11/15/23, 2:13 PM Cetakan Borang Permohonan Pelepasan Guru

BORANG PERMOHONAN PELEPASAN GURU/PEGAWAI/MURID

BAHAGIAN SUKAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

A. MAKLUMAT KEJOHANAN / PROGRAM

Kod Permohonan 1612338538

Nama
KEJOHANAN BOLA TAMPAR 16 TAHUN KE BAWAH PERINGKAT KEBANGSAAN TAHUN 2023
Kejohanan/Program
Jenis Sukan BOLA TAMPAR

Peringkat KEBANGSAAN
Kejohanan Diiktiraf
PERSATUAN KEBANGSAAN
Oleh
Tarikh Kejohanan 20-Nov-23 sehingga 27-Nov-23

Bilangan Hari 8 hari

Tempat Kejohanan DEWAN SIBU, SARAWAK

B. MAKLUMAT LATIHAN PUSAT

Tidak melebihi dari 10 hari sebelum kejohanan

Tarikh Latihan Pusat sehingga

Bilangan Hari Latihan hari

Tempat Latihan Pusat

C. TUJUAN PERMOHONAN

Tujuan CUTI TANPA REKOD BAGI GURU/PEGAWAI/ANGGOTA KAKITANGAN SOKONGAN (AKS)

Lokasi Kejohanan DALAM NEGARA

D. MAKLUMAT PASUKAN / KONTINJEN

MAKLUMAT GURU / PEGAWAI / ANGGOTA KAKITANGAN SOKONGAN (AKS)
Bilangan
Nama Jantina Gred/Jawatan Peranan No. KP Tempoh Alamat Majikan
CTR
20-Nov-
DG41
23
SHAHRUL IKRAM BIN MD GURU AKADEMIK SEKOLAH KEBANGSAAN
1 L PENGADIL 810327035307 sehingga 6 hari
SHARIFF BIASA/GURU PERMATANG TOK KANDU
27-Nov-
PENOLONG
23

E. MAKLUMAT PEMOHON/ORGANISASI

Organisasi MSN/BHG/LAIN-LAIN

Nama Persatuan MAJLIS SUKAN NEGERI PULAU PINANGMAJLIS SUKAN NEGERI PULAU PINANG

Nama Pemohon SHARIFAH BINTI SA'ADON

No. Kad Pengenalan 811216045216

Jawatan PENOLONG PEGAWAI BELIA & SUKAN

MAJLIS SUKAN NEGERI PULAU PINANG MAJLIS SUKAN NEGERI PULAU PINANG
Alamat Organisasi
GEORGETOWN 11700 PULAU PINANG
No. Telefon Pejabat 046593713

No. Telefon Bimbit 0126903544

https://epelepasan.moe.gov.my/printCTR.cfm?kod=1612338538 1/2
11/15/23, 2:13 PM Cetakan Borang Permohonan Pelepasan Guru

No. Faks 046595996

Nama
SHARIFAH BINTI SA'ADON
Penyelaras/Pengurus
No. Telefon
0126903544
Penyelaras/Pengurus
Emel
sharifah.usptn@gmail.com
Penyelaras/Pengurus
Tarikh Permohonan 08-Nov-23

https://epelepasan.moe.gov.my/printCTR.cfm?kod=1612338538 2/2