Szívhibák-vitiumok

Veleszületett vagy szerzett.

Olyan szívbetegségek , melyek miatt a szívben a véráramlás akadályozott, vagy iránya
megváltozik.
Elsősorban a billentyűk ill. a szívüregek betegségei. Ide tatozik az artériás és vénás keringési
rendszer között kialakult összeköttetéseket a shöntöket is.
Formái:
 sztenosis-billentyűszűkület: a billentyű nem nyílik megfelelően, a szűkebb szájadékon
át a szív csak nagyobb erő kifejtésével tudja a vért átpréselni. A billentyű utáni
szívüregbe vagy érszakaszba kevesebb vér jut, a mögöttes területen pangás alakul ki.
A szük szájadék előtti szívüreg hipertrophizál és dilatál(megvastagszik, kitágul).
A megvastagodott szívizom fokozott oxigén és tápanyag igényét a koszorúér keringés
nem tudja kielégíteni, ez a szívizom elégtelen működéséhez vezet.
 insufficiencia-billentyűelégtelenség: vmely billentyű elégtelen záródása miatt a vér
visszafelé áramlik, regurgitál
 shunt: magzati életben számos összeköttetés van az artériás és a vénás rendszer
között(Bottal vezeték, foramen ovale)Ha ezek az összeköttetések születés után is
fennmaradnak kóros keringés alakul ki.
Fejlődési rendellenességként is létrejöhet kóros összeköttetés a pitvarok és a kamrák
között és mivel a bal szívfél nyomása nagyobb , mint a jobbé , így a kóros áramlás
általában bal-jobb irányú.
Ha vmilyen rendellenesség miatt a jobb szívfél nyomása meghaladja a balét , akkor
az áramlás megfordul jobb-bal irányú
Eredet szerinti felosztása:
 Veleszületett:
Legtöbb esteben a terhesség korai szakaszában vírusfertőzések (rubeola),
gyógyszerhatás, ionizáló sugárzás, dohányzás és alkoholfogyasztás okkozza.
Bal- jobb shunttel járó:
Pitvari septum defektus:a nyitott septumon keresztül a vér egy része a bal pitvarból a jobb
pitvarba áramlik.
Kamrai septumdefectus: többnyire a sövény felső részén található a nyílás
Ductus Botalli persistens-nyitott Botall vezeték: az aorta és az arteria pulmonalis törzse között
fennmaradt összeköttetés, a bal kamra vérérnek egy része visszakerül a tüdőkeringésbe.

Jobb- bal shunttel járó: a beteg erősen cianotikus

Fallot- tetralogia: arteria pulmonalis szűkülete(stenosis) jobb kamra hypertophia
kamrai septumdefectus két kamra felett lovagló aorta
Stenosisok:
Veleszületett pulmonális stenosis: a jobb kamrát terheli
Veleszületett aorta stenosis: a bal kamrában a nyomás fokozódik
Aortaisthmus stenosis:a leszálló aorta kezdetén az ér keresztmetszete hirtelen beszűkül, ennek
következtében a fej és a felső végtagok területén fokozott a vérnyomás. A leszálló aorta a
vért collaterálisokon keresztül kapja , az a. femoralis gyengén tapintható.

 Szerzett szívhibák
Legnagyobb része reumás carditisből származik.
Mitrális stenosis:
Bicuspidalis billentyűk deformálódnak hegesen zsugorodnak, elmeszesednek. A mitralis
szájadék beszűkül, a bal pitvarból a kamrába a vér továbbítása nehezített. A vér egy része
pang a bal pitvarban. A pangás és a nyomásemelkedés átterjed a tüdő ereire. A krónikus
nyomás hatására a bal pitvar kitágul, ezzel egyidőben a bal kamra systoles térfogata csökken.
Ez a teherbíró képesség csökkenéséhez vezet.

Mitralis elégtelenség:
Leginkább mitralis stenosissal együtt jár, kombinált mitralis vitiumként jelentkezik
A bicuspidális billentyű széle megvastagszik, ennek következtében a billentyű nem zár
rendesen, systoleban a vér egy része visszakerül a pitvarba.
A kamra többletmunkát végez , mett az előző systoléban visszaáramló vért is be kell fogadnia,
ezáltal a bal kamra kitágulés hypertrophizás. A bal pitvar is kitágul.

Aortastenosis:
aortabillenytű betegsége miatt a szájadék szűkül. A szűk nyilásosn nagyobb munkával kell a
bal kamrának a vér átpréselni ezért a bal kamrafal hypertrophizál.
Aortainsuffitientia:
A semilunaris billentyű zárási képtelensége miatt a kilökött vér mennyiség egy része
visszafolyik a bal kamrába. Systole során ezt a vérmennyiséget is ki kell löknie magából
ennek következtében a kamra hypertophisal és kitágul.