Artériák betegségei

Érelmeszesedés-arteriosclerosis
Az artériák belhártyájának elváltozása, mely zsírok, kötőszövet és véralkotórészek kóros
lerakódásával , ún. plakk-képződéssel, meszesedéssel és az erek media rétegének elfajulásával
jár.
Plakk képződés következményei:
 a beszűkült érben a vérátáramlás romlik
o acut áramláscsökkenés-átmenetei oxigénhiányos tünetek pl.: angina pectoris,
TIA
o krónikus áramláscsökkenés- a szerv működése fokozatosan romlik

 a plakkokban kialakult gyulladást a véralvadási rendszer az érfal sérüléseként érzékeli,

az itt felszabaduló anyagok vérrögképződést indítanak el. A vérrög az eret teljesen
elzája, az ér ellátási területén szövetelhalás következik be, pl.: szívinfarktus.

Rizikófaktorok:
Nem befolyásolható tényezők:
 életkor: az életkor előrehaladtával kialakulása gyakoribb és súlyosabbá válik
 nem: a női nemi hormonok előnyösen befolyásolják a zsíranyagcserét, a változókorig
bizonyos védelmet nyújtanak, menopausában ez a védelem megszűnik
 családi halmozottság: öröklött és életmód beli tényezők amelyek családon belül
gyakorivá teszik a betegséget
 személyiség típus: A-típusú személyiség (időzavarban lévő, versengő, frusztrált,
stresszes, érzékeny, önmagával és másokkal szemben is türelmetlen)

Befolyásolható tényezők:
 Elsődleges rizikótényezők (nagy kockázatú)
o hyperkoleszterinaemia
o hypertonia
o dohányzás

 Másodlagos rizikótényezők
o diabetes mellitus-cukorbetegség: nagyobb ereket érintő érkárosodás
o hypertrigliceridaemia: alkoholfogyasztás is okozhatja
o elhízás
o mozgásszegény életmód
 o stressz
o húgysavszint emelkedés
o metabolikus szindróma: elhízás, magas vérnyomás, magas inzulinszint, magas
vércukorszint, kóros vérzsír összetétel.

Tünetek:
 koszorúér elmeszesedés következménye az ischaemiás szívbetegségek
 agyi keringészavarok
 veseerek sclerosisa magasvérnyomást és veseelégtelenséget okoz
 végtagok közül az alsó végtagok érintettek
Claudicatio intermittens: terhelésre, járáskor jelentkező hypoxiás fájdalom, ami
megállásra szűnik.
A fájdalom nélkül megtehő távolság egyre csökken, míg végül a betegnek
nyugalomban is vannak panaszai.
A végtag hűvös tapintatú , sápadt, cyanotikus, az arteria dorsalis pedis alig tapintható.
 belek ereinek sclerosisa étkezés utáni görcsös fájdalommal jár. Következménye: a
bélfal elhalása, perforatioja, hashártyagyulladás és sepsis.

Dg.:
 vérvizsgálatok: vérzsír, vércukor
 röntgen: előrehaladott érfali meszesedés látható
 angiographia: a beszükült érszakasz jól látható. Szív, agy, végtagok , veseartériák
angiographiája is végezhető
 CT, MRI inkább a szervkárosodás kimutatására
 doppler uh: áramlásvizsgálat, jól mérhetők a szűkületek
Kezelés:
 gyógyszeres kezelés: pentoxiphyllin, nootrop szerek, sztatinok, fibrátok
 diéta: kalória-zsírszegény, növényi olajok, magas rost tartalmú ételek, gyümölcsök
 műtét: az erek meszes belhártyájának eltávolítása (endarterektomia), érprotézis, sztent,
bypass műtét

Thromoangitis obliterans-Bürger kór

Ritka betegség dohányos 20-40 év közötti férfiakat érinti leggyakrabban.
A láb és a karok kis és közepes artériáinak gyulladása miatt thrombózisok, következményes
érelzáródások alakulnak ki.
Oka ismeretlen, valószínű autóimmun eredetű.
Tünetek: csökkent vérellátás miatt a végtag hűvös tapintatú. Bizsereg, égő érzés , fájdalom
jellemzi. A bőr elszineződik, elvékonyodik, kifekélyesedik. A lábakban terhelésre fájdalom,
görcs jelentkezik.
A tünetek az ujjaknál indulnak és onnan haladnak felfelé. A bőrfekélyek és az üszkösödés
miatt a végtagot amputálni kell.
Kezelés:
 dohányzás elhagyása
 értágítók
 vérellátást javító kezelés
 mozgásterápia: a kollaterálisok tágításával több vér jut a beteg területre
 fokozott lábhigiéne

Akut artériás elzáródás-embolia

Az arteriába került embolus miatt a keringés azonnak megszűnik azon az érszakaszon.
Zsírembólia: csontsérüléskor csontvelő kerül a keringésbe
Légembolia: vénasérülés van injectioval bejuttatott levegő okozza.
Leggyakrabban véralvadék (thrombus).
A vénás rendszeren keresztül keletkezett thrombusról leszakadó embolus a jobb pitvaron majd
a jobb kamrán keresztül az arteria pulmonalisba jut. Ha az a.pulmonalis ágát zárja el azonnali
halált okoz. Kisebb embolusok tüdőemboliát ill. tüdőinfarktus okoznak.
Az arteriás, nagyvérköri embolusok pitvari vagy kamrai fali thrombusból / endocarditisek
felrakódásból keletkeznek úgy, hogy képződési helyükről leszakadhatnak. Eljuthatnak az
agy , vese, bélfodor, lép és a végtagok artériáiba.
Alsó végtag érintett: hirtelen nagy fájdalom, hűvös tapintatú bőr, zsibbadt láb, amit nem tud
mozgatni, az arteria dorsalis pedis nem tapintható
Ischaemiás stroke, veseinfarktus, bélelhalás

Kezelés: az embólus minél hamarabbi eltávolítása

 Vénák betegségei
Ha az erekben véralvadék (thrombus) keletkezik trombózisról beszélünk.
A vénás elzáródás oka az érfal megbetegedése, a véráramlás lassulása, a vér kémiai
összetételének változása, alvadékonyságának fokozódása.

Felületes vénák thrombophlebitise

A felületes vénák falának heveny gyulladása, mely elsősorban az alsó végtag kitágult ,
kanyargós visszereiben fordul elő.
Tünetei: a beteg érszakasz felett a bőr piros , meleg, fájdalmas, duzzadt. Ha nagyobb területet
érint subfebrillitás, láz is jelentkezhet.
Kezelés:nem szetroid gyulladáscsökkentő kenőcsök, borogatás, a láb felpolcolása, bakteriális
fertőzés gyanújakor antibiotikum. Mozgás rugalmas pólya alkalmazásával.
Pólya használata: az ujjak tövétől combközépig, combtőig kell felhelyezni. A pólyamanetek
félig fedjék egymást, a bokánál legyen a legszorosabb, a lábszáron lazább.

Mélyvénás thrombosis
A medence és az alsó végtag mélyvénáiban jön létre
Hajlamosító tényezők:
 életkor: az életkorral növekszik a thrombosis hajlam
 vénás keringés lassulása: hosszú ideig tartó ülés, tartós fekvés, bénulás következtében.
A pangó vérben könnyen megindul a véralvadás.
Szülést követően a vérbe jutó szöveti aktiváló anyagok a szülést követően akár 6 hétig
is növelik a thrombosis kockázatát.
 sérülés, műtét: véralvadást aktiváló szöveti faktorok jutnak a keringésbe. Ehhez társula
műtét utáni immobilizáció.
 daganatok: véralvadást aktiváló anyagot termelnek
 fogamzásgátló tabletták: fokozhatja a vér alvadási készségét
 dohányzás
 öröklött véralvadási zavar: egy családban halmozottan , akár már fiatal korban
előforduló thrombosisok esetén merül fel
Tünetek:
  fájdalom: Homan tünet:a lábfej hátrafeszításável a térdhajlatba a beteg erős fájdalmat
jelez.
 a lábszár körfogata a két alsó végtagon különböző
 hűvös tapintatú oedemás bőr
 érzés és mozgászavar
Dg: duplex uh
Ha tüdőembolia lehetősége fennáll, akkor EKG, mellkasröntgen, mellkas CT.
Kezelés: fontos a megelőzés. A beteg korai mobilizálása műtét, szülés után.
 láb felpolcolása
 kenőcs
 borogatás
 ágynyugalom
 passzív majd aktív torna gyógytornász bevonásával, fokozatos mobilizálás
 alacsony molakulatömegű heparin injectio sc.
 kásőbb anticoaguláns terápia