2022-03-16

세균성 수막염(Bacterial
Meningitis)
 병태생리
신경계 감염성 질환 ◦ 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 지주막의 급성 감염, 뇌척수액
의 염증응급상태
◦ 염증에 대한 반응 : 뇌척수액 생성 증가ICP상승뇌척수액을
따라 다른 곳으로 퍼짐
◦ 가을, 겨울 발생
◦ 바이러스성 호흡기 질환 후 발생
 증상과 징후
◦ 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한, 발열
2022.3.16
◦ 의식 저하, 경련
◦ 수막(뇌막)자극 증상
 Kernig징후(+)
 Brudzinski 징후(+)
 목경직 (nuchal rigidity)
◦ meningococal infection 피부 발진, 전염성이 높으므로 isolation

치료와 간호 바이러스성 수막염(Viral

meningitis)
 진단
◦ 요추천자 : WBC, protein 수치 상승, 혼탁해짐
◦ 혈액 배양 검사  = 무균성 수막염
 합병증  증상
◦ 두개내압의 상승, 뇌신경 손상, 급성뇌부종, 사망 ◦ 세균성 수막염보다 증상이 약함
◦ 수막구균성 수막염일 경우 점상출혈, DIC  두통, 발열, 구토, 뇌막 자극증상은 없음
 치료와 간호  진단
◦ 내과적 응급 상태 : 조기에 항생제 다량 투여 ◦ 요추천자 : 병원균이 발견되지 않음, 포도당 수치 정상, 맑
◦ 항경련제, 스테로이드제, 해열제 은색
◦ ICP상승증상 관찰  치료와 간호
◦ 머리를 약간 올려주고 방을 어둡게 유지, 고열 관리, 고단백, 고열량
◦ 대증요법 : 침상안정, 발열관리
식이, 적절한 안정과 수면
◦ 예방 : 폐렴구균과 인플루엔자 예방접종

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뇌염(encephalitis) 뇌농양(Brain abscess)

 뇌실질 조직과 뇌수막의 급성 감염  뇌 조직 내에 농이 축적
◦ Cf.) 수막염과 감별 : 뇌기능은 정상  원인
◦ 뇌염 : 뇌기능에 이상 초래 ◦ 귀, 치아, 유양돌기, 부비동의 감염이 뇌로 파급
 원인
◦ 개방성 두부손상, 두개내 수술 후
 바이러스성(모기에 의한 뇌염)이 가장 흔함
 증상
 단순포진 I 바이러스
 증상
◦ 두통, 발열, 오한, 의식장애, ICP상승증상
 초기에 고열, 두통, 오심, 구토, 목강직, 발작  치료
 정신상태, 의식수준의 변화 ◦ 농양의 외과적 흡입, 절제수술, 다량의 항생제 투여
 치료와 간호 ◦ 뇌막염이나 뇌압 상승 환자 간호와 유사
◦ 항바이러스제(Acyclovir)즉시 IV, 진통제, 스테로이드  기타감염
◦ 곰팡이 감염, 신경매독