COMBAT LIFESAVER - RATOWNIK POLA WALKI

1
OCENA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH

ZAŁÓŻ RĘKAWICZKI PRZED PRZYSTĄPIENIEM DO WYKONYWANIA CZYNNOŚCI

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

OCENA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH

Przed sprawdzeniem oddechu należy upewnić się,

że poszkodowany nie ma ciała obcego w jamie ustnej.

• Usuń palcem wszystko, co może blokować

drogi oddechowe rannego:

 wyłamane zęby;

 kości twarzy;

 wymiociny.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

2
UDROŻNIENIE DRÓG ODDECHOWYCH

ODCHYLENIE GŁOWY Z UNIESIENIEM PODBRÓDKA

MANEWR ESMARCHA
(jeżeli podejrzewasz obrażenia kręgosłupa)

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

SPRAWDZANIE ODDECHU POSZKODOWANEGO

Oddech należy sprawdzać przez 10 sekund pochylając się nad twarzą poszkodowanego,
wzrokiem skierowanym na klatkę piersiową:

• PATRZ: zobacz czy klatka piersiowa poszkodowanego unosi się i opada symetrycznie.

• SŁUCHAJ: wysłuchaj świst powietrza w czasie wydechu.

• CZUJ: wyczuj przepływ powietrza na swoim policzku.

Prawidłowa liczba oddechów to około 12 – 18 oddechów wciągu jednej minuty.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

3
RURKA NOSOWO-GARDŁOWA

Wskazanie do zabezpieczenia dróg oddechowych za pomocą RURKI NOSOWO –

GARDŁOWEJ:

• NIEPRZYTOMNY ale oddycha samodzielnie.

• Gdy podczas oddychania poszkodowanego słyszysz odgłos ŚWISZCZENIA LUB

CHARCZENIA, co świadczy o niedrożności dróg oddechowych.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

RURKA NOSOWO-GARDŁOWA

Rurkę NOSOWO-GARDŁOWĄ należy zakładać z szczególną ostrożnością u poszkodowanego

z podejrzeniem urazu pęknięcia podstawy czaszki czego objawami są:

• krwiaki wokół oczu (krwiaki okularowe);

• wypływ płynu mózgowo - rdzeniowego z uszu lub/i nosa;

• zasinienia w okolicy wyrostków sutkowatych.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

4
OBJAWY PĘKNIĘCIA PODSTAWY CZASZKI

KRWIAKI WOKÓŁ OCZU (KRWIAKI OKULAROWE)

ZASINIENIA W OKOLICY WYROSTKÓW

SUTKOWATYCH

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

RURKA NOSOWO-GARDŁOWA

Nie używaj rurki nosowo-gardłowej gdy:

• poszkodowany ma masywny uraz twarzoczaszki;

• gdy przytomny poszkodowany zacznie się dławić;

• jeżeli poczujesz opór w drogach oddechowych wycofaj rurkę i spróbuj ją włożyć

do drugiego nozdrza.

Jeżeli nie uda się zastosować rurki nosowo gardłowej ułóż nieprzytomnego
poszkodowanego w pozycji bezpiecznej.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

5
ZAKŁADANIE RURKI NOSOWO-GARDŁOWEJ

• Zmierz długość rurki od płatka ucha do płatka

nosa i średnicę porównując do małego palca
poszkodowanego.

• Jeśli jest za długa NIE SKRACAJ RURKI załóż

mankiet np. z plastra oznaczając właściwą długość.

• Nawilż rurkę lubrykantem nawilżającym lub śliną

poszkodowanego albo wodą.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

ZAKŁADANIE RURKI NOSOWO-GARDŁOWEJ

• Wsuń koniuszek rurki do prawego nozdrza,

ustaw rurkę ścięciem do przegrody nosowej.

• Mankiet rurki powinien oprzeć się o wejście

do nozdrza.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

6
UDROŻNIENIE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH RURKĄ NOSOWO-GARDŁOWĄ

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

ZAOPATRYWANIE RAN KLATKI PIERSIOWEJ I ODBARCZANIE ODMY PRĘŻNEJ

Każde płuco osłonięte jest w osobnej hermetycznej przestrzeni wewnątrz klatki piersiowej.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

7
ODMA

Odmę wywołuje powietrze, które zebrało się pomiędzy płucem i ścianą klatki w wyniku
urazu klatki piersiowej i/lub płuca. W takiej sytuacji może dojść do zapadnięcia płuca.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

OBJAWY OTWARTEJ RANY KLATKI PIERSIOWEJ

• Szybki, płytki oddech lub trudności w oddychaniu.

• Ssące lub syczące dźwięki pochodzące z rany klatki piersiowej.

• Poszkodowany odkrztusza krew.

• Pienista krew wydobywająca się z rany klatki.

• Paradoksalne ruchy klatki piersiowej.

• Ból klatki piersiowej narastający z oddechem.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

8
SINICA OBWODOWA

Sinica w obrębie ust oraz dystalnych części ciała - opuszek palców, płytki paznokcia.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

ZAOPATRYWANIE OTWARTYCH RAN KLATKI PIERSIOWEJ

Załóż rękawiczki

Obejrzyj i zbadaj palpacyjnie klatkę piersiową poszkodowanego jeśli odkryjesz ranę ssącą
jak najszybciej zaopatrz ja za pomocą opatrunku wentylowego.

Obejrzyj i zbadaj plecy

Jeśli znalazłeś otwartą ranę również zaopatrz ją odpowiednim opatrunkiem.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

9
EKSPOZYCJA/UWIDOCZNIENIE RANY

Uwidocznij obszar wokół otwartej rany klatki piersiowej:

• poprzez ściągnięcie, przecięcie, lub rozerwanie ubrania okrywającego ranę;

• nie wyciągaj fragmentów munduru z rany;

• nie oczyszczaj rany;

• nie usuwaj przedmiotów tkwiących w ranie.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

OPATRUNKI WENTYLOWE

Opatrunki wentylowe do zaopatrywania otwartych ran

klatki piersiowej:

• OPATRUNEK BCS – BOLIN CHEST SEAL

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

10
OPATRUNKI ZASTAWKOWE

• OPATRUNEK SAM CHEST SEAL VALVE

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

OPATRUNKI ZASTAWKOWE

• OPATRUNEK HYFIN VENT

KOMITET TCCC REKOMENDUJE JAKO PIERWSZY

Z WYBORU PRZY ZAOPATRYWANIU RAN KLATKI
PIERSIOWEJ OPATRUNEK ZASTAWKOWY.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

11
ZASADY STOSOWANIA OPATRUNKÓW ZASTAWKOWYCH

1. Otwórz opakowanie z opatrunkiem.

2. Oczyść okolicę rany np. przy pomocy gazy.

3. Odklej zabezpieczający podkład, umieścić opatrunek plastrem w kierunku skóry pacjenta

w ten sposób, aby jednokierunkowy, trójdzielny zawór (zastawka) znalazł się bezpośrednio
nad raną, obserwuj ruchy klatki i przyklej opatrunek podczas wydechu.

4. Wygładź zagniecenia opatrunku, tak aby całą swoją powierzchnią przylegał ściśle do rany.

5. Sprawdź działanie opatrunku, w miarę możliwości okresowo kontroluj działanie opatrunku.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

OPATRUNEK BCS – BOLIN CHEST SEAL – ZASADY UŻYCIA

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

12
ZASADY STOSOWANIA OPATRUNKÓW IMPROWIZOWANYCH

Zabezpieczanie otwartej rany klatki piersiowej za pomocą opatrunku prowizorycznego:

• Znajdź materiał nieprzepuszczający powietrza lub użyj folii. nałóż i zaklej

nieprzepuszczalny materiał wokół rany.

• Z 4 stron pozostawiając niezaklejony zewnętrzny dolny brzeg opatrunku.

• Margines od rany powinien mieć przynajmniej 5 cm.

• Opatrunek przyklejamy podczas wydechu.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

UŁOŻENIE POSZKODOWANEGO Z ZABEZPIECZONĄ OTWARTĄ RANĄ

KLATKI PIERSIOWEJ

Połóż poszkodowanego w pozycji bocznej bezpiecznej na uszkodzonym boku lub posadź

go jeśli jest przytomny, zależeć to będzie od stanu poszkodowanego i od jego komfortu.

Jeżeli masz do dyspozycji opatrunek okluzyjny zaklej szczelnie ranę i obserwuj

poszkodowanego.

UWAGA: JEŚLI POJAWIAJĄ SIĘ OBJAWY ODMY PRĘŻNEJ ODKLEJ BRZEG OPATRUNKU
Z JEDNEJ STRONY (ROZSZCZELNIJ GO). NASTĘPNIE ZNOWU GO PRZYKLEJ DO KLATKI
PIERSIOWEJ.

Jeżeli stan poszkodowanego nadal będzie się pogarszał a pacjent będzie manifestował
objawy odmy prężnej rozważ jej odbarczenie.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

13
ODMA OTWARTA

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

ODMA PRĘŻNA

Odma prężna jest stanem zagrożenia życia, jednak można temu zapobiec!

• Do odmy prężnej może dojść w wyniku rany wlotowej w okolice klatki piersiowej,
brzucha, barku lub szyi.

• Mogą ją także wywołać urazy tępe (wypadki komunikacyjne, obrażenia detonacyjne).

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

14
ODMA PRĘŻNA

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

ODMA PRĘŻNA

Odma prężna zakłóca działanie płuc i serca, co prowadzi do niewydolności oddechowej

i do wstrząsu.

Leczenie polega na usunięciu powietrza nagromadzonego w jamie opłucnej.

Polega na nakłuciu klatki piersiowej igłą. Zalecany rozmiar igły: 14 - G o dł. 7 – 8 cm.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

15
IGŁA DO ODBARCZENIA ODMY

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

MIEJSCE ODBARCZANIA ODMY PRĘŻNEJ

• Zawsze po stronie urazu.

• Piąta przestrzeń międzyżebrowa (pomiędzy 5 a 6 żebrem)w linii przednio-pachowej

lub

• Druga przestrzeń międzyżebrowa (pomiędzy 2 a 3 żebrem – nad trzecim) w linii

środkowo-obojczykowej pod kątem 90 ̊ do klatki piersiowej.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

16
ODBARCZANIE ODMY

WKŁUJ IGŁĘ

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

MIEJSCE ODBARCZANIA ODMY PRĘŻNEJ

WKŁUJ IGŁĘ

• Jeżeli skutecznie wykonasz dekompresję klatki piersiowej usłyszysz

charakterystyczny dźwięk uciekającego powietrza.

• Wbij igłę/kaniulę w klatkę piersiowa i utrzymuj wkłucie przez 5-10 sekund

do uzyskania pełnego odbarczenia.

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

17
ODBARCZANIE ODMY – ZASADY WYKONANIA

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

ODBARCZANIE ODMY

WYSUŃ POWOLI IGŁĘ

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

18
ODBARCZANIE ODMY

ZABEZPIECZENIE VENFLONU

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

TRANSPORT RANNEGO

Poszkodowany powinien być transportowany

na rannym boku.

NIE PRZEGAP ODMY I SZYBKO JĄ ODBARCZ!

WOJSKOWE CENTRUM KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego w Łodzi

19