‫األحياء امدقيقة ‪( 1‬امجراثيه وامفيروسات)‬

‫عىني‬

‫وراجعة ألهه األفكار‬

‫جاوعة تشريي‬

‫كنية امطب امبشري‬

‫امسنة امثامثة‬

‫امفصل األول‬

‫‪2024 - 2023‬‬

‫‪6‬‬
 ‫عىني‬ ‫األحياء امدقيقة ‪( 1‬امجراثيه وامفيروشات)‬

‫أفكار هاوة منفراغات‬

‫وقدوة‪+‬امتعقيه وامتطهير‬
‫ًػله امىِاد امؽتٔث امتالشخٔكٔث وامخِٔط امخراذٔث وامؽػِم امػظىٔث ةِاشؽث األشػث امىخأٌٓث (غاوا وةٔخا)‬
‫وأشػث فِق امتٌفصخٔث كطٔرة ؼِل امىِحث‪.‬‬
‫ًػله امصِائل امرِٔٓث وامفٔخاؤٌات وامُروًِات ةامفنخرة‪.‬‬
‫حػلٔه األدوات ةامفرن امخاف (امرراري) ٓخه ةدرحث ‪ 061‬وئِٓث مىدة شاغث أو ‪ 081‬درحث وئِٓث مىدة ًطف شاغث‬
‫‪.081‬‬
‫ةامٌصتث منخػلٔه ةامررارة فامررارة امرؼتث أكثر كفاءة وامخُاز امىصخػىل ٓدغّ امطاد امىِضد‪.‬‬
‫امررارة امرؼتث أكثر كفاءة وي امخافث ألًُا حلخل امىٔكروةات غي ؼرٓق حخثٔر وحخرٓب أًزٓىاحُا وةروحٌٔاحُا‬
‫امتٌِٔٓث إعافث إمّ كًُِا أشرع فْ حصخٔي امىادة امىراد حػلٔىُا‪.‬‬
‫ٓخؽنب امخػلٔه ةاالوحِكالف (امطاد امىِضد) ذرارة ‪ 020 c0‬ودة ‪ 21-01‬دكٔلث‪ ,‬أو ‪ 014 c0‬ودة ‪ 6-1‬دكائق‪.‬‬
‫حركٔز امكرِل امىصخخدم فْ امخػلٔه ‪%01‬‬

‫األوشاط امزرعية‬
‫ًغع امؽتق امتخري ةامىلنِب مىٌع حشكل حكاثف ةخار امىاء غنّ غؽاء امؽتق وحصاكؽٍ غنّ امِشػ وحخرٓب‬
‫امىصخػىرات‪.‬‬
‫ٓثتػ وشػ واكًِكْ امخراثٔه إٓخاةٔث امغرام وٓصىد ةٌىِ امػطٔات شنتٔات امغرام الذخِاءه غنّ أوالح‬
‫ضفراوٓث وةنِرات ةٌفصخٔث امكرٓصخال‬
‫مِفٌشخآي حًِصِن َِ وشػ خاص مٌىِ امىخفؽرة امصنٔث‬
‫شاةىان َِ امِشػ امٌِغْ مخفرٓق امػٌلِدٓات ذصب حخىٔر شكر امىأًخِل‬
‫وشػ حٔنِرٓج ٓكشف امِحدٓات ‪Corynebacterium‬‬
‫وشػ حآر وارحي ٓكشف امٌآصٔرٓا امتٌٔث ‪( N. gonorrhoeae‬حآر وارحي = آغار شِكالحْ وع وخىِغث ضادات)‬
‫روز ‪ٓ EMB‬دل غنّ وشػ آِزٓي‪-‬زركث امىٔخنٔي‪.‬‬
‫وصرث وُتنٔث ًاؤث غنّ وشػ حآر وارحي‪ً :‬آصٔرٓا ةٌٔث‬
‫حرغي األؼتاق ةدرحث ذرارة ‪ 10‬وئِٓث مىدة ‪ 24‬شاغث وحِعع ةامىلنِب مىٌع حكاثف ةخار امىاء‬
‫افغل ؼرٓلث زرع َْ امخخؽٔػ امىخػاود‪ ,‬وحفٔد ةخىدٓد امخراثٔه فْ كل ورذنث وامرطِل غنّ وصخػىرات‬
‫وػزومث وصخفردة‬
‫وشػ امخننِرٓج عروري مٌىِ امِحدٓات امخٌاكٔث وحتدو وصخػىراحُا ةنِن أشِد‬
‫وشػ ‪ MSA‬اخخطار ل ‪( mannitol salt agar‬شاةىان)‬
‫حزرع امفٔنلٔات غنّ وشػ ‪bcye‬‬

‫‪2‬‬
 ‫عىني‬ ‫األحياء امدقيقة ‪( 1‬امجراثيه وامفيروشات)‬

‫امِشػ امخاص ةامػٌلِدٓث امىذَتث َِ شاةىان‪ ,‬وًصخدل غنُٔا ةامنِن األضفر‬

‫امِشػ امذي ٓصخخدم إلحراء اخختار امخرصس منطادات امرِٔٓث وِمنر‪ٌَ-‬خِن‬
‫ٓثتػ ًىِ إٓخاةٔات امغرام فْ وشػ ‪ S-S‬األوالح امطفراوٓث واألخغر امنىاع وشخرات امطِدِٓم‬
‫حٌىِ امىصخدؤات امٌزمٔث غنّ إغار امشِكِالحْ الذخِائٍ غنّ غاونْ امخخثر امخاوس وامػاشر فُْ حراثٔه‬
‫وخؽنتث ال حٌىِ غنّ األوشاط امػاوث‬

‫االختبارات امكيىيائية امحيوية‬

‫امىاء االوكصخٌْٔ ‪ َِ H2O2‬كاشف اخختار امكاحالز وحكِن امٌخٔخث اإلٓخاةٔث غٌدوا حظُر فلاغات وي غاز‬
‫األوكصخٔي‬
‫األوكصٔداز َِ اخختار كٔىٔائْ مخفرٓق امزوائف غي اإلوػائٔات أو مخشخٔص امٌآصٔرٓا‬
‫حػؽْ ال ‪ Helicobacter pylori‬اخختار ِٓرٓاز إٓخاةْ‬
‫إٓخاةٔث اخختار امكِأغِالز حكِن ةخشكل خثرة فْ اًتِب االخختار وٓشٔر مإلضاةث ةامػٌلِدٓات امىذَتث‬
‫وثال غي حراثٔه إٓخاةٔث امِٔرٓاز‪ proteus - kleibsella - nocardia - helicobacter pylori :‬ووتدأه َِ‬
‫حرِٓل امتِمث (امِٔرٓا) إمّ أؤًِا وواء و ‪co2‬‬
‫امىنخِٓث امتِاةٔث آخاةٔث امِٔرٓاز‬
‫األًدول َِ اخختار مخشخٔص ال ‪ٓ E. coli‬خرى غنّ امخرةخِفان‬
‫اخختار ‪ٓ pyr‬ىٔز ةٔي امػلدٓات ‪ A‬امىلٔرث وامػلدٓات امىػِٓث غي ةاكْ امػلدٓات‬
‫االشه امالحٌْٔ منزائفث َِ ‪pseudomonas‬‬
‫اخختار امكِأغِالز ٓىٔز امػٌلِدٓات امىذَتث‬
‫اخختار األًدول ٓىٔز ‪E.coli, P.Vulgaris, M.morganii providenica‬‬
‫ٓكِن اخختار امِٔرٓاز إٓخاةْ غٌدوا ٓخرِل امِشػ وي مِن أضفر إمّ مِن زَري فاحد‬

‫اختبار امتحصس منصادات امحيوية‬

‫ٓدل االخخطار ‪ MIC‬فْ حرصس امطادات ةؽرٓلث امخىدٓد ةاألًاةٔب إمّ‪ :‬امخركٔز امىثتػ األضغري وي امطاد‬
‫شروط امطادات امىخخارة الخختار االًخشار املرضْ‪ًِ :‬ع امخرثِم ‪ +G‬او ‪ ,-G‬وكان االًخان‪ ,‬ذامث امىرٓظ‬
‫شرٓػ ‪ٓ e. Test‬صخخدم ةاخختار حرصس امطادات وع إوكأًث حردٓد ‪mic‬‬
‫ةاخختار االًخشار املرضْ ٓخب ان ٓكِن امىػنق ةدرحث غكارة ‪ 1.1‬وكفارالًد‬
‫امِشػ امىٌاشب مشرٓػ ‪ E.test‬وِمنر ٌَخِن أو إغار امدوِي‬
‫وشػ وِمنر ٌَخِن وع أكراص وش ّرةث ةطادات وي ًِع وا حصخخدم فْ اخختار حرصس امطادات‬
‫حلاؼع امُامث وع شرٓػ ‪ٓ E.test‬دل غنّ ‪MIC‬‬
‫غٌد غدم وحِد َامث حثتٔػ َذا ٓػٌْ أن امخراثٔه غٔر ذصاشث منطاد‬

‫‪3‬‬
 ‫عىني‬ ‫األحياء امدقيقة ‪( 1‬امجراثيه وامفيروشات)‬

‫تنويي غرام (وطنوب) ‪ +‬عصيات امصل وتنويي تصيل ًينصون (وحذوف هي امصٌة)‬
‫ٓلِم ورنِل مِغِل فْ حنِٓي امغرام ةخثتٔج امنِن امتٌفصخْ غٌد امخراثٔه إٓخاةٔث وشنتٔث امغرام‪.‬‬
‫امخراثٔه شنتٔث امغرام ال حخنِن ةامتٌفصخْ ةصتب زوال امؽتلث امشرىٔث امصكرٓث ‪ LPS‬ةامكرِل فٔزول مًُِا‬
‫غٌد امخنِٓي ًىرر امنؽاخث ‪ 1‬ورات غنّ امنُب ملخل امخراثٔه وحثتٔخُا‬
‫فْ حنِٓي غرام ِٓعع اوال ةٌفصخٔث امخٌصٔان ثه امنِغِل مخثتٔج امنِن امتٌفصخْ ثه وزٓل امنِن (اشٔخِن ‪+‬‬
‫كرِل آخٔنْ ‪ )%51‬ثه أذىر امفِكصٔي أو امصفرأًي‬
‫أشرع وزٓل مِن َِ االشٔخِن ثه وزٓج االشٔخِن وامكرِل ثه امكرِل مِذده‬
‫امخنِٓي امخاص ةامىخفؽرات امصنٔث حصٔل ًنصِن أوا وشػ زرغُا مِفٌشخآي حٌصي‬
‫وزٓل امنِن فْ حصٔل ًنصِن َِ آخاًِل ‪Hcl +‬‬

‫امعصيات إيجابية امغرام‬

‫وثال غي امػطٔات إٓخاةٔث امغرام امىتِغث غطٔث امخىرة ‪ ,B. anthracis‬امػطٔث امشىػٔث ‪B. cereus‬‬
‫وثال غي امػطٔات إٓخاةٔث امغرام غٔر امىتِغث امنٔصخٔرٓا امىصخِذدة‬
‫حراثٔه حصتب ًخر األشٌان‪ :‬امػطٔات امنتٌٔث ‪Lactobacillus‬‬
‫غطٔات آخاةٔث حظُر ةشكل أذرف ضٌٔٔث‪ :‬امِحدٓات‬
‫اخختار ذركث امىظنث ٓصخخدم ل وراكتث ذركث امنٔصخٔرٓا فْ وشػ ًطف ضنب‬

‫امىك ّورات إيجابية امغرام‬

‫امىكِرات امرئِٓث ‪ َْ S. pneumoniae‬غلدٓات ذامث مندم ًىػ أمفا ذصاشث مألوةخِشٔي‬
‫امتاشٔخراشٔي ٓفرق ةٔي امػلدٓات امىلٔرث ‪( s. Pyogenes‬ذصاشث) و امػلدٓات امالمتٌٔث ‪( s. Agalactia‬غٔر‬
‫ذصاشث)‬
‫امػلدٓات امرئِٓث وامىخغرة ذامث مندم وي امٌىػ امفا وًفرق ةٌُٔىا ةلرص االوةخِشٔي‬
‫امػلدٓات امرصاشث مالوةخِشٔي َْ امرئِٓث وامىخغرة‬
‫ٓصخخدم منخىٔٔز ةٔي امػلدٓات امىلٔرث ‪ A‬وامػلدٓات امىػِٓث اخختار ‪PYR‬‬
‫وكِرات غلدٓث إٓخاةٔث ذامث مندم ةٔخا ولاووث منتاشٔخراشٔي غلدٓات ال متٌٔث‬

‫‪4‬‬
 ‫عىني‬ ‫األحياء امدقيقة ‪( 1‬امجراثيه وامفيروشات)‬

‫امعصيات شنبية امغرام‬

‫امصامىًِٔال ‪ salmonella‬وثال غي امػطٔات شنتٔث امغرام غٔر امىخىرة مالكخِز‬
‫وثال غي غطٔات شنتٔث وخىرة مالكخِز‪ E.coli :‬وامكنٔتصٔال امرئِٓث‬
‫فٔدال َِ اخختار امىطل امرِٔي منصامىًِٔال ووشػ زرغُا امٌِغْ َِ ‪ SS‬وحكِن امىصخػىرات ذات وركز أشِد‬
‫غطٔات شنتٔث غرام وخرركث ةشدة آخاةٔث امِٔرٓاز‪ :‬امىخلنتات ‪proteus‬‬
‫وثال غي غطٔات شنتٔث امغرام َِائٔث وخترة شنتٔث االوكصٔداز‪ :‬امراكدة‬
‫طتعا ً هال خطزلكن انى لٌش مى ‪ E.coli‬فا مننىه انى ال ‪ E.coli‬ال هىائٌح مخريج‬

‫غٌد زرع امزائفث غنّ وشػ وِمنر ٌَخِن حػؽْ مِن أخغر‬
‫حػؽْ امكنٔتصٔال وصخػىرات زَرٓث وخاؼٔث غنّ وشػ واكًِكْ‬

‫زرع امعيٌات‬
‫امػلدٓات امىلٔرث ‪ َْ S. pyogenes‬امخراثٔه األكثر حصتتا المخُاب امنِزحٔي غٌد األؼفال‪.‬‬
‫امىكِرات امػٌلِدٓث امىذَتث ‪ S. aureus‬حراثٔه حصتب االشُال ووفرزة منذٓفاًات خارج األوػاء‬
‫حرثِوث ال ‪ َْ E. coli‬امىصتتث ل ‪ %51‬وي االًخاًات امتِمٔث غٌد امؽفالت‬
‫ٓشٔر وطؽند ‪ AFB‬امّ امػطٔث امىلاووث منرىظ‬
‫ودة ذغي امصائل امدواغْ امشِكْ ‪ 1‬آام‪ ,‬وٓراكب امزرع ِٓؤاً‬

‫وثال عي امىصائل امصريرية‬

‫شخص لدًه عدوي مشايف‪ ،‬ةشرع الخزسىمح عىل وسط اآلغار املدمى ووسط ‪ EMB‬منر ةالىسطني‬
‫عىل شكل مسذعمزاخ شفافح وأعطر رائحح اللىس‪.‬‬
‫حدد الخزسىم وكٌف ًذم دأكٌد الذشخٌص ةاخذتار رسًع؟‬
‫‪ ‬سائفح سنخارًح ‪Pseudomonas‬‬
‫‪ ‬اخذتار األوكسٌداس‬

‫طفل حدًث الىالدج مصاب ةالذهاب السحاًا‪ ،‬أخذخ منه عٌنح من السائل الدماغٍ الشىيك وسرعر‬
‫عىل اآلغار املدمى ووسط ‪ ،EMB‬دتني ةعد حضن ‪ 24‬ساعح منى ملسذعمزاخ صغريج حالح من النمط‬
‫ةٌذا عىل اآلغار املدمى وعدم حدوز منى عىل وسط ‪ ،EMB‬أحزي دلىًن الغزام فذتني دحر املخهز‬
‫أنها عصٌاخ ةلىن ةنفسخٍ‪ ،‬دم احزاء اخذتار الكادالس وكان اًخاةٌاً‪.‬‬
‫حدد الخزسىم وكٌف ًذم دأكٌد الذشخٌص ةاخذتار رسًع؟‬
‫‪ ‬لٌسذريًا مسذىحدج ‪Listeria monocytogenes‬‬
‫‪ ‬اخذتار حزكح املظلح‬

‫‪5‬‬
 ‫عىني‬ ‫األحياء امدقيقة ‪( 1‬امجراثيه وامفيروشات)‬

‫مزًض ًعاين من انذان ةىيل وعند الشرع عىل وسط ‪ emb‬ظهزخ مسذعمزاخ ةلمعح معدنٌح اًخاةٌح‬
‫الالكذىس وسلتٌح االوكسٌداس‪.‬‬
‫ما الخزسىمح وما االخذتار املؤكد للذشخٌص؟‬
‫‪ ‬االرشًكٌح القىلىنٌح ‪E. Coli‬‬
‫‪ ‬اخذتار االندول‬

‫سرع ةىل من شخص لدًه انذان ةىيل فأعطى عىل االغار املدمى مسذعمزج ةشكل أمىاج‪.‬‬
‫ما الذشخٌص وما االخذتار الرسًع لذأكٌده ةال ‪api‬؟‬
‫‪ ‬املذقلتاخ ‪Proteus‬‬
‫‪ ‬اخذتار الٌىرًاس‬

‫طفل مصاب ةالذهاب لىسدني‪ ،‬ةعد إحزاء املسح وسرع العٌناخ دتني أن ستث اإلصاةح هٍ مكىراخ‬
‫إًخاةٌح الغزام عىل شكل سالسل‪ ،‬ماهٍ هذه الخزاسٌم‪ ،‬وما االخذتار الذي ميٌشها؟‬
‫‪‬العقدًاخ املقٌحح ‪S.Pyogenes‬‬
‫‪‬اخذتار ‪PYR‬‬

‫‪6‬‬