Προς:

ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΤΜΗΜΑΤΟΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ

του ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ

Επώνυμο: _________________ Σας παρακαλώ να μου χορηγήσετε:

Όνομα: _________________ 1. Βεβαίωση Σπουδών

Όν.Πατέρα: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Αναλυτική Βαθμολογία

Όν.Μητέρας: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3. Αποφοιτήριο

Α.Μ.Τ.: _________________ 4. Πιστοποιητικό Επίδοσης

Εξάμηνο: _________________ 5. Άλλο:

_____________________

Διεύθυνση κατοικίας: _____________________

Οδός: _________________ _____________________

Αριθμός: _ _ _ _ _ Τ.Κ.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Για να το χρησιμοποιήσω για:

Πόλη: _________________ 1. Κάθε χρήση

Τηλέφωνο: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. Εφορία

Κινητό: _________________ 3. Στρατολογία

4.Επίδομα ενοικίου

Λαμία _ _ _ _ _ / _ _ _ _ _ / 20 Ο ΑΙΤΩΝ / Η ΑΙΤΟΥΣΑ

____________

(υπογραφή)