Dna moczanowa

Choroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne- zajęcia praktyczne

Numer grupy: 12
Pielęgniarstwo II rok
Rok akademicki:
 Pacjent lat 50 A. S. od około 20 lat choruje na wielostawową postać dny moczanowej. Został przyjęty na oddział wewnętrzny z bardzo
silnymi dolegliwościami bólowymi wielostawów. Pacjent przez wiele lat leczony był niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Napady dny
moczanowej występują 3-4 razy w roku i były opanowywane NLPZ, a problem choroby dotyczył wielu stawów. Przed 5-laty wystąpiła ostra
niewydolność nerek wymagająca dializoterapii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną niewydolności nerek była nefropatia polekowa. Od tego
czasu nie stosowano więcej NLPZ. Po terapii uzyskano przywrócenie prawidłowych parametrów wydolności nerek, pacjent nie wymagał więcej
leczenia nerkozastępczego. Obecnie pacjent w logicznym kontakcie słownym, stanie średnim, z obojętnym nastawieniem do hospitalizacji. Ma
trudności z poruszaniem dłońmi w stawach paliczkowych i w nadgarstkach, spowodowane stanem zapalnym, w pozostałych stawach ruch
zachowany prawidłowo. Oddawanie stolca i moczu w normie. Pacjent mieszka z rodziną, warunki życiowe dobre.

PARAMETRY

- RR: 110/60

- tętno: 100ud/min

- oddech: z wyczuwalną wonią alkoholu 20 oddechów/min

- saturacja: 95%

- temperatura: 37,3 0C

- masa ciała: 120kg

- wzrost: 165cm
 PROBLEM CEL
Ból wielu stawów Zmniejszenie bólu
Powikłania wynikające ze Zniwelowanie możliwości
stosowania NLPZ powikłań wynikających ze
stosowania NLPZ
Stan zapalny stawów Zmniejszenie stanu zapalnego
paliczkowych i nadgarstków stawów
Nadwaga pacjenta Edukacja pacjenta dotycząca diety zastosować
w przebiegu dny moczanowej
Oddech z wyczuwalną wonią Edukacja pacjenta dotycząca
alkoholu nałogów
Brak zainteresowania Przekonanie pacjenta do zmiany
hospitalizacją nastawienia dotyczącego
hospitalizacji
PLAN OPIEKI
- zastosowanie farmakoterapii zgodnie z zaleceniami
lekarskimi
- zastosowanie zimnych okładów na obolałe stawy
- zastosowanie diety ograniczającej białka, mięsa, owoce
morza
- niestosowanie leków z grupy niesteroidowych leków
przeciwzapalnych
- w działaniu przeciwbólowym zastosowanie leków z innej
grupy, w celu zmniejszenia kolejnych nefropatii polekowych
- zastosowanie zimnych okładów na stawy paliczkowe i
nadgarstki
- usztywnienie stawów paliczkowych i nadgarstków
- Rozmowa z pacjentem na temat diety, która powinien
- edukacja na temat zmiany stylu życia
- Wytłumaczenie jak negatywny wpływ ma alkohol na
przebieg choroby
- rozmowa z pacjentem na temat nałogów
- wytłumaczenie, że etanol (szczególnie spożywanie piwa i
silnych alkoholi) podnosi stężenie kwasów moczowych we
krwi co może być przyczyną pogorszenia stanu zdrowia
- Edukacja dotycząca zależności występowania ataków dny
moczanowej a spożyciem alkoholu
- zachęcenie pacjenta do hospitalizacji oraz wytłumaczenie
jak ważny wpływ odgrywa samokontrola stylu życia w
przebiegu choroby
- rozmowa na temat jego obaw i ewentualnego