Obrazac 4

HRVATSKA VATROGASNA ZAJEDNICA

KAMP VATROGASNE MLADEŽI, FAŽANA

P R I J E M N I L I S T (dostaviti Voditelju Kampa na: kamp.fazana@hvz.hr prije dolaska u Kamp i donijeti ispunjen pri
dolasku u Kamp)

DVD / VZO / VZG ____________________________________ ŽUPANIJA/GRAD ZAGREB: _____________________________

Prijemni list popuniti na računalu, upisani moraju biti svi sudionici Kampa (pripadnici mladeži i voditelji)

RED. DATUM DATUM OIB PREZIME IME HVZ MJESTO PREBIVALIŠTA DOB DATUM, ROĐENJA
BR. DOLASKA ODLASKA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

PODATKE NA PRIJEMNOM
LISTU POPUNIO VODITELJ: _______________________________ __________________________
(IME I PREZIME) (OIB)

_______________________________ ________________________________
(MOBITEL) (POTPIS VODITELJA)

Izjavljujem da sam u prijemni list unio/la vjerodostojne podatke.