Imię i nazwisko studenta ..................................................................................
Kierunek: PIELĘGNIARSTWO
STUDIA STACJONARNE
POTRZEBY,
Lp. PROBLEMY
PIELĘGNACYJNE
1 Ból kręgosłupa w
odcinku lędźwiowym
Podwyższone
wartości ćiśnienia
tętniczego krwi
CEL OPIEKI PLAN OPIEKI
Likwidacja bólu - Ocena bólu z zastosowaniem skali
VAS
-Podanie leków na zlecenie lekarza
- Obserwacja pacjenta po podaniu
leków, ponowny pomiar natężenia bólu
- Zmiana pozycji na taką, która
zniweluje ból
- Obserwowanie stanu zdrowia pacjenta
Wyrównanie ciśnienia - Ocena i regularny pomiar ciśnienia
tętniczego krwi w granice tętniczego krwi
normy - Podanie leków obniżających ciśnienie
krwi na zlecenie lekarskie
- Edukacja w zakresie samokontroli,
zachęcenie do kupna ciśnieniomierza
oraz częstych pomiarów
- Edukacja w zakresie prowadzenia
regularnej aktywności fizycznej
dostosowanej do wieku.
-Obserwacja stanu zdrowi pacjenta.
REALIZACJA I OCENA WYNIKÓW
OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ
-Oceniłam ból pacjentki
-Podałam leki według karty zleceń
- Obserwowałam pacjenta po podaniu
leków, ponownie oceniłam ból pacjenta
- Pomogłam pacjentce zmienic pozycję
aby zniwelować dolegliwości bólowe
-Obserwowałam stan zdrowia pacjentki
OCENA:
Dolegliwości bólowe zmniejszyły się
-Oceniłam i dokonałam regularnego
pomiaru RR
-Podałam leki według karty zleceń
-Wyedukowałam pacjentke w zakresie
samokontroli, zachęciłam do kupna
ciśnieniomierza i częstych pommiarów
- Zaleciłam pacjentce regularną
aktywność fizyczną stosowną do wieku
-Obserwowałam stan zdrowia pacjentki
-Zaleciłam pacjentce diete
niskosodową.
 - Zastosowanie diety niskosodowej
-Prowadzenie i dokumentowanie
pomiarów podstawowych parametrów
życiowych.
- Poinformowanie o konieczności
regularnego przyjmowania leków
przepisanych przez lekarza
Nadwaga Redukcja Masy ciała -Ocena stopnia nadwagi, obliczenie
BMI, pomiar masy ciała
- Umożliwienie kontaktu z dietetykiem
- Poinformowanie pacjenta o; -
zastosowaniu odpowiedniej diety
- regularnym przyjmowaniu 5 posiłków
w ciągu dnia
-unikaniu potraw tłustych, smażonych
- rezygnajcji z cukrów prostych oraz
ograniczeniu soli
- konieczności spożywania większej
ilości warzyw
-Zachęcenie pacjentki do zwiększenia
aktywności fizycznej stosownej do
wieku
-Poinformowanie o konsekwencjach
wynikających z otyłości
- Monitorowanie wagi ciała pacjenta
1g Dokumentowałam pomiary
podstawowych parametrów życiowych
1h Poinformowałam pacjentke o
koniecznośi regularnego zażywania
leków przepisanych przez lekarza
OCENA:
Obniżono ciśnienie tętnicze krwi u
pacjentki
w granice normy
- Oceniłam stopień nadwagi, dokonałam
pomiaru masy ciała
-Umożliwiłam konsultacje z
dietetykiem
-Poinformowałam pacjenta o zasadach
diety niskotłuszczowej
-Motywowałam pacjenta do
zwiększenia aktywności fizycznej
-Poinformowałam o konsekwencjach
wynikających z otyłości
-Kontrolowałam mase ciała pacjenta
OCENA:
Pacjentka jest zmotywowana do
zrzucenia zbędnych kilogramów
Obniżony nastrój, Zminimalizowanie
niepokój pacjentki niepokoju, Poprawa
samopoczucia psychicznego
- Rozmowa z pacjentką dotycząca jej
samopoczucia i obaw,
- Udzielenie wsparcia psychicznego
pacjentowi i jego rodzinie,
- Przy dużym niepokoju podanie leków
uspokajających na zlecenie lekarza,
- Zachęcenie pacjenta do podjęcia
aktywności odwracających uwagę od
zmartwień,
- Zaproponowanie skorzystania z
konsultacji psychologicznej,
- Obserwacja stanu zdrowia pacjentki
-Przeprowdadziłam rozmowe z
pacjentką dotyczącą jej obaw oraz
samopoczucia
- Udzieliłam wsparcia psychicznego,
-Podałam leki według karty zleceń
- Zaproponowałam aktywność
- Poinformowałam o możliwości
konsultacji z psychologiem
-Obserwowałam stan zdrowia pacjentki
OCENA:
Niepokój pacjentki zmniejszył się.
Samopoczucie pacjentki uległo
poprawie

Deficyt wiedzy Uzupełnienie niedoboru -ocena zasobu wiedzy pacjenta, jego
pacjenta na temat wiedzy pacjenta nt. choroby rodziny na temat choroby
jednostki chorobowej -edukacja pacjenta dotycząca choroby
udostępnienie ulotek, broszur
--umożliwienie kontaktu z lekarzem,
psychologiem
-Oceniłam wiedzę pacjenta na temat jego
choroby
- wyedukowałam pacjenta na temat jego
choroby. przekazałam ulotki dotyczące
choroby
- umożliwiłam kontakt z lekarzem,
psychologiem

OCENA:
Wiedza pacjenta na temat choroby
zwiększyła się