجية األسنان‬
Fluoride’s effect on tooth mineral ‫تأثير الفلورايد على معادن األسنان‬
1) Decreases the solubility of the crystals ‫يقلل من يوبان البلورات‬
-The presence of elevated concentration of fluoride in enamel surface makes tooth
surface more resistant to development of dental caries. FAP contains
approximately 30,000 ppm F and has a very low solubility in acid.Fluoride ions
when substituted into the hydroxyapatite crystals fit more perfectly than do
hydroxyl ions. Also the greater bonding potential of fluoride makes the apatite
 ‫‪crystals more compact and more stable, thereby more resistant to the acid‬‬
‫‪dissolution. Enamel which mineralizes under the influence of fluoride has a lower‬‬
‫‪carbonate content thus giving a reduced solubility.‬‬
‫على ما يقرب من ‪ FAP‬إن وجود تركيز مرتفع من الفلورايد على سطح المينا يجعل سطح األسنان أكثر مقاومة لتطور تسوس األسنان‪ .‬يحتوي‬
‫وله قابلية يوبان منخفضة جدًا في الحم ‪ .‬تتناسب أيونات الفلورايد عند استبدالها في بلورات الهيدروكسيباتيت ‪ 30.000 F‬جزء في المليون‬
‫بشكل مثالي أكثر من أيونات الهيدروكسيل‪ .‬كما أن إمكانات الترابط األكبر للفلورايد تجعل بلورات األباتيت أكثر إحكاما وأكثر استقرارا‪،‬‬
‫وبالتالي أكثر مقاومة للذوبان الحمضي‪ .‬المينا الذي يتمعدن تحت تأثير الفلورايد يحتوي على نسبة أقل من الكربونات مما يعطي يوبانًا منخف ً‬
‫ضا‬
 2) Remineralization ‫إعادة التمعدن‬
As the saliva flows over the plaque and its components neutralize the acid, raising
the pH, demineralization is stopped and reversed. The saliva is supersaturated
with calcium and phosphate, which can drive mineral back into the tooth.
Fluoride enhances remineralization by adsorbing to the crystal surface and
attracting calcium ions, followed by phosphate ions, leading to new mineral
formation. ،‫ مما يرفع درجة الحموضة‬، ‫عندما يتدفق اللعاب فوق اللويحة وتقوم مكوناته بتحييد الحم‬
‫ مما قد يذدي إلى‬،‫ يكون اللعاب مشبعًا بالكالسيوم والفوسفات‬.‫يتم إيقاف عملية نزع المعادن وعكس اتجاهها‬
‫ يعزز الفلورايد إعادة التمعدن عن طريق االمتزاز على السطح البلوري وجذب‬.‫عودة المعادن إلى السن‬
‫ مما يذدي إلى تكوين معادن جديدة‬،‫ تليها أيونات الفوسفات‬،‫أيونات الكالسيوم‬
3) Increased Enamel Resistant ‫زيادة مقاومة المينا‬
-The topical effect of fluoride in reducing enamel solubility occurs during the
repeated cycles of demineralization and remineralization in the early stages of
carious lesion. When tooth is exposed to a pH of about 5.5 or lower enamel
dissolution starts. This occurs beneath bacterial plaque. The concentration of
calcium, phosphate and other ions increases in the solution. When the pH returns
back to normal the dissolved minerals get precipitated. Hence, carious dissolution
of enamel is a cyclic phenomenon consisting of phases of demineralization when
precipitation occurs. The presence of low levels of fluoride in the plaque leads to
a gradual establishment of well-crystallized and more acid resistant apatite in
enamel surface. ‫يحدث التأثير الموضعي للفلورايد في تقليل يوبان المينا خالل الدورات المتكررة‬
‫ عندما تتعرض األسنان لدرجة‬.‫لنزع المعادن وإعادة التمعدن في المراحل المبكرة من اآلفة التسوسية‬
‫ يزداد تركيز الكالسيوم‬.‫ يحدث هذا تحت البالك البكتيري‬.‫ أو أقل يبدأ تحلل المينا‬5.5 ‫حموضة تبلغ حوالي‬
‫ تترسب‬،‫ عندما يعود الرقم الهيدروجيني إلى وضعه الطبيعي‬.‫والفوسفات وا أليونات األخرى في المحلول‬
‫ فإن التحلل النخري للمينا هو ظاهرة دورية تتكون من مراحل إزالة المعادن عند‬،‫ ومن ثم‬.‫المعادن الذائبة‬
‫ يذدي وجود مستويات منخفضة من الفلورايد في اللوحة إلى تكوين تدريجي‬.‫حدوث هطول األمطار‬
‫لألباتيت المتبلور جيدًا واألكثر مقاومة لألحماض على سطح المينا‬
Fluoride’s effect on plaque and bacterial metabolism
Inhibition of Bacterial Enzyme System: ‫تأثير الفلورايد‬
‫على البالك والتمثيل الغذائي البكتيري تثبيط نظام االنزيم البكتيري‬
Fluoride interferes with oral bacteria in two ways. In high concentrations it acts
as bactericidal and in low concentration it decreases acid production. Fluoride
inhibits glycolysis—the process by which fermentable carbohydrates are
metabolized by cariogenic bacteria to produce acids. Plaque fluoride can inhibit
the production of extracellular polysaccharides by cariogenic bacteria—this is
necessary for plaque adherence to smooth enamel surfaces. Fluoride can interfere
with enolase, an enzyme which is used by bacteria in the fermentation of
carbohydrates.
‫ يمنع‬. ‫ في التركيزات العالية يعمل كمبيد للجراثيم وفي التركيز المنخف يقلل من إنتاج الحم‬.‫يتداخل الفلورايد مع بكتيريا الفم بطريقتين‬
‫ يمكن أن‬.‫ وهي العملية التي يتم من خاللها استقالب الكربوهيدرات المتخمرة بواسطة البكتيريا المسرطنة إلنتاج األحماض‬،‫الفلورايد تحلل السكر‬
‫يمنع فلوريد البالك إنتاج السكريات خارج الخلية عن طريق البكتيريا المسببة للتسوس‪ ،‬وهذا ضروري اللتصاق البالك بأسطح المينا الملساء‪.‬‬
‫يمكن أن يتداخل الفلورايد مع اإلنزيم‪ ،‬وهو اإلنزيم الذي تستخدمه البكتيريا في تخمير الكربوهيدرات‬
 Indications for use of professionally applied topical fluorides ‫مؤشرات الستخدام الفلوريدات‬
‫الموضعية المطبقة بشكل احترافي‬
1) Patients who are at high risk for caries on smooth tooth surfaces and on root
surfaces ‫المرضى المعرضون لخطر كبير للتسوس على أسطح األسنان الملساء وعلى أسطح الجذور‬
2) To reduce tooth sensitivity ‫لتقليل حساسية األسنان‬
3) White spots
‫البقع البيضاء‬

4)Active decay
‫االضمحالل النشط‬

5) Special patient groups, such as: ‫ مثل‬،‫مجموعات خاصة من المرضى‬

 a) Orthodontic patients ‫مرضى تقويم األسنان‬
b) Patients undergoing head and neck irradiation ‫المرضى الذين يخضعون لتشعيع الرأس والرقبة‬
c) Patients with decreased salivary flow ‫المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق اللعاب‬
6) Additional protection if necessary for children in areas without fluoridated
drinking water.‫حماية إضافية إيا لزم األمر لألطفال في المناطق التي ال تحتوي على مياه الشرب المفلورة‬
Topical fluoride ‫الفلورايد‬
‫الموضعي‬

A)Aqueous Solutions
‫المحاليل المائية‬
1) Sodium Fluoride:‫فلوريد الصوديوم‬
-2% NaF is used, Neutral pH ‫يتم استخدام‬NaF2- % ‫ودرجة الحموضة المحايدة‬
-29% effective in caries reduction -29% ‫فعال في الحد من التسوس‬
-9,200 ppm of available fluoride
-9,200 ‫جزء في المليون من الفلورايد المتوفر‬
Method of preparation:‫طريقة التحضير‬
by dissolving 20 gm in 1 liter of distilled water. The prepared solution has a
basic pH and is stable if stored in plastic bottle. If stored in glass bottle, the
fluoride ion of prepared solution can react with silica of glass forming SiF2
[silicon fluoride], thus reducing the availability of free active fluoride. Hence
reducing its anti caries action. ‫ يحتوي المحلول ال ُمجهز على‬.‫ لتر من الماء المقطر‬1 ‫ جم في‬20 ‫ويلك بإيابة‬
‫ فإن أيون الفلورايد‬،‫ إيا تم تخزينه في قنينة زجاجية‬.‫درجة حموضة أساسية ويكون ثابتًا إيا تم تخزينه في زجاجة بالستيكية‬
‫ الموجود في المحلول المحضر يمكن أن يتفاعل مع سيليكا الزجاج مكونًا‬SiF2 [ ‫ وبالتالي يقلل من توفر‬،]‫فلوريد السيليكون‬
‫ وبالتالي تقليل عملها المضاد للتسوس‬.‫الفلورايد النشط الحر‬

Method of application (Knutson technique) ‫)طريقة التطبيق (تقنية كنوتسون‬

-Initially, cleaning and polishing of the teeth is done. ‫في البداية يتم تنظيف وتلميع األسنان‬
-An upper and opposing lower quadrant are isolated with cotton rolls. Teeth are
dried thoroughly.‫ يتم تجفيف األسنان جيدًا‬.‫يتم عزل الربع العلوي والسفلي المتقابل بلفائف القطن‬
-2% NaF is applied with cotton applicators and is permitted to dry in the teeth for
about 4 minutes .2- ‫ يتم تطبيق‬% NaF 4 ‫باستخدام أدوات قطنية ويُترك ليجف في األسنان لمدة‬
‫دقائق تقريبًا‬
-Procedure is repeated for the remaining quadrants.‫يتم تكرار اإلجراء بالنسبة لألرباع المتبقية‬
-After completion, patient is instructed to avoid eating, drinking or rinsing for 30
minutes.‫ دقيقة‬30 ‫ يُطلب من المري تجنب األكل أو الشرب أو المضمضة لمدة‬،‫بعد االنتهاء‬
-Second, third and fourth applications are done at weekly intervals. ‫تتم الطلبات الثانية والثالثة‬
‫والرابعة على فترات أسبوعية‬
Recommended age and mechanism of action ‫العمر الموصى به وآلية العمل‬
-Full series of four treatments is recommended at ages 3, 7, 11 and 13. ‫يوصى بسلسلة كاملة من‬
‫ عا ًما‬13‫ و‬11‫ و‬7‫ و‬3 ‫أربعة عالجات في سن‬
-When sodium fluoride is applied topically, it reacts with hydroxyapatite crystals
to form calcium fluoride which is the dominant product of reaction. ‫عند تطبيق‬
‫ فإنه يتفاعل مع بلورات الهيدروكسيباتيت لتكوين فلوريد الكالسيوم وهو المنتج‬،ً‫فلوريد الصوديوم موضعيا‬
‫السائد للتفاعل‬
-Due to high concentration of fluoride in 2% sodium fluoride, the solubility
product of calcium fluoride get exceeded fast. ‫بسبب التركيز العالي للفلورايد في فلوريد‬
‫ يتم تجاوز ناتج يوبان فلوريد الكالسيوم بسرعة‬،%2 ‫الصوديوم بنسبة‬
-Once a thick layer of calcium fluoride gets formed, it interferes with the further
diffusion of fluoride from the topical fluoride solution to react with
hydroxyapatite. ‫ فإنها تتداخل مع انتشار الفلورايد‬،‫بمجرد تكوين طبقة سميكة من فلوريد الكالسيوم‬
‫اإلضافي من محلول الفلورايد الموضعي للتفاعل مع الهيدروكسيباتيت‬
-Further calcium fluoride reacts with hydroxyapatite to form fluoridated
hydroxyapatite which increases the concentration of surface fluoride. ‫يتفاعل فلوريد‬
‫الكالسيوم مع الهيدروكسيباتيت لتكوين هيدروكسيباتيت المفلور مما يزيد من تركيز الفلورايد السطحي‬
‫‪-Thus making the tooth structure more stable, less susceptible to dissolution by‬‬
‫‪acids, interferes with plaque metabolism through anti- enzymatic action and also‬‬
‫‪helps in remineralization of the initial decalcified areas, thus showing its manifold‬‬
‫استقرارا وأقل عرضة للتحلل بواسطة األحماض‪anticaries effect. ،‬‬ ‫ً‬ ‫مما يجعل بنية األسنان أكثر‬
‫ضا في إعادة تمعدن المناطق‬‫ويتداخل مع استقالب البالك من خالل العمل المضاد لإلنزيمات ويساعد أي ً‬
‫األولية التي تم إزالة الكلس فيها‪ ،‬مما يظهر تأثيره المضاد للمضادات المتعددة‬
Advantages of Sodium Fluoride (NaF) ‫( مزايا فلوريد الصوديوم‬NaF)
1) Relatively stable when stored in plastic containers. ‫مستقر نسبيا ً عند تخزينه في عبوات بالستيكية‬
2) Taste is acceptable. ‫الطعم مقبول‬
Non-irritating to gingiva and does not cause discoloration of tooth structures. ‫غير مهيج للثة‬
‫وال يسبب تغير لون هياكل األسنان‬

Disadvantage of Sodium Fluoride (NaF): Patient has to make four visits in

relatively short period of time. ‫( مساوئ فلوريد الصوديوم‬NaF): ‫يجب على المري القيام بأربع زيارات‬
‫في فترة زمنية قصيرة نسبيا‬

2) Stannous Fluoride (SnF2) ‫( فلوريد القصدير‬SnF2)

-The recommended concentration 8% SnF2 is used . ‫يتم استخدام التركيز الموصى به‬%8 SnF2
-19,500 ppm of available fluoride and 32% effective in caries reduction 19,500 ‫جزء في‬
‫ فعال في الحد من التسوس‬%32‫المليون من الفلورايد المتوفر و‬
Method of Preparation (Muhler's Technique) ‫)طريقة التحضير (تقنية موهلر‬
The solution has to be freshly prepared as they are unstable. It can be prepared by
dissolving 0.8 gm of powder in 10 ml of distilled water. The solution is acidic,
with a pH of 2.8. The left over solution should be discarded after application.
‫ جم من‬0.8 ‫ يمكن تحضيره عن طريق إيابة‬.‫يجب أن يتم تحضير المحلول طاز ًجا ألنه غير مستقر‬
‫ يجب التخلص من المحلول‬.2.8 ‫ المحلول حمضي بدرجة حموضة‬.‫ مل من الماء المقطر‬10 ‫المسحوق في‬
‫المتبقي بعد التطبيق‬
Recommended Schedule; A six monthly interval treatment schedule is advised. ‫الجدول‬
‫الموصى به؛ وينصح جدول العالج الفاصل لمدة ستة أشهر‬

Mechanism of Action‫آلية العمل‬

Stannous fluoride reacts with hydroxy apatite and in addition to fluoride the Tin
of solution also reacts with enamel and form Stannous tri-fluorophosphate,
which is more resistant to carious attack. - SnF2 has produced significantly
greater caries reduction than sodium fluoride. ‫يتفاعل فلوريد القصدير مع هيدروكسي أباتيت‬
‫ وهو أكثر مقاومة‬،‫ضا مع المينا ويشكل ستانوس ثالثي فلوروفوسفات‬
ً ‫ يتفاعل قصدير المحلول أي‬،‫وباإلضافة إلى الفلورايد‬
‫ لقد أدى‬- .‫ للهجوم التسوس‬SnF2 ‫إلى تقليل التسوس بشكل أكبر من فلوريد الصوديوم‬

Advantages of Stannous Fluoride (SnF2) ‫( مزايا فلوريد القصدير‬SnF2)

Rapid penetration of fluoride to the deeper layer of enamel. ‫االختراق السريع للفلورايد إلى الطبقة العميقة‬
‫من المينا‬

Highly insoluble tin fluorophosphates complex form on the enamel surface that
acts as a protective layer for the enamel decay. ‫تتشكل مركبات فلوروفوسفات القصدير غير‬
‫القابلة للذوبان بدرجة عالية على سطح المينا والتي تعمل كطبقة واقية لتسوس المينا‬

Disadvantages of Stannous Fluoride (SnF2) ‫( مساوئ فلوريد القصدير‬SnF2)

Unstable in aqueous solution and undergoes rapid oxidation so should be
prepared fresh for each patient. ‫غير مستقر في المحلول المائي ويتعرض لألكسدة السريعة لذا يجب تحضيره‬
 ‫طازجا ً لكل مري‬

2) It is highly acidic in nature (pH 2.1-2.3) 2.3-2.1 ‫إنه شديد الحموضة بطبيعته (الرقم الهيدروجيني‬
It has metallic taste which is unacceptable to most of the children and patient. ‫له طعم معدني وهو‬
‫أمر غير مقبول لدى معظم األطفال والمرضى‬

4) It may cause gingival irritation particularly to dehydrated and diseased gingival

tissues.
‫قد يسبب تهيج اللثة خاصة أنسجة اللثة المصابة بالجفاف والمريضة‬
 SnF2 produces discoloration of hypocalcified area of teeth.‫ يذدي‬SnF2 ‫إلى تغير لون منطقة نقص‬
‫الكالسيوم في األسنان‬

6) It will produce staining on the margins of the restorations ‫سوف ينتج تلطيخ على هوامش الترميمات‬
B. Fluoride Gels ‫جل الفلورايد‬
Fluoride gels and foams contain a high concentration of fluoride, typically up to
12.3 mg fluoride. ‫ يصل عادة ً إلى‬،‫تحتوي المواد الهالمية والرغاوي الفلورايدية على تركيز عا ٍل من الفلورايد‬
12.3 ‫ملجم فلوريد‬
Acidulated Phosphate Fluoride (Brudevolds Solution): available as either as
a solution or gel. Both are stable. 1.23% is used,12,300 ppm of available
fluoride.,3.0 pH ,22% effective in caries reduction ‫فلوريد الفوسفات المحم (محلول‬
‫ جزء في المليون من‬12300 ،%1.23 ‫ يتم استخدام‬.‫ كالهما مستقر‬.‫ متوفر إما على شكل محلول أو هالم‬:)‫بروديفولدز‬
‫ فعال في تقليل التسوس‬%22 ،‫ درجة حموضة‬3.0 ،‫الفلورايد المتوفر‬

Method of Preparation: ‫طريقة التحضير‬

1. Solution: It is prepared by dissolving 20 gms of sodium fluoride in 1 liter of
0.1 phosphoric acid. To this is added 50 % hydrofluoric acid to maintain a pH of
3.0 and fluoride ion concentration at 1.23 %. ‫ جرام فلوريد الصوديوم في‬20 ‫ يتم تحضيره بإيابة‬:‫المحلول‬
‫ حم الهيدروفلوريك للحفاظ على الرقم الهيدروجيني‬%50 ‫ ويضاف إلى يلك‬.‫ حم الفوسفوريك‬0.1 ‫ لتر من‬1
3.0 1.23 ‫وتركيز أيون الفلورايد‬%.
Gel: for preparation of gel [APF], a gelling agent methylcellulose or
hydroxyethyl cellulose is added to the solution and the pH is adjusted 4-5. :‫الجل‬
‫[ لتحضير الجل‬APF] ‫ تتم إضافة عامل التبلور ميثيل سلولوز أو هيدروكسي إيثيل السليلوز إلى المحلول ويتم ضبط‬،
5-4 ‫الرقم الهيدروجيني بمقدار‬

Mechanism of Action‫آلية العمل‬

APF when applied on teeth initially leads to dehydration and shrinkage in the
volume of hydroxyapatite crystals. There is further hydrolysis and formation of
dicalcium phosphate dehydrate (DCPD), which is highly reactive The fluoride
ions start penetrating into the deeper crystalline structure of enamel and forms
fluorapatite which is stronger to acid dissolution. ‫ يذدي تطبيق‬APF ‫على األسنان في‬
‫ هناك المزيد من التحلل المائي وتكوين‬.‫البداية إلى الجفاف وانكماش حجم بلورات الهيدروكسيباتيت‬
‫( ديهيدرات فوسفات ثنائي الكالسيوم‬DCPD) ‫ تبدأ أيونات الفلورايد في اختراق البنية‬.‫ وهو شديد التفاعل‬،
‫البلورية األعمق للمينا وتشكل الفلوراباتيت وهو أقوى في يوبان الحم‬
Advantages‫مزايا‬
1) It is stable when stored in a plastic container. ‫أنها مستقرة عند تخزينها في حاوية بالستيكية‬
2) No staining of teeth.
‫عدم تلطيخ األسنان‬

3)Gels can self-applied.

‫يمكن تطبيق المواد الهالمية ياتيًا‬
 4) Cheap ‫رخيصة‬
Disadvantages ‫سلبيات‬
1) Cannot be stored in glass container because it may remove minerals from the
glass [etch]. ‫]ال يمكن تخزينه في وعاء زجاجي ألنه قد يزيل المعادن من الزجاج [الحفر‬
2)Repeated exposure of porcelain or composite restorations to APF can lead to
loss of material leading to surface roughening and cosmetic changes hence
not advisable to use acidic topical fluoride agent in patients with these types of
restorations.
‫ يمكن أن يذدي التعرض المتكرر للخزف أو الترميمات المركبة إلى‬APF ،‫إلى فقدان المادة مما يذدي إلى خشونة السطح وتغييرات تجميلية‬
‫وبالتالي ال ينصح باستخدام عامل الفلورايد الموضعي الحمضي في المرضى الذين يعانون من هذه األنواع من الترميمات‬
3) It has an acidic taste. ‫له طعم حمضي‬
4) Repeated application necessitates the use of suction ‫التطبيق المتكرر يتطلب استخدام الشفط‬
Procedure for the Application of Fluoride Solution‫إجراءات تطبيق محلول الفلورايد‬
A) Oral prophylaxis to done. ‫الوقاية عن طريق الفم للقيام به‬
Teeth are isolated with cotton rolls and dried with compressed air. ‫يتم عزل األسنان بلفائف القطن‬
‫وتجفيفها بالهواء المضغوط‬

Fluoride solution to then applied continuously with cotton applicator so as to

keep teeth moist with fluoride solution for 4 minutes. ‫يتم تطبيق محلول الفلورايد بشكل‬
‫ دقائق‬4 ‫مستمر باستخدام أداة قطنية للحفاظ على رطوبة األسنان بمحلول الفلورايد لمدة‬

After all the teeth are treated patient to asked to expectorate and instructed not
to rinse, drink or eat for next half hour ‫ يُطلب من المري أن يقوم‬،‫بعد معالجة جميع األسنان‬
‫بالبلغم ويطلب منه عدم شطف أو شرب أو تناول الطعام لمدة النصف ساعة التالية‬

Procedure for the Application of Fluoride Gel ‫إجراءات تطبيق هالم الفلورايد‬
1) Mouth trays should be tried in the patient's mouth it may be necessary to adaptor
trim trays ‫وقد يكون من الضروري تعديل الصواني أو تقليمها‬ ‫يجب تجربة صواني الفم في فم المري‬

2) Patient should be seated upright and suction should be used during the
procedure. ‫في وضع مستقيم ويجب استخدام الشفط أثناء العملية‬ ‫يجب أن يجلس المري‬

3) Teeth should be air-dried before gel application , cleaning or prophylaxis priorto

APF. ‫ يجب تجفيف األسنان بالهواء قبل وضع الجل أو التنظيف أو العالج الوقائي قبل‬APF
Enough gel, or foam, should be used to completely cover the teeth, but shouldbe
no more than 2-2.5 grams per tray or 40 percent of the tray's volume. ‫ينبغي استخدام‬
‫ بالمائة من حجم‬40 ‫ جرام لكل صينية أو‬2.5-2 ‫ على أال تزيد عن‬،‫كمية كافية من الجل أو الرغوة لتغطية األسنان بالكامل‬
‫الصينية‬

5) Fluoride should be applied for 4 minutes.‫ دقائق‬4 ‫يجب تطبيق الفلورايد لمدة‬
6) Upper and lower trays should be inserted separately.‫يجب إدخال الصواني العلوية والسفلية بشكل منفصل‬

Patient should expectorate for 1-2 minutes after tray removal . Patient should
not rinse, eat, or drink for at least 30 minutes after the procedure. ‫يجب على المري أن‬
‫ دقيقة على األقل بعد‬30 ‫أال يشطف أو يأكل أو يشرب لمدة‬ ‫ يجب على المري‬.‫ دقيقة بعد إزالة الصينية‬2-1 ‫يقوم بالبلغم لمدة‬
‫العملية‬

Recommended frequency of APF application is twice a year topically. ‫التكرار الموصى به لتطبيق‬
APF ً ‫هو مرتين في السنة موضعيا‬
C-Fluoride Varnishes (ex. Duraphat) ‫)ورنيش الفلورايد (مثل ديورافات‬
They permit the application of high fluoride concentrations in small amounts of
material. These products are much more concentrated than gels, with typical
concentrations of 22,600 ppm fluoride (in NaF varnishes) ‫أنها تسمح بتطبيق تركيزات‬
ً
،‫تركيزا بكثير من المواد الهالمية‬ ‫ هذه المنتجات أكثر‬.‫عالية من الفلورايد بكميات صغيرة من المواد‬
‫ جزء في المليون من الفلورايد (في ورنيش‬22600 ‫ بتركيزات نمويجية تبلغ‬NaF)
 The main advantages of varnishes are:‫المزايا الرئيسية للورنيش هي‬
1. The prolonged contact time between fluoride and the tooth surfaces (increases
fluoride uptake by dental hard tissues, as well as the formation of CaF2
reservoirs),
‫ وكذلك تكوين خزانات‬،‫وقت االتصال المطول بين الفلورايد وأسطح األسنان (يزيد من امتصاص الفلورايد بواسطة أنسجة األسنان الصلبة‬
CaF2)
 The possibility of using very small amounts of the product (a thin layer), which
minimizes the risk of excessive fluoride ingestion. ‫إمكانية استخدام كميات قليلة جداً من المنتج‬
‫(طبقة رقيقة) مما يقلل من خطر اإلفراط في تناول الفلورايد‬

Despite having higher fluoride concentrations, varnishes can be regarded as a

safer option when compared to gels, due to the small amount used during
application. ‫خيارا أكثر أمانًا عند‬
ً ‫ يمكن اعتبار الورنيش‬،‫على الرغم من احتوائه على تركيزات أعلى من الفلورايد‬
‫نظرا للكمية الصغيرة المستخدمة أثناء التطبيق‬
ً ،‫مقارنته بالهالم‬

In order to achieve the maximum benefits for caries prevention, varnishes must
be applied 2–4 times/year, depending on caries risk considerations. ‫من أجل تحقيق‬
‫ اعتمادًا على‬،‫ مرات في السنة‬4-2 ‫ يجب تطبيق الورنيش‬،‫أقصى قدر من الفوائد للوقاية من التسوس‬
‫اعتبارات خطر التسوس‬
Indications of fluoride varnishes are used for:‫تستخدم مؤشرات ورنيش الفلورايد في‬
• Disabled children‫ألطفال المعوقين‬
• Incipient caries lesion‫آفة التسوس األولية‬
• After restorative treatment is complete under general anesthesia ‫بعد اكتمال العالج الترميمي تحت التخدير‬
‫العام‬

Very young children who cannot expectorate the gel. Fluoride varnishes are safe
because the amount of varnish usually used is 0.3-0.5 ml which delivers only 3-
6 mg of fluoride. ‫ تعتبر ورنيشات الفلورايد آمنة ألن كمية‬.‫األطفال الصغار جدًا الذين ال يستطيعون إخراج الجل‬
‫ ملغ من الفلورايد‬6-3 ‫ مل والتي توفر فقط‬0.5-0.3 ‫الورنيش المستخدمة عادة هي‬

-Note: Patient is advised not to eat or brush for at least 4 hrs. after varnish
application. ‫ ساعات‬4 ‫ ينصح المري بعدم تناول الطعام أو تنظيف أسنانه بالفرشاة لمدة‬:‫مالحظة‬
‫ بعد تطبيق الورنيش‬.‫على األقل‬

Procedure for the Application of Fluoride varnish‫إجراءات تطبيق ورنيش الفلورايد‬

1- The teeth should be thoroughly cleaned by rotating brush especially sites most
likely to be affected by caries ‫يجب تنظيف األسنان جيداً بواسطة الفرشاة الدوارة خاصة األماكن األكثر‬
‫عرضة لإلصابة بالتسوس‬

Teeth are not isolated with cotton rolls as varnish sticks to cotton. ‫عدم عزل األسنان بلفائف القطن حيث‬
‫يلتصق الورنيش بالقطن‬

First lower arch is taken up for application and then upper arch as saliva collects
rapidly on the lower arch. ‫يتم أوالً رفع القوس السفلي للتطبيق ثم القوس العلوي حيث يتجمع اللعاب بسرعة على‬
‫القوس السفلي‬

Dispense a small amount of varnish (0.3 ml to 0.5 ml, or 2 drops, for the entire
primary dentition) to the applicator dish or pad. ‫ مل إلى‬0.3( ‫قم بتوزيع كمية صغيرة من الورنيش‬
‫ أو قطرتين لألسنان األولية بأكملها) على طبق أو وسادة التطبيق‬،‫ مل‬0.5

Application is done with single tufted brush starting with proximal surfaces
(Dental floss can be used to ensure that the varnish reaches interproximal areas).
 ‫يتم التطبيق باستخدام فرشاة واحدة معنقدة بد ًءا من األسطح القريبة (يمكن استخدام خيط تنظيف األسنان للتأكد من وصول‬
‫)الورنيش إلى المناطق القريبة‬

‫‪6-Since varnish sets rapidly when they come in contact with saliva, no drying is‬‬
‫‪necessary.‬‬
‫بما أن الورنيش يتماسك بسرعة عندما يالمس اللعاب‪ ،‬فال داعي للتجفيف‬
D. Fluoride Prophylactic Paste‫معجون وقائي بالفلورايد‬
The major functions of prophylactic paste are:‫الوظائف الرئيسية للمعجون الوقائي هي‬
1)To clean the tooth surface through the removal of all exogenous deposits.
‫تنظيف سطح السن من خالل إزالة جميع الرواسب الخارجية‬.

2)Polish the dental hard tissues, including restorations. ‫تلميع أنسجة األسنان الصلبة بما‬
‫في يلك الترميمات‬
Prophylactic paste contains abrasive particles which abrade the deposits and
debris from tooth surface. ‫يحتوي المعجون الوقائي على جزيئات كاشطة تعمل على إزالة‬
‫الرواسب والحطام من سطح األسنان‬
E. Restorative Materials Containing Fluoride‫المواد الترميمية المحتوية على الفلورايد‬
The purpose of adding fluoride to restorative material is to capture its
anticariogenic property.A major reason for the failure of restorations is recurrent
or secondary caries, incorporation of fluoride into restorations may be beneficial
because of the observed cariostatic action of fluoride. The fluoride ions are slowly
released from the materials. Fluoride has also been added to amalgam in an
attempt to reduce the risk of recurrent caries at restoration margins. Fluoride
containing restorative materials includes glass ionomer cements, resin modified
glass ionomer cements, polyacid modified resin composites (compomers), resin
composites, fissure sealants and dental amalgam. Fluoride releasing components
have included fluoroaluminosilicate glasses (FAG), stannous fluoride (SnF2),
organic amine fluorides (CAFH) and ytterbium fluoride (YbF) ‫الغرض من إضافة‬
‫ أحد األسباب الرئيسية لفشل الترميم‬.‫الفلورايد إلى المواد الترميمية ه و التقاط خصائصه المضادة للتسوس‬
‫ وقد يكون دمج الفلورايد في الترميمات مفيدًا بسبب تأثير الفلورايد‬،‫هو التسوس المتكرر أو الثانوي‬
‫ضا إلى الملغم في محاولة‬ً ‫ تمت إضافة الفلورايد أي‬.‫ يتم إطالق أيونات الفلورايد ببطء من المواد‬.‫المالحظ‬
‫لتقليل خطر التسوس المتكرر عند هامش الترميم‪ .‬تشتمل المواد الترميمية التي تحتوي على الفلورايد على‬
‫أسمنت األيونومر الزجاجي‪ ،‬وأسمنت األيونومر الزجاجي المعدل بالراتنج‪ ،‬ومركبات الراتنج المعدلة‬
‫متعدد األحماض (كومبوميرات)‪ ،‬ومركبات الراتنج‪ ،‬ومانعات تسرب الشقوق‪ ،‬وملغم األسنان‪ .‬تشتمل‬
‫‪ ، (SnF2) ،‬وفلوريد الستانوس)‪ (FAG‬مكونات إطالق الفلورايد على زجاج الفلورو ألومينوسيليكات‬
‫)‪ ، (YbF‬وفلوريد اإليتربيوم)‪ (CAFH‬وفلوريد األمين العضوي‬
‫)األجهزة التي تحتوي على الفلورايد (إصدار بطيء ‪F. Fluoride Containing Devices (Slow Release):‬‬
‫‪A constant supply of low levels of fluoride, especially at the biofilm/ saliva/dental‬‬
‫‪interface, as being of the most benefit in preventing dental cariesIt is reasonable‬‬
‫‪to expect a positive effect on caries prevalence of a treatment able to raise‬‬
‫اإلمداد ‪intraoral F concentrations at constant rates, without relying on patient‬‬
‫المستمر ب مستويات منخفضة من الفلورايد‪ ،‬خاصة في واجهة األغشية الحيوية‪/‬اللعاب‪/‬األسنان‪ ،‬باعتبارها‬
‫يات فائدة كبيرة في الوقاية من تسوس األسنان‪ .‬من المعقول توقع تأثير إيجابي على انتشار التسوس من‬
‫داخل الفم بمعدل ثابت األسعار‪ ،‬دون االعتماد على المري ‪ F‬عالج قادر على رفع تركيزات‬
compliance. There are three types of slow-release F devices: the copolymer
membrane type, developed in the United States, and the glass bead, developed in
the United Kingdom. More recently, a third type, which consists in a mixture of
sodium fluoride (NaF) and hydroxyapatite.‫ هناك ثالثة أنواع من أجهزة‬.‫ امتثال‬F ‫بطيئة‬
‫ التي تم‬،‫ والخرزة الزجاجية‬،‫ الذي تم تطويره في الواليات المتحدة‬،‫ نوع غشاء البوليمر المشترك‬:‫اإلطالق‬
‫ يتكون من خليط من فلوريد الصوديوم‬،‫ ظهر نوع ثالث‬،‫ومذخرا‬ ً .‫( تطويرها في المملكة المتحدة‬NaF)
‫والهيدروكسيباتيت‬