Хворий 65 років поступив в хірургічне відділення на 2 день від

моменту захворювання. Скарги на помірні болі в нижніх відділах живота

переймоподібного характеру, здуття живота, затримку стільця і газів.
Захворювання почалося поступово. Страждає закрепами, зазначає, що
подібний стан спостерігався раніше і вирішувалися після очисної клізми.
Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Рs – 78 в 1 хв. Живіт
асиметричний – різко роздута права половина. При пальпації м'який,
помірно болючий. Праву половину живота займає велике утворення м'яко-
еластичної консистенції. Перистальтика над ним не вислуховується,
визначається «шум плескоту». Перкуторно над утворенням високий
тимпаніт. Ректально: ампула прямої кишки порожня, сфінктер зяє. При
спробі виконати клізму, рідина виливається назад після введення 300,0 мл.

1. Ваш діагноз?
2. З якими захворювання необхідно диференціювати дану
патологію?
3. Які необхідні додаткові обстеження?
4. Яка повинна бути лікувальна тактика?
5. Яке втручання необхідно виконати хворому?
6. Консервативне лікування у післяопераційний період.

Відповіді:

1. Обтурація товстого кишківника, кишкова непрохідність

2. Гострий апендицит, перфоративна виразка, тромбоемболія

мезентеріальних судин, ниркова колька, харчова токсикоінфекція, травма
хребта, холецистит

3. Оглядова рентгеноскопія і рентгенографія черевної порожнини, КТ,

проба Шварца, УЗД

4. Оперативне лікування

5. Правостороння геміколектомія

6. Відновлення і підтримання нормального обсягу і складу

внутрішньоклітинної, позаклітинної рідини і циркулюючої
крові,детоксикація організму, поліпшення реологічних властивостей крові.
Парентеральне харчування, відновлення моторної функції кишківника.
Нормалізація електролітного обміну і КЛС. Антибактеріальна терапія.
Нормалізація серцевої діяльності і мікроциркуляції. Зменшення
протеолітичної активності крові. Боротьба з гіпоксією. Стимуляція
іммунозахисних сил організму.