SỬ DỤNG THUỐC TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI

Tình huống 1
Một phụ nữ 80 tuổi nhập viện cấp cứu do buồn nôn, chán ăn, lú lẫn trong hai ngày. Trước
đó bệnh nhân khỏe mạnh và có thể sinh hoạt hàng ngày mà không cần trợ giúp. Tiền sử
bệnh bao gồm tăng huyết áp, viêm xương khớp, suy tim và rung nhĩ. Thuốc đang dùng
bao gồm warfarin, digoxin, furosemide và paracetamol. Hai tuần trước khi nhập viện, bác
sĩ của cô ấy đã kê đơn azithromycin cho bệnh viêm mô tế bào ở chân trái.
1. Sử dụng trang web drugs.com để tra thông tin về hoạt chất warfarin, digoxin,
furosemide, paracetamol và azithromycin: chỉ định, liều dùng, chống chỉ định, tương
tác thuốc,...Lưu ý thông tin thuốc sử dụng cho người cao tuổi.
2. Sử dụng thang đo Beerlist, liệt kê các thuốc có thể không phù hợp với bệnh nhân trên.
Trình bày lý do.
3. Bệnh nhân được chẩn đoán ngộ độc digoxin do triệu chứng lâm sàng và nồng độ
thuốc trong máu vượt ngưỡng điều trị (> 2,5 ng/ml). Biết các thông số xét nghiệm
máu bao gồm: SCr = 1,4 mg/dL, INR = 2.5
Sử dụng công thức Cockcroft-Gault, ước tính độ thanh thải creatinine của bệnh nhân, biết
bệnh nhân nặng 55kg.
4. Sử dụng Drugs.com và Medscape tra tương tác các thuốc BN đang sử dụng: cơ chế,
mức độ tương tác, phòng ngừa/ cách xử trí, link web tham khảo

Tình huống 2
Một phụ nữ 78 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, đi khám bác sĩ do tình trạng
dị ứng thời tiết. Bệnh nhân than phiền ngứa mũi, nghẹt mũi, khó thở dẫn đến khó ngủ
nhiều ngày. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân viêm mũi dị ứng, kê đơn diphenhydramin,
ranitidin và estazolam. Thuốc bệnh nhân đang dùng bao gồm enalapril, amlodipin,
metformin. Biết xét nghiệm máu SCr = 0,7 mg/dL, các chỉ số đường huyết, ion đồ bình
thường.
1. Sử dụng công cụ Beer list, liệu có thuốc nào không phù hợp trên bệnh nhân này hay
không? Tại sao không phù hợp.
2. Sử dụng công thức Cockcroft-Gault, tính độ thanh thải creatinine của bệnh nhân, biết
bệnh nhân nặng 48kg. Với độ thanh thải creatinine như vậy, có thuốc nào cần lưu ý
theo Beer list hay không?
3. Sử dụng Beerlist, kiểm tra tương tác thuốc-bệnh hay tương tác thuốc-thuốc có thể
xuất hiện trên bệnh nhân này.