PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI TULAKAN PACITAN
Desa Bungur Kec. Tulakan Kab. Pacitan Telp. (0357) 441577 E-mail : uptsmatulakan@ymail.com
PACITAN Kode Pos 63571

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR: 800/ 245 /101.06.20.10/2023

Yang Bertanda tangan dibwah ini :

Nama : Drs. SUTRISNO., M.M.
NIP : 19670203 199112 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Tingkat I/ IV. B
Jabatan : Kepala SMA Negeri Tulakan

Menerangkan Dengan Sebenarnya Bahwa :

Nama : SUGIYANTO
Tempat dan Tanggal Lahir : Pacitan, 05 Maret 1973
NUPTK : 4637751655200002
Pendidikan Terakhir/Jurusan/Tahun : SMA / IPS/1994
Jabatan/ Tugas : Tenaga Kebersihan
Unit Kerja : SMA NEGERI TULAKAN

Tersebut diatas benar-benar masih aktif melaksanakan tugas sebagai Pegawai Non
Pegawai Negeri Sipil Daerah (PNPNSD) sekolah di SMA NEGERI TULAKAN pada
Semester ganjil Tahun Pelajaran 2023/2024.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Pacitan, 02 Juli 2023

KEPALA SMAN TULAKAN

Drs. SUTRISNO., M.M.

Pembina Tingkat I
NIP. 19660705 198901 1 003