Ref. no.

:
MD/FIN/004(0) - 4/08NOV22(0)

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN ………......... TAHUN …….....

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan

Jawatan

Gred

Telefon Bimbit

No. Akaun Bank

Nama / Alamat Bank

Gaji

Pendapatan (RM): Elaun-elaun

Jumlah

Jenis / Model
Kenderaan
No. Pendaftaran

TINGKAT 2, KOMPLEKS ANJUNG HIKMAH, IPGK

Alamat Pejabat PEREMPUAN MELAYU, JALAN DURIAN DAUN, 75400
MELAKA
Alamat Rumah

Tuntutan ini mestilah dikemukakan ke Unit Pembayaran sebelum 5 haribulan yang berikut.
 PERJALANAN DI DALAM MALAYSIA (Sewaktu Pergi dan Balik)

KENYATAAN TUNTUTAN

WAKTU
TARIKH BUTIRAN TUNTUTAN
BERTOLAK SAMPAI

Jumlah
*sila tambah ruangan jika tidak mencukupi
Catatan:
*Butiran tuntutan: Pegawai perlu menyatakan dengan jelas butiran tuntutan seperti perincian berikut:
alik)

JARAK

(km)

erincian berikut:
1. Bertolak dari mana; 5. Caj tol sekiranya ada;
2. Menuju ke mana; 6. Elaun Makan / Harian sekiranya ada;
3. Tujuan perjalanan; 7. Tuntutan hotel / lojing sekiranya ada; dan
4. Caj parkir sekiranya ada; 8. Lain-lain tuntutan sekiranya ada.
 BAHAGIAN A
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Jenis Kenderaan : KERETA / MOTOSIKAL

Kiraan Kilometer Jarak Kadar Sekilometer

500 km yang pertama

501 km dan seterusnya

Jumlah

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [Resit……………………………………………………………..……….]:

Bas [Resit…………………………………………………………..…………....]:

Kereta Api [Resit…………………………..……………………..…….……….]:

Feri [Resit………………………….………..……………………..…….………]:

Lain-lain [Resit……………………...…………………………………..……….]:

Jumlah (RM)
TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH / SARAWAK / LABUAN)

Bil Bil Bil
Bahagian Makan RM Bahagian Makan
Dituntut Hari Dituntut
* Sarapan Pagi * Sarapan Pagi

* Makan Tengah Hari * Makan Tengah Hari

* Makan Malam * Makan Malam

Jumlah Jumlah

Elaun Makan x …............ sebanyak RM …......... / hari Elaun Makan x …............ sebanyak RM …......

Jumlah (RM) Jumlah (RM)

ELAUN HARIAN ELAUN HARIAN

Elaun Harian x …............ sebanyak RM …......... / hari Elaun Harian x …............ sebanyak RM …......

Jumlah (RM) Jumlah (RM)

Jumlah RM - - - Jumlah
N

ekilometer Jumlah (RM)

Jumlah

RM

RM

RM

RM

RM

Jumlah (RM) - - -

ARAWAK / LABUAN)
Bil
RM
Hari

.... sebanyak RM …......... / hari

Jumlah (RM)

.... sebanyak RM …......... / hari

Jumlah (RM)

RM - - -
 JUMLAH (BAHAGIAN A)
*sila tambah ruangan jika tidak mencukupi
RM
 BAHAGIAN B

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) /
ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) ELAUN LOJING (SABAH/SARAWAK/LABUAN)

RM RM
…........... x BSH sebanyak …........... x BSH sebanyak

RM …................. / hari RM …................. / hari

(Termasuk Bayaran (Termasuk Bayaran

Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)

[Resit : ….............................] [Resit : ….............................]

RM RM
…........... x BSH sebanyak …........... x BSH sebanyak

RM …................. / hari RM …................. / hari

(Termasuk Bayaran (Termasuk Bayaran

Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)

[Resit : ….............................] [Resit : ….............................]

RM RM
…........... x BSH sebanyak …........... x BSH sebanyak

RM …................. / hari RM …................. / hari

(Termasuk Bayaran (Termasuk Bayaran

Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan & Cukai
Perkhidmatan) Perkhidmatan)

[Resit : ….............................] [Resit : ….............................]

RM RM
…........... x Elaun Lojing …........... x Elaun Lojing

sebanyak RM …............. / hari sebanyak RM …............. / hari

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:
SEWA HOTEL (BSH) /
H/SARAWAK/LABUAN)
Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Jumlah RM - - - Jumlah RM

JUMLAH (BAHAGIAN B) RM

*sila tambah ruangan jika tidak mencukupi

- - -
 BAHAGIAN C

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [Resit:...………………………………………………..…….…………]

Tempat Letak Kereta [Resit:………..…………………………..….….....]

Dobi [Resit…………………………………………………..………..]

Pos [Resit……………….……….....…………..………….…...…….…..]:

Telefon, Teleks, Faks [Resit…….………...............….....……………....]

Lain-lain [Resit : ….....................................................................................]

JUMLAH BAHAGIAN C (RM) :

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN (BAHAGIAN

RM
A + B + C)
*sila tambah ruangan jika tidak mencukupi

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan di buat atas urusan
rasmi;

(b) Tuntutan ini di buat mengikut kadar dan syarat yang dinyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas dan/atau pegawai berkursus yang
berkuat kuasa semasa;

(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM …..............................

telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

(d) Panggilan telefon sebanyak RM…….…………

dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: ……………………………… ………………………………………………………….

(Tandatangan)
 PENGESAHAN

Saya mengesahkan adalah perlu bagi pemohon ini membuat tuntutan perjalanan dalam
tempoh tersebut di atas bagi melicinkan tugas-tugas rasmi dan tuntutan beliau disokong /
tidak disokong.

Tarikh:……………………… ….....................................................................
Head, Management Division
SEAMEO SEN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
……………………………… ….................................................................
Pengarah
SEAMEO SEN

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki Dituntut/Baki dibayar balik RM

Rujukan:

1) Elaun Perjalanan Kenderaan

2) Elaun Makan / Elaun Harian: (Dalam Negeri)

Semenanjung Sabah, Sarawak

Gred Malaysia Dan Labuan
(RM) (RM)
Utama/Khas A dan ke atas - 115.00- - 165.00-
Utama/Khas B dan C - 100.00- - 130.00-
53 dan 54 - 85.00- - 115.00-
45 hingga 52 - 60.00- - 80.00-
41 hingga 44 - 45.00- - 65.00-
17 hingga 40 - 40.00- - 55.00-
16 dan ke bawah - 35.00- - 50.00-

Elaun Makan tidak layak dituntut jika kemudahan makan disediakan oleh
Kerajaan atau Penganjur. Sekiranya sebahagian daripada kemudahan
makan disediakan, pegawai hanya layak menuntut bahagian makan yang
tidak disediakan tertakluk kepada kadar seperti berikut:
(a) sarapan pagi - 20% daripada Elaun Makan.
(b) makan tengah hari - 40% daripada Elaun Makan.
(c) makan malam - 40% daripada Elaun Makan.

3) Bayaran Sewa Hotel / Elaun Lojing