肾⼩球有效滤过压: 指肾⼩球滤过作⽤的动⼒。其压⼒⾼低决定于三种⼒

量的⼤⼩，即有效滤过压=肾⼩球 ⽑细管⾎压-(⾎浆胶体渗透压+囊内
压)。

肾糖阈: 尿中开始出现葡萄糖时的最低⾎糖浓度。正常值为 9~10 mmol/

L(160~180 mg%)。

球管平衡: 不论肾⼩球滤过率增多或减少，近端⼩管的重吸收率始终占滤
过率的 65%~70%，称球 管平衡。其⽣理意义是使终尿量不致因肾⼩球滤
过的增减⽽出现⼤幅度变动。

何谓肾⼩管重吸收?影响因素有哪些?

肾⼩管重吸收是指原尿流经肾⼩管和集合管时，其中的⽔和溶质透过肾
⼩管管壁上⽪细 胞重新回到⾎流的过程。影响肾⼩管重吸收的因素有: 1)
⼩管液中溶质的浓度，溶质浓度 增⼤，肾⼩管重吸收⽔分减少，则尿量
增多; 2) 肾⼩球滤过率，肾⼩管重吸收率始终保持 在滤过率的 65%~70%;
3) 肾⼩管上⽪细胞的功能状态; 4) 激素的作⽤，⾎管升压素释放 增多时，
可促进远曲⼩管和集合管对⽔的重吸收。

尿液⽣成的基本过程。

肾脏⽣成尿液的基本过程是: 1) 肾⼩球的滤过作⽤，⾎液流经肾⼩球时，
除⾎细胞和⼤分⼦⾎浆蛋⽩之外的其他成分可滤⼊肾⼩囊形成原尿; 2) 肾
⼩管和集合管选择性重吸收作 ⽤，使原尿中机体需要的物质又被重吸收
回⾎液; 3) 肾⼩管和集合管的分泌和排泄作⽤， 可向⼩管液中排出 H+、
K+和 NH3 等物质并最终形成终尿。

何谓渗透性利尿及⽔利尿?

因⼩管液溶质浓度过⾼，致使渗透压过⾼，从⽽阻⽌对⽔的重吸收所引
起尿量增多的现 象称渗透性利尿。由于⼤量饮⽤清⽔，引起⾎浆晶体渗
透压下降，使⾎管升压素合成和释 放分减少，远曲⼩管和集合管重吸收
⽔分减少，引起尿量增多的现象称⽔利尿。
⼤量出汗引起尿量减少的机制。

1) 汗液是低渗性液体，⼤量出汗引起⾎浆晶体渗透压增⾼，刺激下丘脑
渗透压感受器兴 奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放 ADH
增多，远曲⼩管和集合管对 H2O 的重 吸收增加，尿量减少。2) ⼤量出汗
使机体有效循环⾎量减少，引起: a) 对⼼房和⼤静脉处 容量感受器刺激减
弱，使下丘脑-神经垂体系统合成、释放 ADH 增多，肾⼩管对 H2O 重吸
收 增加，尿量减少; b) 肾内⼊球⼩动脉内⾎流量减少，对⼊球⼩动脉壁的
牵张刺激减弱，牵 张感受器兴奋，使肾素释放增加，通过肾素-⾎管紧张
素-醛固酮系统引起⾎浆醛固酮增多， 增加远曲⼩管和集合管对 Na+、
H2O 的重吸收，尿量减少。

影响肾⼩球滤过的因素及肾脏疾患时出现蛋⽩尿的可能原因。

影响肾⼩球滤过的因素主要有下列三个⽅⾯。 1) 肾⼩球滤过膜的通透性
和⾯积:当通透性改变或⾯积减少时，可使尿液的成分改变和尿 量减少。
2) 肾⼩球有效滤过压改变:当肾⼩球⽑细⾎管⾎压显著降低(如⼤失⾎)或囊
内压升⾼(如输 尿管结⽯等)时，可使有效滤过压降低，尿量减少。如果⾎
浆胶体渗透压降低(⾎浆蛋⽩明 显减少或静脉注射⼤量⽣理盐⽔)，则有效
滤过压升⾼，尿量增多。 3) 肾⾎流量:肾⾎流量⼤时，滤过率⾼，尿量增
多;反之尿量减少。 肾脏疾患时出现蛋⽩尿的机制: ⼀⽅⾯是滤过膜机械
屏障作⽤降低，以致部分⼤分⼦的⾎ 浆蛋⽩不能受阻⽽滤过。另⼀⽅⾯
可能是滤过膜各层所覆盖的涎蛋⽩减少，静电屏障作⽤ 降低，使带电荷
的⾎浆蛋⽩容易通过滤过膜⽽出现蛋⽩尿。