LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK MUTIARA SYAFIRA

NOMOR : 010/KMS/X/TAHUN 2023

PERIHAL : STRUKTUR TIM MUTU DI KLINIK MUTIARA
SYAFIRA

URAIAN TUGAS TIM MUTU KLINIK MUTIARA SYAFIRA

1. Tim Mutu
Bertugas :
1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Klinik.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Klinik di mengerti dan dilaksanakan
oleh seluruh Staf Klinik.
3. Menerapkan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan SOP
Pengendalian Catatan.
4. Memastikan efektifitas pengendalian sistem manajemen mutu Klinik
sesuai persyaratan Akreditasi Klinik.
5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada staf
terkait.

2. Koordinator Tim Mutu Administrasi dan manajemen (Admen)

Bertugas :
1. Menerapkan Kebijakan Kepala Klinik, Pedoman Mutu, Pedoman
Manajemen dan Upaya Pelayanan.
2. Menyusun dan mengendalikan Standard Operating Procedure (SOP) dan
dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah
tanggung jawabnya.
3. Menyusun rencana lima tahunan Klinik.
4. Menyusun Perencanaan Tingkat Klinik, Rencana tahunan yang memuat
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK).
5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Tim mutu Administrasi dan
manajemen
6. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Tim mutu Administrasi dan
manajemen Menyusun pedoman/manual mutu
7. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
 8. Melakukan Evaluasi Kinerja Klinik
9. Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka peningkatan
kinerja Klinik.
10. Memelihara catatan mutu pelayanan administrasi dan manajemen Klinik.

3. Koordinator Tim Mutu Upaya Kesehatan Perserorangan:

Bertugas:
1. Menyusun Kebijakan Kepala Klinik, Keputusan Kepala Klinik tentang
pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis Klinik .
2. Menyusun dan mengendalikan Standard Operating Procedure (SOP)
Klinis dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur
Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan
dengan Pelayanan Klinis Klinik
4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait.
5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan
klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang
menyangkut pelayanan klinis Klinik di tempat pendaftaran, tempat
pelayanan dan pihak terkait.
6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem
manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.
7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan melakukan survey,
mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya
tindak lanjut.
8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi
resiko dan melakukan perbaikan secara terus menerus.
9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-masing
unit pelayanan klinis.
10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.
4. Tim Keselamatan Pasien
1. Menyusun pedoman dan atau program kerja terkait dengan keselamatan
pasien
2. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan program keselamatan pasien
3. Mengusulkan pelatihan keselamatan pasien
4. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden termasuk
melakukan root cause analysis (rca)
5. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala Klinik dalam
rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien
6. Mengirim laporan insiden secara kontinu melalui e-reporting sesuai
dengan ketentan peraturan perundang-undangan
7. Membuat laporan kegiatan kepada kepala Klinik
5. Tim PPI
1. Menyusun pedoman dan atau program kerja PPI Klinik Melakukan
koordinasi dengan unit pelayanan lainnya yang terkait mengenai program
PPI
2. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan PPI di Klinik Melakukan pemantauan terhadap
kepatuhan pelaksanaan PPI di Klinik
3. Menyusun rancangan laporan pelaksanaan program ppi bersama pj/tim PPI
4. Mengusulkan pelatihan PPI
6. Koordinator K3
1. Menyusun Program Kerja K3 bersama tim K3 Klinik
2. Melakukan Koordinasi Pelaksanaan K3 di Klinik
3. Melakukan Pemantauan Terhadap Pelaksanaan K3 di Klinik
4. Menyusun Rancangan Laporan Pelaksanaan K3 di Klinik
5. Mengusulkan Pelatihan Terkait K3 di Klinik

Ditetapkan di : Cikampek
Pada tanggal : 12 Oktober 2023
PIMPINAN KLINIK MUTIARA SYAFIRA

Syaiful Bachtiar