ATTESTATION DE LIEN DE PARENTE

Je soussigné :

NOM : …………………………………………………………………………………………………………………………………..

PRENOM : ………………………………………………………………………………………………………………………………

DATE ET LIEU DU NAISSANCE :………………………………………………………………………………………………

NOM DU PERE : ……………………………………………………………………………………………………………………

NOM DU MERE : …………………………………………………………………………………………………………………..

RESIDANT A : …………………………………………………………………………………………………………………………

NUMERO DE CIN : ………………………………………………………………………………………………………….………

APPARTIENT AU CERCLE FAMILIAL EN QUALITE DE :……………. …………… ……… …….. ………………

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NOM: …………………………………………………………………………………………………………………………………..

PRENOM : ………………………………………………………………………………………………………………………………

DATE ET LIEU DU NAISSANCE : ………………………………………………………………………………………………

NOM DU PERE : ……………………………………………………………………………………………………………………

NOM DU MERE : ……………………………………………………………………………………………………………………

RESIDANT A : ………………………………………………………………………………………………………………………..

NUMERO DE CIN : ………………………………………………………………………………………………………………

En foi de quoi, cette attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit.

SIGNATURE :